ARTICULATIA COTULUI

Introducere

Definitie
Articulatie intermediara a membrului superior Uneste scheletul antebratului cu cel al bratului

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

20/01/2008

Constitutie
Cotul este un complex articular compus din 3 articulatii mobile: Articulatia humero-cubitala: (trochleana) Articulatia humero-radiala: sferoida (enartroza). Articulatia radio-ulnara proximala: cilindrica (trohoida)
6

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

10

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

11

Suprafetele articulare

Suprafatele articulare
In numar de 4 : Extremitatea inferioara a humerusului (paleta humerala). Extremitatea superioara a radiusului (capul radial) Extremitatea superieoara a cubitusului Fata interna a ligamentului inelar
13

Suprafatele articulare
Extremitatea inferioara a humerusului

Descriere
Intern : trohlea humerala. Articularea cu marea cavitate sigmoida a cubitusului 2 versanti separati de un gat Prezenta fosetelor coronoide si olecraniana Extern: capitulum (condilul humeral). Articularea cu cupula radiala Prezenta fosetei radiale Intre cele 2 suprafete: gutiera condilotrohleana. Articularea cu cupusoara radiala

15

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

16

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

17

Suprafetele articulare
Extremitatea superioara a radiusului

Descriere
Cupusoara radiala: Articularea cu capitulum. Rebordul conic se articuleaza cu gutiera condilo-trohleana. Perimetrul radial: Articularea cu mica cavitate sigmoida a ulnei si cu fata interna a ligamentului inelar.
19

Dr. ABDALLAH - Coude

20

Suprafetele articulare
Extremitatea superioara a cubitusului

Descriere
Incizura trohleara (marea cavitate sigmoida): Articularea cu la trohlea humerala. In carlig, unind olecranul si procesul coronoid. 2 versanti separati de o creasta. Incizura radiala ( cavitea sigmoida mica): Articularea cu perimetrul radial.
22

Dr. ABDALLAH - Coude

23

Suprafatele articulare
Fata interna ligamentului inelar

Descriere
Banda fibroasa ce cravaseaza capul radial atasat de versantul anterior si posterior al micii cavitati sigmoide. Prezinta 2 fete, externa (superficiala) si interna (profunda). Fata interna: Acoperita de cartilaj. Se articuleaza cu perimetrul radial.
25

Dr. ABDALLAH - Coude

26

Dr. ABDALLAH - Coude

27

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

28

Mijloace de unire

de

Rol si conformatie
Mentin suprafetele articulare in contact. Sunt reprezentate de: Capsula articulara. Ligamente: intaresc capsula articulara.
30

Mijloace de unire
Capsula articulara

Definitie
Manson fibros care inveleste articulatia cotului Se intinde de la humerus la antebrat
32

Insertia
Se insera in jurul suprafetei articulare. Se intrepatrunde cu fibrele ligamentului inelar
Dr. ABDALLAH - Coude 33

20/01/2008

34

Mijloace de unire
Ligamente pasive

Ligamentul colateral ulnar

(ligamentul lateral intern)
Ligament puternic. Se intinde de la epitrohlee la marginea interna a marii cavitati sigmoide. Format din 3 fascicule: Fasciculul anterior: se ataseaza de apofiza coronoida. Fasciculul mijlociu: se ataseaza de tuberculul coronoidian. Fasciculul posterior (ligamentul Bardinet): se ataseaza de olecran.
36

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

37

BARDINET Barthlmy, Alphonse (1814-1874)

Anatomiste et chirurgien franais. Professeur Limoges et directeur de lcole de Mdecine de cette ville.

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

38

Ligamentul colateral ulnar (2)

La cele 3 fascicule se adauga fasciculul anciform (ligamentul lui Cooper). Se intinde de la procesul coronoid la olecran
39

Sir Astley Paston COOPER (1768-1841) Anatomist si chirurg englez. A fost presedintele Colegiului Regal de Chirurgie
40

41

Ligamentul colateral radial

(ligamentul lateral extern)
Se intinde de la epicondil la marginea externa a marii cavitati sigmoide Se intrepatrunde cu fibrele ligamentului inelar Formeaza 3 fascicule: Fasciculul anterior: se ataseaza anterior micii cavitati sigmoide Fasciculul mijlociu: se ataseaza posterior micii cavitati sigmoide. Fasciculul posterior: se ataseaza de olecran.
42

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

43

44

Ligamentul anterior
Acopera capsula anterior Printre fascicule se individualizeaza fasciculul oblic anterior care se intinde de la epitrohlee la ligamentul inelar.
45

Dr. ABDALLAH - Coude

46

Ligamentul posterior
Format din 4 fascicule: 2 oblice, humeroolecraniene. Unul vertical, humeroolecranian. Unul transversal, humerohumeral.
47

Ligamentul inferior, radiocubital (ligamentul patrat Dnuc)

Inchide articulatia radioulnara dedesupt Se intinde de la marginea inferioara a micii cavitati sigmoide la portiunea interna a colului radial
48

Jean-Louis-Paul DENUCE (1824-1889)

Chirurgi francez. Profesor de chirurgie la Facultatea de Medicina din Bordeaux. A descris in 1854 ligamentul care ii poarta numele
49

Fata externa a ligamentului inelar

Este fibroasa. Considerata ca un mijloc de unire pentru cot

Dr. ABDALLAH - Coude

50

Remarca
Tendoanele musculare participa la mentinerea articulatiei : Biceps brahial. Brahial anterior. Triceps brahial. Anconeul.
51

Sinoviala

Sinoviala (1)
Captuseste fata profunda a capsulei Se reflecta pe extremitatile osoase pana la cartilajul suprafetelor articulare
53

Sinoviala (2)
Formeaza 4 funduri-de-sac sinoviale: Anterior: corespunde fosetelor coroidiene si radiale Posterior: corespunde fosetei olecraniene Inelar: in jurul gatului capului radial. Inferior, radio-cubital: suspendat de ligamentul patrat

54

55

Fiziologia articulara

Stabilitatea articulara
Articulatia cotului este foarte stabila datorita: Conformatiei suprafetelor articulare Soliditatii ligamentelor pasive Actiunii puternice a muschilor cotului
57

Mecanica articulara
Articulatia cotului este conceputa pentru a executa urmatoarele miscari: Flexie-extensie. Pronatie-supinatie. Lateralitate.

58

Flexia-extensia (1)
Se realizeaza: In jurul unui ax transversal. Intre: De o parte: marea cavitate sigmoidiana si cupusoara radiala De cealalta parte: trohlea si capitulum.
59

Flexia-extensia (2)
Flexia: Miscarea antebratului in fata Amplitudine: 140 160.

60

61

Flexia-extensia (3)
Extensia: Miscarea antebratului spre inapoi. Amplitudine: 0 (5 10 = hiper-extensie).

62

Remarca
In extensie completa: segmentul antebrahial este dirijat in afara in raport cu segmentul brahial, cubitus valgus fiziologic. Este variabie 9 - 14. Este mai mare cu 2 - 3 la femei.
63

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

64

Prono-supinatia (1)
Miscarea de rotatie a antebratului in jurul unui ax longitudinal. Se efectueaza pornind de la o pozitie de referinta: Cotul flectat la 90. Mana verticala Pumnul in sus Palma priveste spre interior.
65

Prono-supinatia (2)
Articulatiile care participa sunt: A. humero-radiala. A. radio-ulnara proximala. A. radio-ulnara distala. In timpul acestor miscari cubitusul ramane fix si radiusul se mobilizeaza in rotatie

66

Prono-supinatia (3)
Supinatia (rotatia externa): Antebratul se roteste spre in afara, palma va privi in sus. Amplitudine: 85.
67

Prono-supinatia (4)
Pronatia (rotatia interna): Antebratul se roteste spre interior, palma va privi in jos Amplitudine: 70.

68

Dr. ABDALLAH - Coude

69

Miscarile de lateralitate
Miscari pasive si foarte limitate datorita: Formei suprfetelor articulare. Limitarii ligamentare. Amplitudine: 2 - 5.
70

Anatomie clinica

Palparea cotului (1)

Posterior : cotul prezinta 3 repere osoase palpabile: Extern: epicondilul. Median: olecranul. Intern: epitrohlea. Aceste repere determina: O linie dreapta, in extensie. Un triunghi echilateral, in flexie la 90.
72

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

73

74

Palparea cotului (2)

Anterior : la nivelul cotului se poate repera tendonul bicepsului si intern de acesta pulsul humeral.
75

Explorarea cotului
Artroscopie Este indicata in: Redori post-traumatice ale cotului. Blocaje ale cotului datorita unui corp strain cartilaginos
76

Dr. ABDALLAH - Coude

77

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

78

20/01/2008

79

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

80

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

81

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

82

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

83

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

84

Patologia cotului
Luxatia cotului. Fracturile cotulu. Epicondilita (sau tennis elbow) "cotul jucatorului de tenis" Epitrohleita jucatorului de golf.

85

Fractura paletei humerale

86

Fractura de olecran

87

Fractura capului radial

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

88

89

Luxatia posterioara

90

Reducerea unei luxatii

20/01/2008

Dr. ABDALLAH - Coude

91

Epicondilita

20/01/2008

92

Epitrohleita

93