PROF.

JUAN BARRIENTOS

RETENO a resistncia ao deslocamento da prtese em direo oposta a sua insero.

ESTABILIDADE a resistncia fora horizontal e rotacional.

SUPORTE a resistncia ao movimento vertical da base da prtese em direo ao rebordo.

Superfcies Internas

DETERMINANTES DA RETENO

Superfcies Polidas

Superfcie Oclusal

SUPERFCIE INTERNA Fatores fsicos e biolgicos

Adeso Coeso Tenso superficial Gravidade Contato tecidual ntimo Selado perifrico Presso atmosfrica Controle neuromuscular

ADESO
a fora fsica envolvida na atrao de molculas diferentes. IMPORTANCIA EM PRTESE TOTAL: Fora entre as molculas da mucosa, saliva e da base da prtese

Depende de 3 condies bsicas: 1. Mxima cobertura tecidual; 2. Contato ntimo entre a base e a mucosa; 3. Delgado filme de saliva entre fibromucosa e a base da prtese.

COESO
fator fsico da ao da fora eletromagntica entre molculas do mesmo material. Uma molcula dentro de um fluido exerce uma atrao sobre todos os lados de uma molcula vizinha IMPORTANCIA EM PRTESE TOTAL: Aumenta a resistncia do filme de saliva, evitando sua ruptura.

TENSO SUPERFICIAL
No interior de um fludo as molculas se atraem mutuamente em todas as direes estabelecendo o equilbrio de atrao. Contudo na superfcie do lquido esta atrao no equilibrada, ento as molculas desta regio sofrem uma atrao apenas em direo ao interior do lquido, sofrendo um achatamento e formando uma pelcula em estado de tenso. Formao do menisco.

Tenso superficial

TENSO SUPERFICIAL
IMPORTANCIA EM PRTESE TOTAL: Este fenmeno observado no filme de saliva na zona do selado perifrico da prtese, impedindo a penetrao do ar e mantendo equilibrada a presso interna do filme salivar
saliva

MENISCO E SELADO PERIFRICO B. Musculatura relaxada A. Musculatura em ao

GRAVIDADE
uma fora que age de maneira positiva para a mandbula e negativa para a maxila. Houve poca em que se utilizava a gravidade como auxiliar para a reteno de prteses mandibulares, aumentando o peso delas.

CONTATO TECIDUAL NTIMO

um fator biolgico que se refere adaptao precisa da base da prtese com o tecido mole subjacente. A tcnica de moldagem determinar o grau do contato tecidual intimo obtido com o tecido de apoio durante a funo e em repouso.

SELAMENTO PERIFRICO
o fator biolgico que envolve o ntimo contato da borda da prtese com o tecido mole circundante .
O selado envolve a circunferncia da prtese e inclui caracteres tais como a configurao do rebordo e o selado posterior para aumentar sua efetividade.

PRESSO ATMOSFRICA
o fator fsico da presso hidrosttica devido ao peso da atmosfera na superfcie da terra. Ao nvel do mar esta fora em torno de 14.7 psi IMPORTANCIA EM PRTESE TOTAL: A presso atmosfrica atua diretamente apenas quando a prtese estiver em funo, isto , seu mecanismo ativo de natureza Quando a prtese estiver em repouso a Pa=Ps ento a prtese est equilibrada, entretanto quando a prtese estiver transitria.

em funo a Pa deve ser maior do que a Ps para poder existir a fora retentiva.

CONTROLE NEUROMUSCULAR
Refere-se fora funcional exercida pela musculatura do paciente e que pode afetar a reteno.

A tenso superficial criada no menisco da borda da prtese mantm o equilbrio entre a presso atmosfrica e a presso reduzida dentro da pelcula de fluido que ocorre durante as foras de deslocamento
Contato intimo e o selado perifrico, favorece a eliminao do ar e mantm uma pelcula fina de saliva promovendo a formao do menisco. A adeso e coeso so foras secundarias dentro da pelcula, porem contribuem para a formao e manuteno da tenso superficial do menisco.
Menisco

Presso da saliva=Ps

Presso do ar = Pa

Torna-se gradualmente o fator mais determinante na reteno; Se realiza por meio do aprendizado de alterar a funo muscular para harmonizar com a prtese; A percepo oral, sensao e propriocepo desenvolvem coordenao motora e reflexos para manipular prtese intraorais; Pessoas idosas podem ter dificuldade de adquirir este controle pela progressiva atrofia cerebral que afeta o sistema neurolgico.

 a propriedade de no alterar sua relao com o suporte sseo quando submetida s varias foras funcionais.

Se a prtese permanecer unida fibromucosa e apresentar movimentao que altere sua relao de posicionamento com o osso subjacente dizemos que possui reteno, mas no tem estabilidade.

Rel.da base com o tecido subjacente

Rel. Superfcie Externa e borda com a musculatura orofacial

Rel. Oclusal entre as prteses

RELACIONAMENTO DA BASE DA PRTESE COM O TECIDO SUBJACENTE

1) a relao dos flancos bucais e linguais da prtese com as vertentes do rebordo com o mesmo nome.
Para se conseguir uma estabilidade tima as vertentes dos rebordos maxilar e

mandibular devem estar em ngulo reto com o plano oclusal. A altura e a configurao do rebordo residual esto ligados com a estabilidade.

2) Forma do arco
O arco quadrado e o triangular tendem a resistir

melhor rotao de uma prtese do que um arco ovide.

3) Forma do palato
Um palato profundo pode proporcionar maior

estabilidade porque apresenta grande rea de superfcie de contato e vertentes que esto em ngulo reto com as foras que incidem sobre o rebordo.

RELACIONAMENTO DA SUPERFCIE EXTERNA E A BORDA DA PRTESE COM A MUSCULATURA OROFACIAL

Certos grupos de msculos permitem a estabilidade da prtese e quando no respeitado a sua ao pode provocar o deslocamento da prtese comprometendo a sua estabilidade. A ao destes msculos manifesta-se pelas alteraes que sofre o fundo do saco vestibular, tanto superior como inferior, bem como o limite lingual do assoalho da boca durante a dinmica.

CLASSIFICAO DOS MSCULOS PARA-PROTTICOS

1. 2.

Ao direta Ao indireta Orbicular dos lbios Canino Bucinador

M. Para-protticos maxilares

M. para-protticos mandibulares
Quadrado do mento e triangular dos lbios Bucinador Constritor superior da faringe Milohioideo Genioglosso lingua

O modolo uma estrutura anatmica prxima ao canto da boca que formado pela interseco de vrios msculos dos lbios e bochechas.

Diagrama representando um corte frontal do rebordo de uma prtese total maxilar e mandibular em posio e, mostrando que estas no podem invadir o local de ao da musculatura para que estas no sejam deslocadas.

RELACIONAMENTO OCLUSAL ENTRE AS PRTESES

A harmonia oclusal um fator de estabilidade e est associada forma da superfcie oclusal do dente artificial e ao esquema oclusal utilizado na montagem dos dentes. Para se conseguir uma prtese total com estabilidade tima, os dentes posteriores devem apresentar ocluso bilateral com toques simultneos em toda a regio do arco dental e em todas as excurses mandibulares, com a finalidade de evitar rotaes e deslocamento das prteses. O equilbrio oclusal proporciona o direcionamento das foras oclusais para a rea chapevel, racionalmente distribudas e equilibradas.

RELACIONAMENTO OCLUSAL ENTRE AS PRTESES

Posicionamento dos dentes artificiais e o plano oclusal

Os dentes artificiais posteriores devem ocupar o centro do rebordo e no invadir o espao dos msculos.

RELACIONAMENTO OCLUSAL ENTRE AS PRTESES

O espao dos planos oclusais superior e inferior, para a montagem dos dentes artificiais deve ser dividido por igual

Em L nota-se a diviso correta do espao inter-rebordo, enquanto que em R observase a diviso incorreta.

a resistncia ao movimento vertical da base da prtese em direo ao rebordo e, ele atua contra estas foras que so transmitidas em ngulo reto com a superfcie oclusal Esta caracterstica depende do relacionamento da base com a superfcie do rebordo de tal maneira que quando a prtese seja submetida aos movimentos oclusais, tenham o mnimo de movimentao da base e dos tecidos A prtese maxilar e mandibular deve estar perfeitamente assentada nos rebordos de tal maneira que a superfcie oclusal esteja corretamente articulada uma com a outra.

Esta propriedade indica porque o suporte muito importante, pois ele mantm a longevidade da prtese.
Esta longevidade conseguida distribuindo s foras de ocluso ao tecidos mais resistentes s alteraes por reabsoro e remodelao.

O suporte efetivo em prtese total conseguido quando:

1) A prtese est recobrindo a maior superfcie possvel da rea chapevel; 2) Os tecidos mais capazes de resistir reabsoro esto dentro desta rea; 3) Estes tecidos esto em ntimo contato com a base da prtese durante a funo;

4) Alvios so realizados para compensar a resilincia destes tecidos, proporcionando uma movimentao uniforme da base da prtese quando em funo, e mantendo a harmonia do relacionamento oclusal.

ALIVIOS: Devem ser realizados em locais susceptveis reabsoro:

Algumas reas da crista do rebordo maxilar e mandibular; Regies que possuem mucosa muito fina sobre a cortical ssea (torus, exostoses, rafe palatina e linha obliqua interna) Regies onde esto componentes neurovasculares (papila incisiva, forme mental).

Pendleton (1928) dividiu a rea chapeavel em 5 partes: A. Zona de suporte principal; B. Zona de suporte secundrio; C. Zona de selado perifrico; D. Zona de selado posterior; E. Zona de alvio.

MAXILA
A. Zona de suporte principal Suporta a carga mastigatria Ocupa toda a crista alveolar de uma extremidade a outra. B. Zona de suporte secundrio Suporte secundrio da carga mastigatria Imobilizao de prtese no sentido horizontal (sela de cavalo); Vertentes vestibular e palatina do rebordo de uma tuberosidade a outra.

MAXILA
C. Zona de Selado Perifrico

Mantm o vedamento perifrico para impedir que se quebrem as foras de adeso, coeso, tenso superficial e presso atmosfrica; uma faixa de 2-3 mm que contorna toda a sinuosidade da rea chapevel (exceto parte posterior). uma regio revestida com fibromucosa mvel.

MAXILA
D. Zona de selado posterior

o limite entre o palato mole e duro Inclui forames palatinos posteriores e a parte posterior da rafe palatina.

E. Zona de Alvio

Regio que no recebe esforos mastigatrios Rafe palatina, rugosidades palatinas e a papila palatina.

MANDBULA
A. Zona de suporte principal
Ocupa toda a crista alveolar de uma papila piriforme outra

B. Zona de suporte secundario

Vertentes vestibulares e linguais do rebordo

C. Zona de selado perifrico

Faixa de 2-3 mm contorneando toda a rea chapevel, por vestibular e lingual

MANDBULA
D. Zona de Selado Posterior
Existe divergncia da localizao papila piriforme

E. Zona de Alivio (no obrigatrios)

Regio do foramementoniano Poro posterior da linha oblqua interna Torus mandibulares Rebordo alveolar em lmina de faca.