TRAUMATISMELE CRANIO - CEREBRALE

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE

CLASIFICARE EVALUARE CLINIC EVALUARE RADIOLOGIC EVOLUIE TRATAMENT RECUPERARE

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE clasificare

MECANISMUL TRAUMATISMULUI MORFOLOGIA TRAUMATISMULUI

SEVERITATEA TRAUMATISMULUI

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE MECANISMUL TRAUMATISMULUI

TCC DESCHISE

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
MECANISMUL TRAUMATISMULUI

TCC INSCHISE

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
MECANISME DIRECTE

MECANISME INDIRECTE

Aciune direct forelor de contact

Acceleraie
Deceleraie Compresiune bilateral

Impact extracranian

Absena impactului

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
Mecanisme de producere

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE mecanisme de producere

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE clasificare

MECANISMUL TRAUMATISMULUI MORFOLOGIA TRAUMATISMULUI

SEVERITATEA TRAUMATISMULUI

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE MORFOLOGIA TRAUMATISMULUI

SCALP CRANIU EXTRADURAL SUBDURAL SUBARAHNOIDIAN INTRACEREBRAL INTRAVENTRICULAR

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE morfologia traumatismului

LEZIUNI FOCALE

LEZIUNI DIFUZE

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE morfologia traumatismului

LEZIUNILE FOCALE Contuzia cerebral

LEZIUNILE DIFUZE

Dilacerarea cerebral Hematomul intracranian

Comoia cerebral

HSA
Altele

Leziunile axonale difuze

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni focale Contuzia cerebral

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni focale

Contuzia cerebral

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni focale Dilacerarea cerebral

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni focale hematomul extradural

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni focale Hematomul subdural

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni difuze

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni difuze

Leziunile axonale difuze

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE clasificare

MECANISMUL TRAUMATISMULUI MORFOLOGIA TRAUMATISMULUI

SEVERITATEA TRAUMATISMULUI

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE severitatea traumatismului

TCC MINORE TCC MODERATE TCC SEVERE

Clasificare

TC minim : GCS = 15, fara pierderea starii de constienta /amnezie

TC minor : GCS = 14 / GCS = 15 si scurta PdC / amnezie TC moderat : GCS = 13 sau PdC > 15 / deficit neurologic focal

TC sever : GCS = 5 8
TC critic : GCS = 3 4

R.K. Narayan Neurotrauma , Classification of Head Injury,

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE severitatea traumatismului

ANAMNEZA I EXAMENUL LOCAL EVALUAREA SUFERINEI CEREBRALE TIPUL DESCRIPTIV AL TCC POLITRAUMATISMELE SUFERINA CEREBRAL ANTERIOAR TRAUMATISMULUI

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE EVALUARE CLINIC

ANAMNEZA

Pierderea strii de cunotin Amnezia posttraumatic Circumstanele traumatismului Prezena i persistena sindromului de HIC

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE examenul local

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE SUFERINA CEREBRAL

SCALA GLASGOW
SCOR OCULAR 6 5 4 3 2 1 Spontan Stimul verbal Stimul dureros Absent Orientat Confuz Cuvinte Sunete absent VERBAL MOTOR Normal Localizat Retragere Flexie Extensie Absent

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE SUFERINA CEREBRAL

8
STAREA DE CUNOTIN

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE suferina cerebral

SINDROMUL NEUROLOGIC DE FOCAR

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE evoluie clinic

UN TIMP DOI TIMPI

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE evolutie clinico - morfologic

LEZIUNILE PRIMARE Contuzia cerebral Dilacerarea cerebral Leziunile axonale difuze LEZIUNILE SECUNDARE
Hematomul intracranian Edemul

cerebral

Angajrile

cerebrale

Hipoxia/ischemia Infeciile

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE evoluie clinic

GRUPE DE RISC

RISC SCZUT RISC MEDIU RISC CRESCUT

Riscul leziunilor intracraniene

1. risc scazut : Pacient asimptomatic / cefalee / greturi Fara suspendarea constientei Posibile leziuni superficiale- plagi, echimoze Absenta altor criterii de risc moderat / crescut CT : risc de leziune intracraniana < 1%o nu necesita CT in urgenta sau Rg craniu (99,6 % normale); Pleaca cu instructiuni de a reveni la nevoie
Protocol Management of HI patients in Emergency Dept Surgical Neurology 2000

Riscul leziunilor intracraniene

2. risc moderat

PdC Simptome progresive Convulsii OH + Varsta sub 2 ani Amnezie Politraumatism Fractura de baza

contrast CT fara Rx de craniu numai in caz de indisponibilitate a CT

Riscul leziunilor intracraniene

3. Risc crescut
Alterarea starii de constienta nedatorata alcoolului sau medicamentelor Semne neurologice focale Fractura deschisa sau cu infundare Degradarea statusului neurologic

CT : in urgenta !!

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE EVALUARE PARACLINIC

RADIOGRAFIA SIMPL

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE EVALUARE PARACLINIC

COMPUTER TOMOGRAFIA

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE hematomul extradural

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE hematomul subdural

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE hematomul subdural cronic

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE contuzia, dilacerarea

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni axonale difuze

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni axonale difuze

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE leziuni axonale difuze

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE DIAGNOSTIC

SEVERITATE MECANISM MORFOLOGIE

CLINIC

DESCRIPTIV
PATOGENIC

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE EVOLUIE

SUFERINA CEREBRAL
SINDROMUL NEUROLOGIC DE FOCAR ALTERAREA FUNCIILOR VEGETATIVE

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE TRATAMENT

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE TRATAMENT

PERFUZIA CEREBRAL (PIC, TA) NORMOVOLEMIE NORMOTENSIUNE PROTECIE NEURONAL

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE SECHELE

NEUROLOGICE COGNITIVE

COMPORTAMENTALE

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE RECUPERARE

GLASGOW OUTCOME SCALE

recuperare complet independen dar cu deficite minime dependen

stare vegetativ persistent

deces

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
SCALA RANCHOS LOS AMIGOS

Absena rspunsului la stimuli Rspuns reflex generalizat la stimuli Rspuns localizat la stimuli Agitaie, confuzie

Confuzie
Dezorientat Independent

normal

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
RECUPERARE

REINTEGRAREA N SOCIETATE
calitatea vieii beneficii economice

TRAUMATISMELE CRANIO-CEREBRALE
TRATAMENT RECUPERARE

Medical

Reeducarea funciilor de baza Adaptarea la noua via