CALOR E FRIO

Ana Carolina B. de Macedo

TRANSFERNCIA DE CALOR
2a Lei de Termodinmica: O calor no pode, por si s, passar de um corpo mais frio para um mais quente Transmisso: conduo conveco converso

Ana Carolina B. de Macedo

ENERGIA
Capacidade de realizar trabalho Joules (J)

Ana Carolina B. de Macedo

TRANSMISSO DE CALOR
Conduocompressas quentes bando de parafina hidroterapia fluidoterapia ar mido ondas curtas ultra-som microondas
Ana Carolina B. de Macedo

Conveco-

Converso-

CALOR E FRIO
Aquecimento:
Expanso Mudana de estado Aumento na velocidade das reaes qumicas Produo de radiaes eletromagnticas Diferena de potencial entre metais diferentes Emisso termoinica Reduo na viscosidade em lquidos

Ana Carolina B. de Macedo

CALOR E FRIO?
Estgio da inflamao Extensibilidade do colgeno Espasmo rea a ser tratada Conforto ao usar Preferncia do paciente

Ana Carolina B. de Macedo

MENSURAES DO CALOR
Termmetro Termografia

Ana Carolina B. de Macedo

MECANISMOS DE REGULAO TRMICA

Temperatura corporal: 36,8 C
Ganho Metabolismo basal ambiente Contrao muscular Digesto Absoro de radiao Conduo obj. quentes perda radiao para o conduo para obj. frios evaporao da pele evaporao do suor excreo urina, fezes

Ana Carolina B. de Macedo

CALOR
Nveis teraputicos:
Temperatura nos tecidos- 40-45o C Elevao do tecido superficial- 6 a 8 min Clayton (1998)

Ana Carolina B. de Macedo

MECANISMOS DE REGULAO TRMICA

Troca de calor contra-corrente Termorreceptores cutneos Involuntria:
Fisiolgica: hipotlamo Controle metablico: tecido gorduroso marrom (tronco, corao, rins, entre as escpulas)- Liberao de noradrenalina Controle vasomotor Sudorese
Ana Carolina B. de Macedo

EFEITOS FISIOLGICOS DE MUDANA DE TEMPERATUA

Atividade metablica Viscosidade Alteraes no tecido colagenoso Estimulao do nervo Alteraes nos vasos sangneos

Ana Carolina B. de Macedo

EFEITOS TERAPUTICOS
Alvio da dor e sedao Reduo do espasmo muscular Relaxamento muscular Facilitao da mobilidade articular Reparo dos tecidos Alongamento muscular

Ana Carolina B. de Macedo

MTODO Superficial

Profunda

TRANSFERNCIA bolsa de gua quente compressas quentes hidrocollator banho de gua quente lama quente parafina hidroterapia radiao IV US DOC DMO
Ana Carolina B. de Macedo

CRIOTERAPIA

Ana Carolina Brandt de Macedo

CRIOTERAPIA
Conjunto de procedimentos capazes de retirar calor do organismo Modalidades de frio que tm variao de 0 a 18,3 C Frio: lquido gasoso slido

Low e Reed, 2001

MECANISMOS DE CONSERVAO DO CALOR

1- Vasoconstrio da pele 2- Piloereo 3- Aumento na produo de calor - estmulo hipotalmico do tremor 4- Limite de tolerncia calrica: at 4C 5- Sistema contra-corrente - troca entre o sangue arterial e venoso - temperatura do sg no corao- 37 C mo- 21 C

MECANISMOS DE CONSERVAO DO CALOR

6- Aclimatao- tolerncia ao stress trmico 7- Idade 8- Sexo- mulheres maior condutncia no frio 9- Grau de treinamento

EFEITOS FISIOLGICOS
Metablico
Captao de oxignio reduzida Produo de metablitos reduzida Atividade celular reduzida

Circulatrio
Reduo da circulao

Neurolgico e neuromuscular

Low e Reed, 2001

EFEITO NEUROLGICO E NEUROMUSCULAR

Reduo linear na velocidade de conduo sensorial A fibras no-mielinizadas so bloqueadas a uma temperatura mais baixa do que as mielinizadas OTG no sofrem mudanas Ocorre um aumento na latncia e na durao do potencial de ao do msculo

Low e Reed, 2001

EFEITO NEUROLGICO E NEUROMUSCULAR

Reduo na transmisso sinptica Reduo da contrao isomtrica, isotnica e resistncia Reduo dos reflexos

Low e Reed, 2001

FIBRAS E SENSIBILIDADE AO FRIO

 Figura pg 237 Low

ESPASMO
Diminui a dor- reduo do limiar das terminaes nervosas aferentes Diminui a sensibilidade dos fusos muscularesinibe o reflexo de estiramento Quebra do ciclo dor-espasmo-dor

Starkey, 2001

DOR
Diminui a excitabilidade das terminaes nervosas livres Diminui a velocidade de conduo nervosa Nervos mielinizados de pequeno dimetroprimeiros a apresentar respostas ao frio

Starkey, 2001

EFEITOS FISIOLGICOS
Inflamatrio
Reduo da liberao de mediadores inflamatrios Reduo da sntese de prostaglandina Diminuio da permabilidade capilar

Starkey, 2001

EFEITOS FISIOLGICOS

EDEMA
CAUSA Dilatao arteriolar Aumento da presso venosa
Aumento da presso hidrosttica

TRATAMENTO Crioterapia Compresso

Elevao

USO TERAPUTICO
Leses recentes- RICE
Diminui o sangramento Diminui o quadro lgico Reduz a taxa metablica Reduz o edema

COMPRESSO
Diminui o gradiente de presso entre os vasos Distal para proximal No deve exceder 80% da fora da bandagem

ELEVAO
Reduo da PHC Todo segmento

USO TERAPUTICO
Analgesia- dor rpida Espasmo muscular
Diminui a dor pela reduo do limiar das terminaes nervosas aferentes Diminui a sensibilidade dos fusos musculares

Espasticidade
Estimulao de receptores cutneos e inibio reflexa da atividade muscular Diminui reflexos de estiramento

Inflamaes crnicas??

MTODOS DE APLICAO
Bolsas de gelo Bolsa de borracha Pacote de gel Massagem com gelo Unidades de frio e compresso Sprays evaporadores Imerso no gelo

MTODOS DE APLICAO
Depende do grau, tipo e estgio da leso Temperatura ambiente- 22 e 23 C Temperatura da pele Temperatura da tcnica Local e rea resfriada
reas vascularizadas e no-vascularizadas

MTODOS DE APLICAO
Adjuntos da terapia- compresso, elevao, postura Tempo de aplicao da tcnica Intervalo entre cada aplicao Nmero de sesses

MTODOS DE APLICAO
Adjuntos da terapia- compresso, elevao, postura Tempo de aplicao da tcnica Intervalo entre cada aplicao Nmero de sesses

MTODOS DE APLICAO
Pacote de gel:
Bolsa de vinil
Temperatura abaixo de zero Mantm a temperatura por 30 minutos Indicao: leso superficial Durao da terapia: mx 20 min

Material plstico
Mantm a temperatura por 5 min Leses superficiais Durao da terapia: mximo 10 min

MTODOS DE APLICAO
Bolsa de borracha
Temperatura 4C- mistura de gua e gelo Temperatura de 2 C- mistura de gelo e lcool Indicaes: resfriamento superficial Perda da temperatura de 30% nos primeiros 10 min e 50 a 70% at 20 min Tempo de aplicao: 20 min Colocao de toalha- reduz de 40 a 50% a perda de temperatura

MTODOS DE APLICAO
Compressa fria
Umedece-se em gua fria Pode colocar gelo no meio- mais eficiente Resfriamento superficial Tempo de aplicao- mximo 5 min

MTODOS DE APLICAO
Banho frio
Banho simples- esttico ou em jatos Banho fsico- duchas Banho de imerso
T: 10 a 15,5C t: 10 a 20 min

MTODOS DE APLICAO
Banho de contraste- uso alternado do frio e calor Objetivo: vasomotor Nvel da leso: superficial- 10 min profundo- 15 min Estgio da leso: no usar em fase aguda Indicaes: estase venosa edema ps-traumatismo deficincia na circulao de retorno linfedema extremidades frias Contra-indicaes: distrbios de sensibilidade processos hemorrgicos ativos

MTODOS DE APLICAO
Massagem com gelo
Indicaes: leses superficiais, resfriamento e inibio de mecanorreceptores Tempo de aplicao: at sensao de dormncia 5 a 15 minutos

MTODO DE APLICAO
Unidades de terapia de frio compressivo
Combinam compresso esttica externa e frio Presso de 40 mmHg Forma contnua por 24 a 72 horas ps leso

MTODO DE APLICAO
Spray
Flor-metano diclorodiflormetano 15%, tricloromonofluormetano 85% Gs inerte, no explosivo, inflamvel Cuidados: manter distncia da pele proteger os olhos, nariz e boca

CONTRA-INDICAES
Diminuio da sensibilidade Feridas abertas Sndrome de Raynaud Distrbios vasculares Urticria Doena cardaca Hipertenso Aspectos emocionais e psicolgico

IMERSO NO GELO
Blocos de gelo em containers com gua no qual o atleta permanece com os membros em imerso

Corpo imerso- presso hidrosttica Aumenta a translocao de substratos do msculo, Aumenta a freqncia cardaca Aumenta a habilidade do corpo de transportar substratos
WILCOCK, CRONIN & HING, 2006

IMERSO NO GELO
Mtodo barato, Fcil aplicao, Elevada capacidade de resfriamento dos tecidos, Maior controle da temperatura alm dos benefcios das propriedades fsicas da gua.

WILCOCK, CRONIN & HING, 2006

MARCADORES BIOQUMICOS DA LESO MUSCULAR

Leuccitos CK LDH Fragmentos de cadeia pesada de miosina Troponina-I Mioglobina Cortisol

MARCADORES NO BIOQUIMICOS
Dor muscular de inicio tardio Amplitude de movimento Impulso vertical Fora muscular

CONTROVRSIA REFERENTE A RESPOSTA DE MARCADORES INFLAMATRIOS - CK

1999
ETSON et al - REDUO DOS NVEIS DE CK APS IMERSO NO GELO

2007 2007

2007 2009 2010

BAYLEI et al NENHUMA REDUO DOS NVEIS DE CK APS A IMERSO NO GELO BANFI et al NENHUMA REDUO DOS NVEIS DE CK APS A IMERSO NO GELO SELLWOOD et al NENHUMA REDUO DA CK APS A IMERSO NO GELO

LEITE et al - REDUO DOS NVEIS DE CK APS IMERSO NO GELO

HERNANDEZ et al - REDUO DOS NVEIS DE CK APS IMERSO NO GELO

CONTROVRSIA REFERENTE A RESPOSTA DE MARCADORES INFLAMATRIOS MIOGLOBINA

2007 2007 2007 2009 2010

SELLWOOD et al NENHUMA REDUO DE MIOGLOBINA APS A IMERSO NO GELO

BAYLEI et al NENHUMA REDUO DOS NVEIS DE MIOGLOBINA APS A IMERSO NO GELO BANFI et al NENHUMA REDUO DOS NVEIS DE MOPGLOBINA APS A IMERSO NO GELO

LEITE et al - REDUO DOS NVEIS DE CK APS IMERSO NO GELO

HERNANDEZ et al - REDUO DOS NVEIS DE CK APS IMERSO NO GELO

CONTROVRSIA REFERENTE AO RESFRIAMENTO CORPORAL APS HIPERTERMIA INDUZIDA PELO EXERCCIO

QUESTIONAMENTOS QUANTO A EFICCIA.........

FALTA DE PADRONIZAO DE PROTOCOLOS.........

ESTUDOS REALIZADOS

EFFECTS OF COLD WATER IMMERSION ON THE SYMPTONS OF EXERCISE-INDUCED MUSCLE DAMAGE

15 mulheres Dano muscular- exerccio excntrico em flexor de cotovelo 2 grupos: crioterapia e controle CRIO- 15 min- 15 C- 7 sesses
Imediatamente aps exerccio 12 horas CK Dor ngulo articular Fora isomtrica Edema

Eston e Peters,1999

Variveis

Concluso

CK menor no grupo crio Sem efeito na dor e na perda de fora

Journal of Sports Sciences

INFLUENCE OF COLD-WATER IMMERSION ON INDICES OF MUSCLE DAMAGE FOLLOWING PROLONGED INTERMITTENT SHUTTLE RUNNING Bailey et al, 2007
Avaliar os efeitos da imerso em gua gelada (crioterapia) em ndices de dano muscular aps perodo prolongado de exerccio intermitente 20 homens- 90 minutos de corrida intermitente. 2 grupos: grupo crioterapia e grupo controle. Crioterapia : imerso de membros inferiores por 10 minutos - 10C (1,24 e 48 hrs) Variveis: Percepo de dor muscular, mudanas na funo muscular (fora de contrao voluntria isomtrica mxima) Efluxo de protenas intracelulares (CK e mioglobina): antes do exerccio, durante o tratamento, e em intervalos regulares at 7 dias aps o exerccio. Resultados (crioterapia):
Diminuio da queda da CMIV nas 24 -48 hrs Nenhuma diferena entre o comportamento de CK ente os grupos

Reduo das concentraes de mioglobina 1 hora aps o exerccio.

Journal of Sports Sciences

EFFECTS OF COLD-WATER IMMERSION OF LEGS AFTER TRAINING SESSION ON SERUM CREATINE KINASE CONCENTRATIONS IN RUGBY PLAYERS Banfi et al, 2007
Incio com um aquecimento com trabalho de agilidade seguido por alongamento balstico e por 90 minutos de treino intenso com movimentos especficos do rugby. 30 atletas , sexo masculino divididos em 3 grupos: 1) recuperao passiva; 2) recuperao ativa seguida por crioterapia (10 minutos na bicicleta seguidos por 10 min de crio a a 5C); 3) crioterapia seguida por recuperao ativa (10 minutos crio + 10 min bike). Variveis: CK antes, logo aps o exerccio e aps os 20 minutos de recuperao. Concluso: As diferenas foram significativas para o grupo de recuperao passiva e imerso seguida por bicicleta. a crioterapia de imerso e a recuperao ativa aps uma sesso de treino estabilizaram a atividade de CK em jogadores de elite de rugby e podem ser efetivas para a recuperao.

ICE-WATER IMMERSION AND DELAYED-ONSET MUSCLE SORENESS: A RANDOMISED CONTROLLED

Sellwood et al., (2007)

Determinar se a crioterapia de imerso aps exerccios excntricos de quadrceps minimiza os sintomas da dor muscular tardia. 40 voluntrios no treinados realizaram um protocolo de exerccio excntrico com o membro no dominante 2 grupos:
1) imerso em gua com gelo (temperatura a 5 C); 2) imerso em gua em temperatura ambiente (24C).
As imerses eram realizadas com 1 minuto de imerso seguido por 1 minuto fora da imerso, este ciclo era repetido 3 vezes.

Variveis:

Resultado

dor, edema, funo muscular, fora isomtrica mxima e CK, antes, 24, 48 e 72 horas aps o exerccio. Nenhuma alterao em CK Aumento de dor em 24 hrs o protocolo de imerso escolhido foi ineficaz em diminuir marcadores de dor muscular tardia.
British Journal of Sports Medicine.

THE EFFECTS OF MULTIPLE COLD WATER IMMERSIONS ON INDICES OF MUSCLE DAMAGE

Goodal & Howatson (2008)

Elucidar a eficcia de repetidas imerses em gua gelada na recuperao dos danos musculares induzidos pelo exerccio. 18 sujeitos ativos fisicamente e completaram uma srie de 100 saltos 2 grupos:
1) tratamento - 12 minutos de imerso em temperatura de 15Cimediato e a cada 24 hrs por 3 dias; 2) controle recuperao passiva.

Variveis:

Resultados:

CVM, CK, dor muscular, ADM foram avaliadas pr exerccio, ps exerccio a cada 24 horas durante 3 dias. a crioterapia de imerso no trouxe melhora na recuperao depois do perodo de exerccios.
Journal of Sports Science and Medicine

THE EFFECTS OF MULTIPLE COLD WATER IMMERSIONS ON INDICES OF MUSCLE DAMAGE

Goodal & Howatson (2008)

 15 atletas de futebol (15 a 17 anos) Grupo Imerso (GI, n=7) e Grupo Controle (GC, n=8). Os atletas foram submetidos a um protocolo indutor de fadiga muscular (PIFM) por exerccio de alta intensidade em cicloergmetro. O PIFM elevou as concentraes de lactato sanguneo dos atletas de maneira similar nos dois grupos. GI - imerso, por 10 min, com os MMII imersos a 51 C, GC permaneceram 10 minutos em repouso. Amostras de sangue para anlise da concentrao de lactato previamente ao PIFM (PR), assim como 3, 15 e 25 minutos aps o trmino do exerccio
Rev Bras Cineantropom Desempenho Hum

Baroni et al, 2010

Baroni et al, 2010

GI PS 15 PS 25 13,6% 15,3%

GC 14,6% 28,5%

Observou-se que a recuperao passiva apresentou decrscimo significativo da concentrao de lactato enquanto o mesmo no foi verificado com a crioterapia. A crioterapia de imerso, apresentou-se menos efetiva que repouso para a remoo do lactato sanguneo aps exerccio de alta intensidade

 20 jogadores 2 grupos: imerso em gua fria (10 min a 10 C) e imerso em gua termoneutral (10 min a 35 C) Variveis (30 min, 24 hrs e 48 hrs)

Leite, 2009

Leso muscular: CK, mioglobina Inflamao: PCR, % de leuccitos Funo neuromuscular: impulso vertical, velocidade e fora isomtrica mxima do quadrceps Sensao retardada do desconforto muscular (SRDM)

 IAF
Diminuio de CK e Mb Atenuao de PCR reduz nveis de leso muscular e desconforto

 19 atletas:
GCrio Gcontrole

Corrida contnua em velocidade varivel- 50 min Crio imediata- 15 min imerso 8 C Coletas: 0, 24, 52 e 76 hrs

Revista Digital - Buenos Aires , 2006

HERNANDEZ, 2010

15 atletas de triatlon 2 grupos: experimental, (15 min, 15 C) e controle Os dois grupos foram submetidos a um protocolo de exerccios excntricos (4 sries de 10 repeties) para extensores e flexores de joelhos no dinammetro isocintico. Coletas: antes do exerccio, imediatamente aps, 1 hora, 24 e 48 horas Variveis :
leuccitos, neutrfilos, CK, LDH, mioglobina e cortisol. sensao de dor muscular por meio das escalas EVA e Viquert, altura de saltos por meio do squat jump na plataforma de saltos ADM de extenso ativa de joelhos.

 Resultados:

HERNANDEZ , 2010

Concluso:

leuccitos, neutrfilos e cortisol no apresentaram diferenas. A atividade da CK: menor no GE 48 horas. A LDH e a mioglobina apresentaram estabilizao no GE- 24 e 48 horas para LDH e 48 horas para a mioglobina. dor muscular aumentou em todos os momentos em ambos os grupos. A altura da impulso vertical diminuiu logo aps e 1 hora aps a recuperao, porm o GE retornou aos valores pr exerccio mais rpido. A ADM de extenso ativa de joelhos do grupo controle, no momento 48 horas aps a recuperao, diminuiu em relao ao momento pr exerccio, fato que no ocorreu no GE.
a imerso em gua gelada ps exerccio provoca efeitos benficos em marcadores indiretos de dano muscular, sendo eficaz para a recuperao muscular.