FIBROMIALGIA

DRA. MARTHA EUGENIA PREZ NEZ NOVIEMBRE 2012

La fibromialga (FM) Trmino acuado en 1990 OMS Del latn

conjuntivo Del griego

fibra=fibra, refirindose al tejido

mio=msculo y algia=dolor

EPIDEMIOLOGA
AFECTA MS A MUJERES QUE A HOMBRES 10:1

AFECTA A UN 3-6% DE LA POBLACIN GENERAL

GRUPO 20 Y LOS 50 AOS DE EDAD

DIAGNOSTICO

DOLOR:

3 SITIOS POR MAS DE 3

MESES CANSANCIO Y FATIGA

RIGIDEZ

DE

FATIGA EXTREMO

MUSCULOS TENDONES TEJIDO BLANDO

DOLOR PERSISTENTE

PROBLEMAS CON EL PENSAMIENTO Y MEMORIA

CEFALEA

TRASTORNOS PSQUICOS
hipersomnia

Sueo no reparador

Debilitamiento intenso e incapacitante

Depresin

ansiedad

DIAGNSTICO

EXISTEN UN TOTAL DE 18 PUNTOS.

PRESIN DE 4KG SOBRE DICHOS PUNTOS, 11 O MS PUNTOS POSITIVOS. ESTA TCNICA FUE DESARROLLADA POR EL AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY

Patogenia
Hiperestesia secundaria a estimulaciones de baja intensidad en: la corteza somatosensorial primaria y secundaria, corteza prefrontal, corteza cingular anterior, putamen y ganglios basales.

NEUROTRANSMISORES
SEROTONINA EN L.C.R. LTRYPTOFANO
DOLOR SUEO HUMOR

PRECURSOR SANGUINEO DE LA SEROTONINA CERBRAL .

MEDIADORES ANALGESIA

NORADRENALINA Y DOPAMAINA SEROTONIANA PLASMATICA SUSTANCIA P relacionada con los mecanismos dolorosos, ya que est presente en las fibras C, que son unos aferentes primarios relacionados con la neurotransmisin del dolor

DISFUNCION EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS-ADRENAL.

CORTISOL URINARIO LIBRE BAJOS HIPO RESPUESTA DE CORTISOL

ALTOS HIPER RESPUESTA AL ACTH

UMBRAL DEL DOLOR

Anomala funcional en el SNC Asociada a un metabolismo y flujo sanguneo regional cerebral ms bajo del normal, alteraciones bioqumicas cerebrales: disminucin de la dinorfina, aumento de la sustancia P.

MANEJO

MULTIDISIPLINARIO

CASO CLINICO

DRA. MARTHA PEREZ NUEZ

J.A.P
45 AOS CASADA CATOLICA

SIGNOS VITALES

PESO:78 KG TALLA 163 TA: 100/60 FC: 76 FR: 20 TC 36.5 HEMO: 90MG/DL

ANTECEDENTES FAMILIARES

HERMANA CON MIOMATOSIS NUMERO 3 DE 4 HIJOS

TODOS LOS SERVICIOS

DESDE LOS 15 A 7 X 24H

2 X 24H

A.P.P.
HIPOTIROIDEA DESDE HACE 5 AOS TX CON LEVOTIROXINA 5MG 1 X 24HR HIPERTRIGLICERIDEMIA DESDE 3 AOS TX CON BEZAFIBARTO 1 CADA 24 HRS

ANTECEDENTES QX.

COXIS POR TRAUMATISMO HACE 25 AOS. HISTERRECTOMIA SEC A MIOMATOSIS HACE 8 AOS OFORECTOMIA IZQUIERDO POR QUISTES OVARIOS HACE 20 AOS OFORECTOMIA DERECHA POR QUIESTES OVARICOS HACE 18 AOS

ANTECENDENTES GYO

MENARCA 10 AOS GESTA 2 PARA 2 FUP : 1988 IVSA: 15 AOS FUM: HACE 8 AOS RITMO 4 DAS AL INICIO Y POSTERIORMENTE HASTA 10 DAS , CADA 28 DAS Y POSTERIORMENTE CADA 15 DAS ALTERACIONES MENSTRUALES DESDE LOS 25 AOS ABUNDANTE

DISMINUCION DE VISION

SEQUEDAD DE OJOS

VISION BORROSA

NICTALOPIA

PERCEPCION DE SABORES

ZUMBIDO

PALPITACIONES TOS SEQUEDAD DE GARGANTA

EDEMA EXT. INFEIRORES

VARICES

LUMBALGIA

REFLUJO

ESTREIMIENTO DOLOR MAMARIO DERECHO

AEROFAGIA

HIPERSOMNIA
DIFICULTAD PARA DORMIR

SUEO NO REPARADOR

YIN YANG
ROPA LIGERA

COMIDA CALIENTE

BOCHORNOS

CLIMA FRIO

MOTIVO DE CONSULTA???

TX . CARISOPRODOL Y NAPROXENO

SINTOMAS GENERALES

NOCHES

MAANA Y NOCHE

DOLOR TRANSFICTIVO

POSTRACION

CANSANCIO GENERALIZADO

HIPERSOMNIA

Y PRESION

ALTERACIONES DEL SUEO

ESTRES

ANSIEDAD IRA

AL AUMENTAR REFIRE DOLOR MUSCULAR CON FORMACION DE BOLAS EN BRAZOS, PIERNAS.

LENGUA PALIDA CON PUNTA ROJA Y MULTIPLES ZONAS VIOLACEAS. SABURRA BLANCA GRUESA PREDOMINIO POSTERIOR.

PULSO HUNDIDO SPERO

FACTORES PATOGENOS INTERNOS

CONSUMO DE LIQUIDOS, FORMACION DE HUMORES, HUMEDAD Y FLEMA

PALPITACIONES MIOMATOSIS QUISTES INSOMNIO VERBORREICA

DEFICIENCIA DE XUE

CALOR
CALOR CORAZON

ESTANCAMIENTO XUE

ANSIEDAD IRA DISMINUCIONDE LA VISION SEQUEDAD DE OJOS VISION BORROSA NICTALOPIA MASTALGIA

ESTANCAMIENTO QI HIGADO

DEFICIENCIA QI BAZO

*ASTENIA *ADINAMIA *DIFICULTAD PARA DORMIR COMEZON CAIDA DE CABELLO RESEQUEDAD EN PIEL Y MUCOSAS.

ASTENIA ADINAMIA APATIA DISTENSION ABDOMINAL

DOLOR LUMBAR SUDORACION TRANSOMNE SEQUEDAD GARGANTA

DEFICIENCIA DE YIN

FIBROMIALGIA
DOLOR LOCALIZADO TALADRANTE A. PRESION MASAS

Y LUEGO?

ESTANCAMIENTO DE XUE

FLEMA

ROMPER ESTANCAMIENTO DE HIGADO FOMENTAR SU PROCESO DEPURATIVO DEFICIENCIA QI ELIMINAR EL CALOR EN H Y C BAZO TONIFICAR QI DE BAZO TRANSFORMAR Y ELIMINAR LA FLEMA OH ROMPER ESTANCAMIENTO SANGUINEO TONIFICAR YIN DE RION NUTRIR XUE

CALOR DEFICIENCIA DE YIN R. DEFICIENCIA DE XUE H

PUNTOS SELECCIONADOS
DISPERSAR TREPIDACION TAICHONG (H3) NEIQUAN (PC6) XUEHAI (B10) SANGRIA GESHU (V17) GANSHU (V18) TONIFICAR TREPIDACION PISHU (V20) SHENSHU (V23)

TONIFICAR ROTACION SANYINJIAO (B6) GUANYUAN (RM4) ZHAOHAI (R6) SHENMEN (C7)

TONIFICAR DISPERSAR? TREPIDACION FENGLONG (E40)