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Cartilagem
Cpsula articular
Dor
Dor mecnica
piora com movimento melhora com o repouso
Dor inflamatria
rigidez nos perodos de repouso melhora com o movimento
Dor muscular
Dor articular
mialgia
artralgia
cervicalgia
lombalgia
Dor no quadril
Dor no joelho
coxalgia
gonalgia
Dor no calcanhar
talalgia
Tumefao aumento de volume da articulao s custas de suas partes moles: membrana sinovial, cpsula e ligamentos periarticulares
Limitao de movimento
Reduo da amplitude normal do movimento por alteraes articulares, periarticulares ou retrao de pele e subcutneo Anquilose = perda total da amplitude articular
clavcula processo coracide
acrmio
retrao cpsula
escpula
mero
Capsulite adesiva sndrome caracterizada por dor e restrio ativa e passiva abduo e rotao do ombro
Deformidade
Alterao na forma ou alinhamento por variao de volume ou posio dos componentes sseos Podem ser congnita ou adquirida. Indica processo agressivo ou prolongado
Instabilidade
Perda da estabilidade prpria da articulao, alterando seu alinhamento e capacidade de suporte de carga Sintoma: falseio
Crepitao
Rudo provocado pelo atrito entre duas superfcies articulares irregulares e incongruentes. Caracterstico da Osteoartrose
Clique ou estalido
rudo audvel que ocorre em 90 % dos casos de leso do Ligamento Cruzado Anterior
Osteoartrose secundria de joelho, com deformidade em valgo em joelho direito e varo em joelho esquerdo
Bloqueio articular
Interrupo brusca do movimento impedindo que a articulao retorne posio inicial ou complete todo o arco de movimento normal Costuma acompanhar-se de dor e derrame intra-articular Ocorre em roturas meniscais, corpos livres intra-articulares, subluxao
travamento do joelho
Limitao ou perda funcional Impedimento para realizao de funo do segmento ou regio do corpo afetada
joelho
coluna vertebral
ombro
quadril
Exame Sistema Msculo-esqueltico Anamnese dirigida Perguntas : Voc sente dor ou rigidez nos msculos ou articulaes dos braos, das pernas, ou na coluna? Voc tem alguma deformidade esqueltica de nascena, ou devido a algum trauma ou doena, ou que surgiu na adolescncia ou depois de adulto ?
Queixa msculo-esqueltica
Anamnese
QP -
HPP- Doena reumtica, alteraes cutneas, alteraes renais, problemas oculares, queixas cardiorrespiratrias, osteoporose, DM, tireoidopatias, doena vascular, doena inflamatria intestinal, problemas ortopdicos Uso de medicamento: corticide, cloroquina, isoniazida, estatinas, zidovudina
Histria pessoal e familiar Tipo de ocupao, atividade desportiva, lazer Doenas reumticas, miopatias, anemia falciforme
Sistema msculo-esqueltico
Sempre examinar na seqncia
Inspeo
Palpao
Arco de Movimento Fora muscular Testes especiais
epicondilite lateral
gota
Presena Deformidade Flogose Dor palpao da articulao Limitao movimentao ativa e passiva
Tendo
Teste especial
Fascite plantar
Teste especial
Teste de Jobe
Tenossinovite de De Quervain
Inflamao da bainha tendnea do abdutor longo e do extensor curto do polegar
1 Nervo mediano 2 Fl. superficiais dedos 3 Fl. longos dos dedos 4 Fl. longo do polegar 5 Fl. radial do carpo
Ligamento transverso do carpo Tendes flexores dos dedos Atrofia eminncia tenar Fraqueza: da oponncia do polegar da preenso de preciso
Nervo mediano
Cisto sinovial
teste de Cozen
flexo dorsal da mo contra resistncia provoca dor na insero da massa extensora no epicndilo lateral do mero
Dor no quadril
Em decbito dorsal,paciente posiciona p sobre o joelho oposto Examinador fixa a pelve e pressiona joelho para baixo
Bursite trocantrica
Sndrome do piriforme
Sndrome do piriforme
Teste de Freiberg Dor rotao interna forada
lado afetado
Bursite pr patelar
Diagnstico diferencial
artrite infecciosa artrite por deposio de cristais artrite reativa sinovite traumtica leso meniscal osteoartrose artrite reumatide(artrite simtrica, aditiva
e progressiva)
sndrome miofascial
dor regional associada presena de pontos dolorosos locais pontos-gatilho
sndrome miofascial
grupos musculares mais afetados regio cervical posterior ECOM musculatura paravetrebral dorsal e lombar
pontos gatilho
ostefitos marginais
reduo espao discal
C4-C5
parestesia face lateral brao reduo fora deltide e bceps hiporreflexia biciptal
Fibromialgia
sndrome dor crnica
queixas dolorosas msculo-esquelticas difusas pontos dolorosos em regies anatomicamente bem determinadas pontos gatilho Fadiga Distrbio do sono
Osteoartrose
Acomete articulaes interfalangeanas distais carpometacarpiana do polegar do quadril do joelho
coluna vertebral
dor e fraqueza muscular cintura plvica e escapular dor articular erupo cutnea eritema em heliotropo fenmeno de Reynaud
Polimialgia reumtica
Dor e rigidez dos msculos das cinturas escapular e plvica, aps repouso Mal estar, febre, perda de peso PCR e VHS muito elevados Idosos
Artrite reumatide
poliartrite perifrica,simtrica deformidade destruio articular por eroso do osso/ cartilagem
Exames complementares
Hemograma completo VHS CPK, LH Hormnios tireoidianos
Exame de imagem
Radiografia simples Ultrasson Ressonncia nuclear magntica Tomografia computadorizada
Estrutura acometida
Natureza da patologia Extenso e consequncias funcionais