Sunteți pe pagina 1din 48

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC.

ANATOMIE RADIOLOGIC
RADIODIAGNOSTIC curs an IV

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC

Imaginea radiologic (LOGIN) un complex de reprezentri grafice bidimensionale, materializate optic pe filmul radiografic, ecranul radioscopic sau monitorul video, corespunztoare structurilor anatomice sau patologice a regiunii investigate

Imaginea - bidimensional (plan) a unor structuri aezate spaial tridimensional cea de-a 3 dimensiune (profunzimea), rezult prin suprapunerea structurilor anatomice aflate pe aceeai direcie a fasciculului de radiaii SUMARE

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC

n limbajul de specialitate fasciculul nainte de abordarea regiunii de radiografiat INCIDENT; iar dup ce a prsit regiunea - EMERGENT Prospectarea radiologic a viscerocraniului presupune o multitudine de metode radiologice, datorit (LOGIN): - complexitii anatomice a teritoriului OMF nr mare de structuri anatomice aglomerate ntr-un spaiu restrns; diversitate de densitate i compoziie chimic; aezare spaial n planuri diferite (deseori curbilinii) = vor determina suprapunerea structurilor pe imaginea radiologic

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC
impun aplicarea de metode de disociere a structurilor (deoarece o imagine Rx ideal, presupune radiografierea unor structuri liniare, respectiv dispunerea n acelai plan a structurilor multiple) - volumul limitat al unor structurilor anatomice OMF ex. camera pulpar, spa. periodontal - diversitatea etiologic a proceselor patologice (pct de plecare: dini, oase, . epitelial, conjunctiv, vase, nervi, glande salivare, etc.); discreia i fineea volumului unor manifestri patologice (dimensiuni mm ex. caria dentar, reacii periapicale) necesit metode i tehnici de finee, respectiv aparatur i filme adecvate exigenelor diagnostice cerute de pedodonie, ortodonie, Chir. OMF, implantologie necesit: OPG, teleradiografii, aparate computerizate (Dentascan)

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC

RADIOOPACITATE alb imaginea struct. foarte absorbante (ex. smal, dentin, os, calculi salivari) RADIOTRANSPAREN negru/cenuiu nchis imaginea structurilor care las razele Rtg s treac (camera pulpar, spaiul periodontal, sin. maxilar, limba, obrajii, buzele, glandele salivare, etc.) pe imaginea radiologic convenionl OMF lipsesc prile moi !!! Diferitele nuane de cenuiu/gri apar ca urmare: a suprapunerii variatelor structuri anatomice (sumare); i prin demineralizarea structurilor dure, absorbante (carie, liz osoas)

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC (LOGIN)


INCIDENA RADIOLOGIC definete relaia spaial existent ntre fasciculul de radiaii, poziia regiunii de radiografiat i poziia filmului radiologic n momentul declanrii fluxului de radiaii 1. centrarea fasciculului de radiaii 2. poziionarea regiunii de radiografiat 3. poziionarea filmului radiografic !!! Pt fiecare tip de radiografie exist reguli concrete cu privire la felul i locul n care fasciculul de radiaii abordeaz regiunea de radiografiat, conform regulilor incidenei radiologice

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC (LOGIN)


1. CENTRAREA FASCICULULUI DE RADIAII = dirijarea fasciculului de radiaii spre punctul de intrare n regiune, cu respectarea nclinaiilor statuate de inciden Orientarea (direcia) fasciculului de radiaii - se face uor prin - existena articulaiei braului de susinere; - i existena unor gradaii ale amplitudinii micrilor (n plan vertical i orizontal) ale braului fasciculul de radiaii va avea diferite orientri n raport cu planurile antropometrice craniene = orientri caracteristice fiecrei incidene

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC (LOGIN)


1. CENTRAREA FASCICULULUI DE RADIAII
- fa de planul orizontal fasciculul poate fi orientat: - ascendent (caudo-cranial); - descendent (cranio-caudal) - fa de planul medio-sagital fascic. poate fi orientat: - n lungul planului; - perpendicular pe plan; - oblic antero-posterior; - oblic postero-anterior - fa de planul frontal fasciculul poate fi orientat: - antero-posterior; - postero-anterior - fa de planul ocluzal fasciculul poate fi orientat: - ascendent; - descendent

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC (LOGIN)


1. CENTRAREA FASCICULULUI DE RADIAII Punctul de intrare a razei centrale n regiunea de radiografiat = se stabilete prin intermediul unor repere anatomice palpabile sau vizibile la piele (fosete, proeminene, depresiuni, creste); sau prin distane n cm fa de aceste repere - se traseaz linii imaginare care unesc diverse puncte de reper Distan tub de radiaii punct de intrare n regiunea de radiografiat n general pt: - incidene intraorale 15 20cm - incidene extraorale 1 m.

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC (LOGIN)


2. POZIIONAREA REGIUNII DE RADIOGRAFIAT = se obine prin stabilirea i respectarea unor relaii n grade ntre anumite planuri antropometrice ale craniului i linia orizontal (care, de obicei, corespunde cu planul mesei de radiografiat) Planurile antropometrice craniene mai frecvent utilizate n cadrul radiodiagnosticului OMF, sunt:
Planul mediosagital al craniului Planul orizontal Planul frontal Planul ocluzal maxilar Planul ocluzal mand.

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC
2. POZIIONAREA REGIUNII DE RADIOGRAFIAT
Planul mediosagital al craniului = plan imaginar care unete toate structurile anatomice pe linia median a craniului (spina nazal anterioar, septul nazal, sutura intermaxilar, mentonului, crista galli, sutura sagital, eii turceti, protuberana occipital extern, etc.)

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC
2. POZIIONAREA REGIUNII DE RADIOGRAFIAT Planul orizontal = Planul Wirchow = Planul orizontal german (OG) = Planul de la Frankfurt = plan imaginar care unete cele 2 podele ale orbitei cu orificiile conductelor auditive externe

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC
2. POZIIONAREA REGIUNII DE RADIOGRAFIAT Planul frontal = Planul biauricular (BA) = plan imaginar perpendicular pe planul orizontal, trecnd prin cele 2 orificii auditive externe, pe care le unete n sensul diametrului transversal al craniului

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC
2. POZIIONAREA REGIUNII DE RADIOGRAFIAT
Planul ocluzal maxilar = planul imaginar care unete feele ocluzale i marginile incizale ale dinilor arcadei superioare Planul ocluzal mandibular = planul imaginar dinii inferiori

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC (LOGIN)


3. POZIIONAREA FILMULUI RADIOLOGIC (modul de aezare al acestuia) - se poziioneaz diferit, i se raporteaz la cavitatea bucal Filme (incidene) intraorale - retrodentare/retroalveolare - ocluzale Filme (incidene) extraorale - sunt aezate n contact cu regiunea de radiografiat, i sunt susinute de: mna pacientului; masa de radiografiat; de un suport

TERMINOLOGIE RADIOLOGIC (LOGIN) n condiiile respectrii riguroase a legilor incidenei - a orientrii fasciculului de radiaii, a poziionrii pacientului (regiunii de radiografiat), respectiv a poziionrii filmului radiologic n condiii de normalitate se vor obine imagini radiografice identice, respectiv anatomia radiologic a regiunii corespunztoare incidenei utilizate !!!

ANATOMIE RADIOLOGIC ODONTO-PARODONTAL DINTELE anatomic; morfo-funcional - coroan - smal - colet - dentin - rdcin - pulp PARODONIUL - cement - cement - ligament alveolo-dentar (periodoniu) - alveol compact, spongioas - gingie

ANATOMIE RADIOLOGIC ODONTO-PARODONTAL


!!! DAU IAMGINI RADIOLOGICE DIFERITE I CARACTERISTICE

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE

COROANA DENTAR 1. Smalul - cel mai bogat n sruri minerale (96%) cea mai important absorbie = cel mai radioopac din organism = tenta cea mai deschis = alb - are grosimi diferite:

mai mare la nivelul F.Ocl diminu spre colet unde se pierde treptat

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE

COROANA DENTAR 1. Smalul (BURUIAN, LOGIN)

- prin abraziune la nivelul F.Ocl smalul se subiaz, chiar dispare la nivelul incisivilor linia festonat devine dreapt La PM, M suprafaa ocluzal devine plan, tergndu-se relieful cuspidian Exist i o abraziune interdentar datorit presiunilor care mobilizeaz dinii spre mezial punctul de contact se transform n suprafa de contact (iniial supraf de contact interdentar era convex ulterior devine plan sau uor concav)

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE

COROANA DENTAR 2. Dentina (BURUIAN, LOGIN)


- de asemenea conint bogat n sruri minerale, dar mai mic (76%) o imagine intens radioopac, omogen, dar de un alb mai puin intens dect smalul - constituie un strat opac uniform i bine conturat, care nconjoar camera pulpar i canalul radicular

- diferenierea de smal apare net la nivelul coroanei - tenta de alb a dentinei coronare se continu nemijlocit i uniform cu dentina radicular

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE COROANA DENTAR 3. Pulpa dentar (BURUIAN, LOGIN)


- coninut de . conj, vase, nervi puin atenuant pentru razele Rtg radiotransparen = bre radiologic transparent zon cu tent cenuie nchis n centrul coroanei - form asemntoare coroanei, net delimitat de dentin, cu un contur fin trasat - la M, PM prezint diverticuli coarnele pulpare - prelungirile camerei pulpare n lungul i centrul rdcinii constitue canalele radiculare

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE

COLETUL DENTAR (BURUIAN, LOGIN)


- se constat ngustarea caracteristic a dintelui - poate s apar fenomenul de burn out = ardere radiologic = halou marginal radiologic genereaz erori diagnostice = coletul dentar cu talia ngust, i relativ lipsit de structuri puternic absorbante apare ars de ctre radiaiile Rtg n contrast cu tenta puternic deschis a smalului, dentinei - fenomenul poate genera diagnostice false de carii dentare sau parodontopatii marginale !!!

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE


RDCINA DENTAR (BURUIAN, LOGIN) 1. Cementul - are structur foarte apropiat cu a compactei osoase sruri minerale (73%) teoretic radioopacitate uniform tent uniform alb DAR nu este vizibil pe Rx, numai prin contrast cu spaiul periodontal - continu smalul, nvelete rdcina: 60% se suprapune puin peste smal 30% smalul i cementul se continu cap la cap 10% smalul i cementul nu se ntlnesc

- Rdcina n totalitate are un aspect opac, uniform

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE

RDCINA DENTAR (BURUIAN, LOGIN) 1. Cementul - imaginea este net delimitat i bine conturat spre exterior; spre interior (spre dentin) datorit absorbiei apropiate a celor 2 straturi nu se pot diferenia 2. Spaiul periodontal - conine ligamantul alveolo-dentar ( conj., vase, nervi) radiotransparen tent cenuiu nchis ca a camerei pulpare

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE RDCINA DENTAR (BURUIAN, LOGIN) 2. Spaiul periodontal


- radiologic bine vizibil interlinie articular - linie continu periradicular cu tent cenuie nchis, care nsoeste fidel rdcina i care este situat ntre 2 formaiuni dense albe cementul i lamina dur a alveolei

- zona transparent are lime de 0,4 0,5 1 mm, cu margini paralele, dar de grosimi uor diferite: uor mai larg la nivelul inseriei gingivale se ngusteaz de-a lungul rdcinii se lrgete din nou foarte puin la apex

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE RDCINA DENTAR (BURUIAN, LOGIN)

3. Alveola
- adpostete rdcinile, mbrac forma rdcinilor uni/multicavitar corticala alveolar - lamina dura spongioasa Corticala alveolar
delimiteaz pe toat suprafaa alveola os compact lipsit de structur radioopacitate linie continu, dens, alb - foarte net conturat spre spaiul periodontal mai puin net spre spongioas

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE RDCINA DENTAR (BURUIAN, LOGIN) 3. Alveola - lamina dur 0,5 1 mm grosime - septul osos interdentar form de U sau V - septul osos intraalveolar form triunghiular, cu vrful ntre rdcini

Spongioasa alveolar reea de lamele osoase n ochiurile creia se gsesc: mduv hematopoietic, vase, nervi, celule osoase tinere

ANATOMIE RADIOLOGIC - DINTELE RDCINA DENTAR (BURUIAN, LOGIN) 3. Alveola Spongioasa alveolar imagine radioopac - cu tent mai nchis ca a corticalei sau dintelui - reea de linii dense cu tent deschis (traveele osoase), care circumscriu ochiuri de form romboidal, circular, triunghiular de nuan nchis - aspectul global al spongioasei relativ uniform, omogen

ANATOMIE RADIOLOG. ODONTO-PARODONTAL Metodologia interpretrii filmelor radiologice dentare (BURUIAN)


Studiul formei Studiul poziiei Studiul structurii dintelui

!!! n condiii normale, contururile periferice ale dintelui (coroan, rdcin), respectiv contururile componenetelor anatomice endodontice (camer pulpar, canal radicular) - sunt net trasate, bine delimitate

ANATOMIE RADIOLOG. ODONTO-PARODONTAL Metodologia interpretrii filmelor radiologice dentare Forma i poziia rdcinii se pot evidenia numai Rx Evaluarea structurii dintelui iniial a coroanei, ulterior a rdcinii La smal se urmrete: continuitatea acestuia, marginea liber. Pot aprea focare de rezorbie n smal = carii. La dentin dac este sau nu omogen, i dac marginile extern i intern sunt bine trasate. Focarele de rezorbie dentinar exprim carii dentinare

ANATOMIE RADIOLOG. ODONTO-PARODONTAL Metodologia interpretrii filmelor radiologice dentare

La camera pulpar, canalele radiculare dac sunt sau nu omogene, i dac conturul este bine trasate. Pierderea conturului net al camerei pulpare i a canalului radicular traduce afectarea pulpei (pulpite, gangrene) La colet se evalueaz posibile carii, care scap la examenul clinic, prezena tartrului. Atenie la fenomenul burn out!!! La rdcin se urmrete integritatea dentinei, lrgimea rdcinii de-o parte i de alta a canalului radicular; lrgimea i traiectoria canalelor radiculare. Cementul nu poate fi identificat radiologic, dar modificrile pe care le sufer sunt apreciate prin studierea imaginii suprafeei radiculare.

ANATOMIE RADIOLOG. ODONTO-PARODONTAL Metodologia interpretrii filmelor radiologice dentare La foramenele apicale se urmrete lrgimea lor; dac sunt nchise sau deschise; dac deschiztura este la vrf sau lateral (canale aberante). La parodoniu continuitatea i grosimea spaiului periodontal. Continuitatea laminei dura reper al strii de integritate al parodoniului !!!. Se pot observa lrgiri ale spaiului, dispariia laminei dura apical (parodontite apicale = granuloame = chisturi); lateral (parodontopatii marginale). La alveol forma, integritatea, structura osoas.

ANATOMIE RADIOLOGIC MAXILARUL SUP.

MAXILARUL SUPERIOR (BURUIAN; POPESCU,RDULESCU)

- piramid triunghiular 1 corp tetraedru = 4 fee (anterioar, medial, superioar, dorsal-infratemp.) 4 apofize frontal, zigomatic, palatin, alveolar n interior 1 cavitate = sinusul maxilar

!!! Aspectul radiologic normal este complex Foramen incisiv frecvent vizibil pe Rx transparen mai mult sau mai puin intens, ncercuit de un lizereu opac mai mult sau mai puin net apare pe Rx bune ale IC sup, ntre rdcini, n dreptul apexurilor. Dac este mult lrgit chist al papilei incisive sau canalului nazo-incisiv

ANATOMIE RADIOLOGIC MAXILARUL SUP.

ANATOMIE RADIOLOGIC MAXILARUL SUP.

MAXILARUL SUPERIOR(BURUIAN;POPESCU, RDULESCU) La tineri ntre cei 2 IC sup se poate observa sutura incisiv = lizereu transparent. Normal cele 2 oase incisive sunt fuzionate = linie de condensare osoas, opac, pe linia median

Fosele nazale bine evideniate Rx


zone radiotransparente ncercuite de un lizereu opac, simetrice, la oarecare distan de apexurile IC.

ANATOMIE RADIOLOGIC MAXILARUL SUP.

ANATOMIE RADIOLOGIC MAXILARUL SUP. MAXILARUL SUP. (BURUIAN;


POPESCU, RDULESCU)

Sinusul maxilar pe Rx are aspecte variate


- zone mai puin opace, delimitate de un lizereu opac,cu convexitatea n jos, deasupra sau chiar n contact cu apexul M1 sup - sau transparen n relaie cu apexurile PM1,2, C, M 1,2,3 (dini sinusali) coafeaz apexurile - Dg. Dif cu procesele periapicale (chisturi, granuloame) convexitatea n sus!!!

ANATOMIE RADIOLOGIC MAXILARUL SUP.

MAXILARUL SUP.(BURUIAN;POPESCU,RDULESCU)

- Sinusul maxilar - pe incidene pentru craniu, sau OPG: Radiotransparen delimitat de un contur opac reprezentat de pereii maxilari n inciden PA a craniului relieful mastoidei se suprapune peste cel al sinusurilor maxilare motiv pentru care sunt necesare incidene semiaxiale a craniului pentru a evidenia sinusurile Pierderea transparenei sinusului (= opacefierea sinusului) respectiv, tergerea conturului opac traduc afeciuni ale acestuia sinuzite, chisturi endosinusale, TB, TM

ANATOMIE RADIOLOGIC MAXILARUL SUP.

ANATOMIE RADIOLOGIC MAXILARUL SUP.

ANATOMIE RADIOLOGIC MAXILARUL SUP.

ANATOMIE RADIOLOGIC MANDIBULA

MANDIBULA (BURUIAN; POPESCU, RDULESCU) = potcoav - Corp - Ramuri ascendente (unghi de 1150 la aduli; mai deschis la copii i la vrstnici) - Incizura sigmoid - Apofize (coronoid, condil) - Canal mandibular - Gaura mandibular, mentonier - Simfiza mentonier - Liniile oblice (int., ext.)

ANATOMIE RADIOLOGIC MANDIBULA MANDIBULA (BURUIAN; POPESCU,


RDULESCU)

- Corpul - radioopacitate marcat la nivelul marginii bazilare; tent mai puin opac n restul osului, aspect uniform - Gaura mentonier mic zon rotund radiotransparent, 1 2 mm diametru - n regiunea apexurilor PM inf. !!! Frecvent se suprapune peste apexul unuia dintre PM = confuzie cu un granulom se va studia radiotransparena spaiului periodontal, care nu trebuie s fie ntrerupt, sau lrgit.

ANATOMIE RADIOLOGIC MANDIBULA MANDIBULA (BURUIAN; POPESCU, RDULESCU)

Canalul mandibular radiotransparent = band clar, uniform, 2 3 mm lime; pe filmele extra- i intraorale de la Spina Spix la orificiul mentonier; ncadrat inconstant superior i inferior de cte o linie radioopac (plafonul, planeul) n relaii apropiate cu apexul M3 inf.

ANATOMIE RADIOLOGIC MANDIBULA MANDIBULA (BURUIAN; POPESCU, RDULESCU) - Apofiza coronoid radioopacitate triunghiular se poate suprapune pe tuberozitatea maxilar

ANATOMIE RADIOLOGIC MANDIBULA MANDIBULA (BURUIAN; POPESCU, RDULESCU)

Condilul mandibular, ATM radioopacitate a condilului i a cavitii articulare, respectiv a eminenei articulare de la nivelul osului temporal radiotransparen a spaiului interarticular uniform, bine delimitat modificri ale conturului, transparenei spaiului articular, respectiv ale conturului condilului i cavitii articulare relev afectarea ATM disfuncii, artrite, artoze

ANATOMIE RADIOLOGIC MANDIBULA MANDIBULA (BURUIAN; POPESCU, RDULESCU)


Coloana cervical - opacitate Osul hioid - opacitate Nazo-faringele transparen suprapus pe ram ascendent

- Apofiza stiloid - opacitate


-