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Estimulao eltrica Transcutnea do nervo;

T.E.N.S.

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DOR
Dor uma experincia sensorial e emocional desagradvel associada com um dano tissular real ou potencial (Merkey, 1990) DOR RPIDA DOR LENTA

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Figura pgina 74 low

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FIBRAS NERVOSAS AFERENTES


Fibras A-delta- 10-25% estimuladas por forte presso mecnica ou calor intenso dor rpida, clara, localizada Fibras C- 50-80%- nociceptores polimodais ativados por estmulos trmicos, mecnicos e qumicos Fibras A betamecanorreceptores, mielinizados toques leves e baixa intensidade

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TEORIA DA COMPORTA DE CONTROLE DA DOR


Melzack e Wall (1965)
A-beta: propriocepo, sensorial

SG

Fibras C, A-delta: Transmisso da dor


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VIA NERVOSA
4 REGIES DO SISTEMA NERVOSO
SNP Medula tronco cerebral e tlamo Cortex cerebral

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CORNO DORSAL DA MEDULA

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Trato neo-espinotalmico- via sensrio-discriminativa da dor

Trato paleo-espinotalmicosistema motivacional afetivo

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MECANIMOS DE AO DA TENS
Mecanismo de ao Nvel Efeito analgsico Efeito psanalgsico F I

Portes da dor

Medular rpido

menos duradouro mais duradouro

alta

Baixa

Liberao de endorfinas

Cortical demorado

baixa

Alta

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Effect of Burst- Mode Transuctaneous Eletrical Nerve Stimulation on Peripheral Vascular Resistance
20 indivduos Mtodo: aferio do fluxo sanguneo do gastrocnmico e sleo, PA, temperatura da pele. Resultados: dependentes da intensidade

Physical Therapy, vol 81, n 6, jun 2001


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Eficcia da estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea (TENS) e dos Exerccios de Alongamento no alvio da Dor e na Melhora da Qualidade de vida de Paciente com Fibromialgia

15 pacientes Aplicao em 4 tender points dos msculos trapzio e supra-espinhoso Parmetros: 15 Hz, 150 s, 30 min, 8 sesses Resultados: melhora do quadro lgico e no FIQ

Rev. Fisiot. Univ. So Paulo, v. 8, n. 2, p.57-64, ago/dez 2001


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Tipo
Convencional

F (Hz)
50-100

D (s)
2-50

T (min)
20-30

I
confortvel, sem dor e contraes baixa, no limite do suportvel

T analgesia
Imediato

Breve Intensa

100-150

150 a 250

10-15

Imediata, de 10 a 15 min. O efeito analgsico pequeno. A analgesia dura de 2 a 6 hrs

Acupuntura

1- 4

150 a 250

20-30

alta, no limite do suportvel, contrao muscular visvel Alta

BURST

100200

30-40

analgesia aps 10 a 30 min.

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AVALIAO DA DOR
EVA; Questionrio de McGill

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POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS


LOCAL DA DOR DERMTOMOS, MITOMOS PONTOS GATILHOS PONTO ACUPUNTURA PARAVERTEBRAL

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CONTRA-INDICAES
Seio carotdeo- arritmias Marcapassos Regio farngea Pele insensvel Gestao Dor no-diagnosticada Sobre a pele danificada

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PROTOCOLO
Tipo de dor Mecanismo de ao Frequencia Durao do pulso Tempo de aplicao Posicionamento dos eletrodos Evoluo
Tempo de analgesia EVA

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N.M.E.S/ E.E.N.M.
ESTIMULAO ELTRICA NEUROMUSCULAR

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FORTALECIMENTO COM ELETROESTIMULAO


Corrente eltrica- reduz o potencial de membrana e gera o potencial de ao de nervos e msculos Contrao induzida
Recrutamento inverso das unidades motoras Unidades maiores- resistncia axonal baixa mais excitveis menores intensidades mais superficiais

ESTMULO IDEAL
Incio Brusco= eficcia (1) Breve durao de pulso= conforto (2) Mdia= inocuidade (3) Baixa freqncia e intensidade (4)
2 1 3

4
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RESPOSTAS MUSCULARES SEGUNDA A FREQNCIA


<10 Hz: fibrilaes elementares De 10 a 20 Hz: tremulao 20-80 Hz: tetanizao 500 Hz- f mx para despolarizao pulsos de 1ms Acima de 1000 Hz- no afeta mais nervos

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figura

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PARMETROS DA NMES
Tipo de corrente- alternada, pulstil Amplitude mxima tolervel Durao da fase- 20 a 1000 microssegundos Forma de onda- quadrada Freqncia- 30-80 Hz Ciclo Contrao: isomtrica ou isotnica No de contraes

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Estimulao Eltrica Neuromuscular do Tibial Anterior no altera a Morfologia dos Msculos Sleo e Extensor Longo dos dedos do rato
F= 52 Hz Ciclo On- Off: 1/1 I= 0,5 mA 20 contraes, 3 X semana, 8 semanas Resultados: no significativos

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Exerccio fsico versus programa de exerccio pela eletroestimulao com aparelhos de uso domstico

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Rev. Sade Pblica vol.42 no.1 So Paulo Feb. 2008

Strength response in human femoris muscle during 2 neuromuscular electrical stimulation programs
27 indivduos Grupo 1- controle Grupo 2- EENM 2 X semana- 10 min= 8 sesses Grupo 3- EENM 3 X semana- 10 min- 12 sesses RESULTADOS: grupo 3 aumentou a fora do quadriceps em relao aos outros grupos

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