O organismo humano, desde sua concepo at a morte, passa por diversas fases, tais como: Desenvolvimento, Puberdade, Maturidade

ade ou estabilizao Envelhecimento. O envelhecimento manifesta-se por declnio das funes dos diversos rgos que tendem a ser lineares em funo do tempo. Tem incio ao final da segunda dcada da vida, perdurando por longo tempo.

No existe um s envelhecer, mas processos de envelhecimento, Gnero, etnia, classe social, cultura, determinados socialmente. Alguns idosos envelhecem bem e com sade fsica e emocional, outros no desfrutam de tais condies. Mesmo considerando que envelhecer e adoecer no sejam sinnimos, no podemos ignorar que determinadas enfermidades so mais freqentes em idosos, necessitando, portanto, maiores investimentos no atendimento.

A dor crnica descrita como uma dor que pode durar por meses, anos, ou a vida toda. Pode haver ocorrncias de dor crnica, que se caracterizam por perodos de dor, com intervalos sem dor. A dor crnica considerada um evento complexo, de natureza biopsicossocial, que se configura em problema de sade coletiva e exige abordagem multidisciplinar. Tanto a dor aguda com durao menor de seis meses, como a crnica podem ter classificaes psicognicas.

Alguns dizem que os idosos se queixam muito, sendo rotulados como hipocondracos, no entanto, diversas condies favorecem para que os quadros de dor entre idosos passem desapercebido. Os principais fatores so:

Manifestaes dolorosas nos idosos so atpicas e mal localizadas. As respostas dor, podem ser percebidas nos idosos, com menor intensidade devido ao tato reduzido, alteraes nas vias neurais e menor processamento dos dados sensoriais.

A comunicao da dor pelos idosos aos familiares

aos profissionais que os assistem pode estar prejudicada por:

Disfunes cognitivas, concomitncia de outras doenas,

Extrema fragilidade fsica. Depresso Alteraes na audio e na fala, Conceito pessoal e dos que o cercam de que a dor normal na velhice,

Pela a viso de que no possvel ou muito difcil control-la

Desejo de no incomodar o seu cuidador.

A identificao dos fatores que precipitam ou intensificam a dor so, muitas vezes, pouco valorizados pelos profissionais e, no entanto, devem ser associada como variaes. Certas atividades dirias Posies no sentar ou deitar Mudanas de tempo Hora do dia Humor ou tipo de pensamento
Embora no seja possvel eliminar todos os fatores que possam agravar a queixa dolorosa, desejvel identificlos e t-los como parte do esquema de alvio

Estudos afirmam que existe uma relao direta entre ansiedade e a dor crnica, que pode influenciar na percepo.

A personalidade, em particular a neurose, pode estar relacionada com a percepo da dor. A histeria, a hipocondria e a depresso, tm sido exemplos disso. Estes trs aspetos da personalidade podem estar relacionados com a ausncia de sono, vida social, bem como sentimentos de exausto.

Seja para diminuir a intensidade da dor ou o aumento da tolerncia, as aes nesta rea prendemse, sobretudo, com o ensino de tcnicas no farmacolgicas de apoio, passveis de serem realizadas pelo prprio doente. As tcnicas podem ser de tipo comportamental e de tipo cognitivo.

O relaxamento Pelos seus efeitos diretos na tenso muscular, ao diminuir a hiperatividade muscular, decresce o agravamento e manuteno da dor.

Programao de atividades Ao diminuir progressivamente as atividades, aumenta a fixao nas sensaes fsicas da dor, o que leva a sentimentos de desespero e perda da autonomia.

O registro da dor e de atividades Consiste no registro das tarefas, dos sentimentos e pensamentos associados dor, de acordo com uma tabela predefinida, a qual dever incluir tambm o registro da intensidade da dor. Os dados registrados sero analisados com o psiclogo e trabalhadas as cognies e os sentimentos inadequados.

Distrao ou ateno dirigida Focar a ateno em algo que no seja a sua dor, como por exemplo: ouvir msica, ver televiso, ler.

Estratgias de conforto

Este mtodo pode reduzir a intensidade dolorosa ou aumentar a resistncia dor, tornando-a menos incmoda.

Destinam-se a alterar as circunstncias negativas relacionadas com a dor, reduzindo os seus efeitos nocivos.
As mais utilizadas so: auto-instruo e auto-afirmaes positivas perante pensamentos negativos.

Reestruturao cognitiva vai alm do debate lgico e do emprico, consiste, tambm, no treino, ensaio e repetio de formas alternativas de discurso interno, de forma a conseguir substituir as cognies irracionais ou distorcidas associadas dor por pensamentos mais relativistas, adaptados, funcionais e realistas.

O diagnstico da dor feito pelo mdico, mas requer a ajuda do doente, exames radiolgicos, eletrofisiolgicos e laboratoriais, pode ser um dos meios de identificao da dor. O mdico tambm avaliar a dor em funo de diversos fatores.

Queixa dolorosa ou reao a eventuais intervenes; Estado de ansiedade, depresso, alteraes comportamentais e manifestaes causadas ou modificadas pela medicao analgsica; Estado de incapacidade; Idade: as crianas e pessoas idosas tm maior dificuldade em verbalizar o que sentem, como e onde sentem; Doenas/patologias que o doente tem tais como: Doenas reumticas, oncologias, respiratrias, etc..

A localizao da dor; A identificao das limitaes funcionais, como o sono, repouso, exerccio, alimentao, atividade sexual, atividades sociais ou outras; A caracterizao da dor quanto ao seu tipo, carter e intensidade A medicao que toma ou outras teraputicas para a reduo da dor e os resultados obtidos com as mesmas. Controle de possveis estmulos desencadeantes, como a mobilizao, a compresso e a comunicao oral; Controle dos sintomas que podem diminuir a tolerncia dor

A intensidade deve ser avaliada no momento da entrevista. Quando ela est pior ou melhor. O principal mtodo para a avaliao da dor em idosos com condies de compreenso e verbalizao adequadas, o auto-relato, que a chave para a afirmao diagnstica. Quando o idoso est acompanhado por seu cuidador ou familiares, cada um individualmente e a interao de ambos devem ser observadas continuamente.

Cabe ressaltar que por parte do profissional, a educao formal e informal, a inteligncia, o raciocnio lgico, compromisso, habilidades afetivas, motivao para atender e empatia com o idoso, so fundamentais para o uso adequado de qualquer instrumento.

A teraputica da dor divide-se em dois grandes grupos: a farmacolgica e a no farmacolgica.

Como se trata a dor?

As tcnicas farmacolgicas envolvem, fundamentalmente, a utilizao de frmacos analgsicos e adjuvantes tais como: antidepressivos, ansiolticos e os relaxantes musculares, e em casos mais graves so aplicadas tcnicas neurocirrgicas.

Compreendem, entre outras, a reeducao do doente, a abordagem cognitivo-comportamental, as psicoterapias psicodinmicas, as estratgias de reduo do stress, os tratamentos de fisioterapia e o exerccio fsico, alm de tcnicas de terapia ocupacional e tcnicas de reorientao ocupacional e vocacional.

Recentemente, tm sido fundadas clnicas da dor que adotam uma abordagem multidisciplinar para o seu tratamento, e que visam abordar os fatores que causam a DOR. Entre os principais objetivos incluem:

Melhorar o funcionamento fsico e o estilo de vida Diminuir a dependncia dos medicamentos e dos servios mdicos Aumentar o Apoio Social e a Vida Familiar: Aumentar o otimismo e a distrao diminuindo a ansiedade e o papel de doente.

A investigao sobre stress reala algumas das concluses da psicologia da sade: O problema da diviso mente-corpo que examina o modo de como a mente pode influenciar o corpo. O doente com dor crnica pode sofrer das mais variadas patologias, desde doenas reumticas, oncologias, neurolgicas ou psiquitricas, porm estima-se que uma grande maioria de pessoas idosas sofra de dor crnica e so negligenciadas, pois muitos deles tendem a encarar a dor como sendo normal na sua idade.

A dor do membro fantasma uma das mais terrveis e fascinantes de todas as sndromes clnicas dolorosas , e um dos exemplos mais relevantes de dor crnica. A maioria dos amputados menciona a percepo de um membro fantasma, quase imediatamente depois da amputao do membro. Ele geralmente descrito como uma forma precisa do membro real desaparecido.

uma sndrome em que h uma sensao de dor e a sensao de um membro que j no existe. A pessoa tem a sensao de que aquele membro que foi amputado ainda existe, ento ela geralmente acha que est ficando louca porque, por exemplo, no tem a perna, mas sente dor no dedinho. cerca de 30% das pessoas com membros amputados apresentam sintomas da sndrome.

Essa dor pode permanecer em ate 1 ano. No caso de amputao de dois membros pode acorrer de sentir dor em apenas um membro, no existe regra. Existem medicamentos especficos para essas dores, que so chamadas dores neuropticas, que so dores que vm dos nervos. Muitas vezes, as pessoas acham que vo tomar um antiinflamatrio ou um analgsico comum e que isso vai resolver, mas no. So medicamentos especficos, como anticonvulsivantes, antidepressivos, ou outros medicamentos que agem no sistema nervoso central.