UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

ALUMNOS: Burgos Tuoque Esthefany Cubas Alarcn Deniss Diez Vsquez Sindy Gutierrez Armijos Leydi Ipanaque Chozo Jhonatan Secln Bernabe Eberth

Phylum: PROTOZOO Subphylum: SARCOMASTIGOSPHORA Clase: FLAGELADOS Orden: PROTOMONADINA Familia: TRYPANOSOMATIDAE Gnero: LEISHMANIA Especies: donovani, infantum, chagasi, tropica, mexicana y brazilensis

Husped Agente p. Pre patog nico

Animales domsticos, silvestres y el hombre M. ambiente

Madrigueras cavernas, huecos de arboles, bosques hmedos tropicales donde se acumula material orgnico o en descomposicin.

Zonas de bosque muy seco y seco tropical, Costa Atlntico, Costa del pacifico, Crdoba, Sucre, Bolivar, Santander, cundinamarca, Tolima Huila = L. Viceral Factor socioeconmico: psimas condiciones sanitarias, inadecuadas atencin de salud.

Insecto dptero de hbitos nocturnos (hembra hematfaga) = pertenece a la familia phlebotomidae gnero Phlebotomus y Lutzomyia

Se distribuye ampliamente a nivel nacional: costa Atlntica, Costa Pacfica, Valle del Ro de Magdalena, y rio cauca = cutnea y mucocutnea

Parasitosis de tejidos varios sndromes clnicos producidos por protozoos INTRACELULARES del gnero Leishmania.

Transmitida por insectos hematfagos hembra (mosquitos aliblancos).

Tipos:
- Visceral - Cutnea - Mucosa

HOSPEDERO
Insecto diptero de la familia phlebotomidae DEFINITIVO: el hombre INTERMEDIARIO: diptero Phlebotomus, lutzonmya RESERVORIO: Roedores, zorros y perros,Ratas Zarigeyas Puerco espn Perros Burros

ADAPTACION PARASITARIA

Desarrolla un tipo de adaptacin morfolgica cuando al ingresar dentro del macrfago continua dividindose dentro de una gran vacuola y fisiolgica porque aun dentro del macrfago continua con sus funcin muy a prisa

Leishmania morfolgicamente y en relacin libre y dentro del husped, puede estar presente como amastigosntes y promastigonte dentro del vertebrado.

Amastigote, esfrica , de 2 a 5 micrones de dimetro, con ncleo redondo y un kinetoplasto en forma de bastn y sin flagelo libre, que no sobresale de la bolsa flagelar, de modo que slo es apreciable en el microscopio elctrnico, que se reproduce dentro de macrfagos y clulas del sistema retculoendotelial del husped vertebrado. Las infecciones se producen en la piel (cutneas), piel y mucosas (mucocutneas) o en los rganos (viscerales).

Promastigote, de 14 a 20 um de largo x 2 a 4 de ancho ubicado en el tubo digestivo del vector alargada con un cilio o flagelo anterior, Aspecto fusiforme el kinetoplasto sin membrana ubicado en el extremo anterior y sin membrana ondulante

Requiere

los

siguientes

hospedadores

intermediarios:
-

Vertebrado
Reservorio

Ej: mamferos Forma Amastigoto.

Ej: Roedor selvtico. Sin

sintomatologa.
-

Invertebrado

Mosquito Lutzomyia Ylephiletor.

Introduce el promastigoto.

Intracelular, dentro de Mo Reproduccin por fisin binaria

Estado amastigoto

Estado Promastigoto

Etapas en el ser humano. La leishmaniasis es transmitida por la picadura de un insecto hematfago. El insecto inyecta en la sangre la forma infecciosa, los promastigotes (1 en la figura). Los promastigotes son fagocitados por los macrfagos (2) y se transforman en amastigotes (3). Estos se multiplican en las clulas infectadas y afectan a distintos tejidos, dependiendo en parte de la especie de Leishmania (4). Esto origina las manifestaciones clnicas de la leishmaniasis Etapas en el insecto. El insecto se infecta al ingerir sangre con macrfagos infectados por amastigotes (5, 6). En el intestino del insecto, los parsitos se diferencias en promastigotes(7), que se multiplican y migran a la probscide (8). Si el insecto realiza otra picadura, los promastigotes pasan a la sangre del husped (1), completndose el ciclo.

Accin Sustractora:
sustraer nutrientes del hospedero. Y a su vez tambin deja all al promastigonte en el hospedero. En el torrente sanguneo.

Lutzomya sp

 accin txica:
(toxina o metabolitos intermedios), productos de excrecin-secrecin los que provocan en el hospedero una serie de sntomas y signos. Ej. Ulceraciones de la piel y cambios de color

Accin traumtica e infecciosa

Los paracitos al alimentarse ocasionan lesiones en las estructuras del hospedero permitiendo el ingreso de grmenes. Los rganos suelen estar aumentados de tamao y con paracitos ( abundantes en reticuloendotelio)

Accin irritativa
Provocada por la presencia constante de los paracitos del organismo hospedero, ocasionando trastornos infamativos.

En general, Leishmania spp. se transmite indirectamente entre huspedes por medio de moscas de arena del gnero Phlebotomus y Lutzomyia, que son vectores biolgicos. Cada especie de Leishmania se adapta a la transmisin en ciertas especies de moscas de arena. Slo las hembras se alimentan con sangre. la actividad de las moscas ocurre cuando el clima es hmedo y no hay viento ni lluvia. Estos insectos generalmente son ms activos al amanecer, atardecer y durante la noche, pero pican si se los molesta en sus escondites (madrigueras de animales, huecos en los rboles, cavernas, casas y dems lugares relativamente frescos y hmedos), durante el da.

La transmisin transovrica de Leishmania parece no ocurrir y en reas con temperaturas fras, el parsito sobrevive en huspedes mamferos.Estos parsitos tambin han sido transmitidos por transfusiones de sangre en personas y perros, y por transmisin transplacentaria en perros, ratones y humanos. En la leishmaniasis canina, producida por L. infantum, los parsitos pueden encontrarse en la saliva, orina, semen, secreciones conjuntivales y tambin en la sangre. Se ha probado que la transmisin venrea se produce en perros, y tambin es posible que existan otras vas de propagacin.

Leishmania viceral Molestia en el rea ventral (abdominal) Tos (en nios) Diarrea (en nios) Fiebre que dura semanas y que puede aparecer y desaparecer en ciclos Sudores fros Piel escamosa, griscea, oscura y plida Malestar abdominal vago Vmitos (en nios) Prdida de peso.

Sintomas leishmania cutnea

La leishmaniasis cutnea afecta la piel y algunas veces las membranas mucosas: fiebre pigmentacin de la piel prdida de peso alteracin de los componentes sanguneos Llagas en la piel que pueden volverse lceras que sanan muy lentamente lceras y desgaste (erosin) en la boca, la lengua, las encas, los labios, la nariz y el tabique nasal Obstruccin nasal, rinorrea y hemorragia nasal Dificultad para respirar Dificultad para deglutir Pueden formarse lesiones ms pequeas alrededor de la lcera (lesiones satlites) Mcula o ppula eritematosa

lesiones nodulares

La demostracin directa o indirecta de Leishmania en las muestras patol contina siendo un importante desafo en el diagnstico parasitolgico de protozoosis. A pesar de los avances significativos surgidos en investigac de biologa molecular, muchas de sus tcnicas con potencial aplicacin diagnstica, continan siendo solamente herramientas de los laboratorios investigacin cientfica. Pocas de ellas se encuentran en fase de valorizacin clnica y epidemiolgica en reas endmicas, y quizs, de m optimista, muy pocas estaran a disposicin de los laboratorios de diagnstico de salud pblica en la prxima dcada. Mientras tanto, seguiremos contando con el auxilio de los llamados mtodos clsicos de la Parasitologa bsica que todava, en las manos de individuos experimentados, diagnostican la gran mayora de los casos.

 El hemograma revela anemia normocitica, normocronica leucopenia con Neutropenia y trombocitopenia. Puncin de medula; ganglios linfticos, bazo e hgado: - tincin de Giemsa, reaccin de Leishman. PCR , cultivos in vitro o inoculacin animal(hmster) puede ser particularmente tiles en forma temprana. Esto se hace posible despus de haber obtenido material de la puncin. Las pruebas serolgicas realizadas son: - anticuerpos de inmunofluorescencia(IFA) - aglutinacin directa - ensayo por inmunoabsorcion ligado a enzima(ELISA) - prueba de anlisis por ensayos Falcon(FAST)

 frotis de la lesin: pasos - tomar del borde de la lesin reciente previa limpieza de la misma, a travs de un raspado con hoja de bistur. - la muestra debe ser rica en linfa , con abundantes histiocitos y sin sangre, grmenes o mucus que impiden una buena observacin. - luego la tincin es el Giemsa, para despus ver con el objetivo de inmersin por 30 minutos. Cultivos: - despus del frotis se tritura el material obtenido y se inocula al medio de cultivo. Se debe mantener a 23 C; estos se tornan positivos entre 3-30 das, siendo lo usual de 7 a 15 das. Pruebas serolgicas: - inmunofluorescencia indirecta y ELISA.

REACCION SOMATICA

R.S CELULAR

Al ingresar las clulas parasitarias al organismo del husped, estas son localizadas por los macrfagos y englobados hacia una vacuola parasitfora, que se une a los lisosomas y contienen enzimas proteolticas que pueden matar y digerir las leishmanias.

REACCIONES NEOPLASTICAS

PRODUCCION DE ANTICUERPOS

la infeccin por Leishmania induce una produccin de clulas inmunitarias tales como: T CD4+ y CD8+ que proliferan y secretan un patrn de citocinas definidas con funciones efectoras diferentes. Las citocinas de tipo Th1, como IFN-gamma y TNF-alfa, que participan en la regulacin del granuloma y la activacin de macrfagos para aumentar su capacidad microbicida, adems de inducir una respuesta humoral con los isotipos IgG1 e IgG3 en seres humanos mientras que las citocinas de tipo Th2, como IL-4, IL-5, IL-6 e IL-13, regulan la produccin de IgE por los linfocitos B que participan en la activacin de reacciones de hipersensibilidad inmediata

T CD4+ y CD8

TCD8+ tiene por funcin eliminar a las clulas parasitarias a travs de dos mecanismos bsicos: citotoxicidad y liberacin de citocinas

CLASIFICACION DEACUERDO AL PARASITO

LOCALIZACION: Endoparsito - infeccin (Leishmaniasis). COMPORTAMIENTO:

Obligatorio: Necesariamente vive en su forma parasita. Peridico: Parasita a lo largo de una fase de si ciclo evolutivo (Amastigote).

RANGO DEL HOSPEDERO: Estenogeno: (L. VISCERAL). Eurigeno: (L. TROPICA)

CICLO DE VIDA: Hetergeno: hospedero definitivo: Hombre. hospedero intermediario: vector.

TIPO DE REPRODUCCION: Monogentico: Reproduccin Asexual por fisin binaria.

FORMA DE INGRESAR: Forma activa utilizando al vector (invertebrado) el cual introduce al parasito por medio de la picadura.

LEISHMANIA
El Genero Leishmania fue subdividido por LAINSON Y SHAW en 1987 en dos subgneros: L. (Leishmania) definida a especies del viejo y nuevo mundo simultneamente, y L.(Viannia) definida solo a especies del nuevo mundo. Organismos que se reproducen por va asexual. Tcnica de anlisis electrofortico de las isoenzimas (12 sistemas isoenzimas) (promastigotos). 1990 RIOUX Y COLS. Propusieron una nueva clasificacin basndose en criterios bioqumicos identificados por aquella tcnica. PCR. * ITALIA: L. visceral zoonotica : cepas de L. viscerotropas de L. infantum. L. L. cutnea espordica: cepas epidermotropas de L. infantum

CLASIFICACION
LOCALIZACION COMPORTAMIENTO RANGO DEL HOSPEDERO CICLO DE VIDA REPRODUCCION ENDOPARASITO OBLIGATORIO-PERIODICO ESTENOGENO-EURIGENO HETEROGENO MONOGENETICO

FORMA DE INGRESO AL HOSPEDERO

ACTIVA

CLASIFICACION DE LEISHMANIAS SEGN RIOUX Y COLS. 1990

ESPECIES DE LEISHMANIA DE IMPORTANCIA PARA EL HOMBRE

COMPLEJO BRASILENSIS
Leishmania brasilienses. Leishmania peruviana. Leishmania guayanensis. Leishmania paramensis. Leishmania lainsonai

Nuevo mundo

COMPLEJO DODOVANI

Leishmania chagasi

COMPLEJO MEXICANA

Leishmania mexicana. Leishmania amazonensis. Leishmania pifanoi. Leishmania venezuelense

COMPLEJO DODOVANI

Leishmania dodovani. Leishmania infantum

Viejo mundo

LEISHMANIA TROPICA LEISHMANIA AETHIOPICA LEISHMANIA MAJOR

COMPLEJO DODOVANI
VIEJO MUNDO
LEISHMANIA DODOVANI.
LEISHMANIA INFANTUM

NUEVO MUNDO
LEISHMANIA CHAGASI

Leishmaniosis visceral
India, China, frica e Irak
Costa del Mediterrneo Europeo y Africano
Brasil, Amrica central

Phlebotomus argentipes. Lutzomyia lomgipalpis.

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
NUEVO MUNDO Leishmania brasiliensis LEISHMANIOSIS MUCOCUTANEA Amrica del sur y Central.

- Se caracteriza por una reaccin granulosa necrotizante y con pocos parsitos, las clulas inflamatorias mas abundantes son las clulas plasmticas y linfticas. La destruccin de la mucosa de la oro-faringe conlleva a la perdida de cartlago mas no del tejido seo.

Leishmaniosis mucocutnea [Cortesa Hna. Mara Teresa RuizHospital Antonio Lorena. Cusco].

Leishmaniasis mucocutnea [Cortesa Hna. Mara Teresa Ruiz Hospital Antonio Lorena. Cusco].

LEISHMANIASIS CUTANEA
NUEVO MUNDO

VIEJO MUNDO LEISHMANIA TROPICA

Mediterrneo, Asia

LEISHMANIA MEXICANA
Yucatn, Guatemala

se caracteriza por presentar lesiones muy particulares, siendo la ms frecuente las lesiones de tipo ulcerosas. Despus de varios das esta lesin inicial se ulcera espontneamente y se recubre de un lquido amarillento y adherente, que posteriormente da lugar a la costra.

Las lesiones por L. trpica generalmente estn localizadas en los miembros pero cuando afectan directamente a los nios se localizan por lo general en la cara

Leishmaniasis cutnea en nios Leishmaniasis cutnea

Gracias!!!!