LA INSULINA

del latn isla. Hormona polipeptidica formada por 51 Aas

Descubierta por bating y best en 1921.

Producida y secretada por las cel beta. Se sintetiza a partir de la pre-pro insulina, y pasa a proinsulina, luego a insulina y pptido c.

Islote de Langerhans

clula b

insulina

La Glucosa es transportada al interior de las clulas a travs de la membrana celular por una familia de protenas denominadas transportadores de glucosa GLUT.

 GLUT 1: Relacionada con la captacin de glucosa basal independiente de insulina en muchas clulas. GLUT- 2 : Es importante junto con la glucocinasa en las clulas Beta para la deteccin de los niveles de glucosa . GLUT- 3: Relacionada con la captacin de Glucosa independiente de insulina en las clulas cerebrales.

GLUT- 4: Responsable de la captacin de glucosa estimulada por Insulina que determina su accin hipoglicemiante a nivel del tejido muscular y del adiposito

fisiologa normal.
Los tipos de Insulinas Se clasifican en dos clases: 1) Endgena: La que produce el cuerpo a) Basal b) Pulstil 2) Exgena; La insulina humana, que se aplica cuando el pncreas no la produce mas.

clasificacin

Anlogos de insulina
Accin rpida: Lispro: invierte la secuencia de aminocidos de la cadena B (28 y 29). Insulina aspart: cambia la Pro B28 por un ac. Asprtico. Glulisina: cambia asparagina B3por lisina y la lisina B29 por ac glutmico Accin prolongada:

Glargina: 2 molculas de arginina son adicionadas a la cadena B y tambin se cambia una Asp A21 por Gli.
Detemir: ac. Graso de cadena larga B29 y se une a la albmina

insulina regular o rpida

Conocida como cristalina; semejanza al agua Es fruto de tecnologa ADN recombinante donde el aminocido B28, que normalmente es prolina, es sustituido por aspartato. estimula la entrada a la clula de glucosa, aa y K. se aconseja administrarla 30-45 minutos antes de los alimentos se debe conservar a temperatura ambiente Su administracin es subcutnea pero en caso de crisis se debe colocar ev.

La insulina de accin corta comienza a funcionar a los 30 minutos, el pico mximo tiene lugar entre 2 y 4 horas despus del comienzo, y la duracin oscila entre 4 y 8 horas

insulinas de accin intermedia

la insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) , que se le aade protamina a la insulina cristalina. la lenta, se le aade zinc a la insulina cristalina Esta adicin retarda su absorcin y duracin del efecto Se administra 30-45 min antes de los alimentos estimula la sntesis proteica, inhibe la protelisis, estimula la sntesis de TG, regula el metabolismo del glucgeno.

La insulina de accin intermedia tiene un comienzo entre las 2 y las 6 horas, un pico mximo que tiene lugar entre 4 y 14 horas tras el comienzo, y dura entre 14 y 20 horas.

insulinas de accin prolongada. Insulina ultralenta y ultralarga

La insulina de accin prolongada tiene un comienzo de 6 a 14 horas, el pico mximo es muy dbil y tiene lugar entre 10 y 16 horas despus de la inyeccin, y la duracin es de entre 20 y 24 horas.

efectos secundarios y complicaciones de la insulina

Hipoglucemia. es el mas frec y se debe sobre todo a la variabilidad en la disposicin de la insulina, la irregularidad en la ingesta, son mas frecuentes cuando mas estricto es el control glicmico. Ganancia ponderal: se ha documentado un aumento de peso en comparacin con los que usan hipoglucemieantes Empeoramiento de la retinopata diabtica: Se ha descrito que una mejora rpida del control glucmico puede acompaarse de un empeoramiento en la evolucin de la retinopata diabtica

efectos adversos
Edema insulnico.- Se observa generalmente al inicio del tratamiento con insulina o tras la correccin rpida de una hiperglucemia importante. Es un trastorno leve que se manifiesta por edema localizado o generalizado y que se resuelve espontneamente.

Se deben a los cambios osmticos que Cambios de refraccin del cristalino (presbiopa insulnica).-se producen en el cristalino por las variaciones rpidas de la glucemia y que producen alteraciones en la acomodacin.

efectos adversos
Reacciones locales: La lipohipertrofia es el crecimiento localizado de tejido adiposo subcutneo en respuesta al efecto lipognico y como factor de crecimiento que las altas concentraciones de insulina producen localmente. La lipoatrofia es la prdida de la grasa del tejido subcutneo en el lugar de inyeccin causando adelgazamiento y atrofia. Es una reaccin inmune a la insulina que era bastante frecuente con insulinas poco purificadas,

insulinorresistencia
un estado metablico en el cual los efectos perifricos titulares de la insulina se , encuentran disminuidos hay un sobre estimulo de las clulas betas lo que resulta un hiperinsulinismo compensador. Manifestaciones clnicas: Acantosis nigrans Hirsurtismo hiperglicemia obesidad hipertrigliceridemia

Crecimiento exagerado excepto en lepreuchanismo.