Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ETAPAS DE LA HEMOSTASIA
1. ESPASMO VASCULAR 2. FORMACION DEL TAPON PLAQUETARIO 3. FORMACION DEL COAGULO SANGUINEO 4. CRECIMIENTO DEL TEJIDO FIBROSO
Es una respuesta inmediata ( 1 -3 seg. ) Vasoconstriccin del vaso daado, lo cual disminuye su luz y contribuye a disminuir la hemorragia. Esta rpida vasoconstriccin es producto de varios orgenes : Origen Miogeno Origen Nervioso Origen Humoral
Discos redondos u ovalados, miden 2 - 4 um Formacin a partir de megacariocitos. Tiempo de vida media de 6 a 8 das. Valores normal : 150,000 a 300,000 mm3. Carecen de ncleo En su citoplasma: - Actina, miosina, trombostenina - Factor estabilizador de la fibrina. - Sistema enzimticos ( forman ATP). En su membrana celular :- Glucoprotenas. - Fosfolpidos ( Factor Plaquetario 3 ).
ADP
AGREGACION PLAQUETARIA
ADHERENCIA PLAQUETARIA
TROMBOXANO A2
VASOCONSTRICCION
ADHESIN PLAQUETARIA
AGREGACIN PLAQUETARIA
3.-FASE COAGULACION Es un fenmeno ms lento que las anteriores y concluye con la formacin del cogulo sanguneo definitivo En el proceso de coagulacin participan los factores de coagulacin Intervienen 12 factores inactivos enumerados del I al XIII
I Fibringeno II Protrombina III F. tisular =Tromboplastina Tisular IV Calcio V F. lbil = Proacelerina VI VII F. estable= Acelerador de la Protrombina = F. Proconvertina VIII F. Antihemoflico A IX F. Christmas F. Antihemoflico B X F. Stuart Prower XI F. Antihemoflico C XII F. Hageman = F. de contacto XIII F. Estabilizador de la Fibrina. Precalicreina Kininogeno de alto PM ( Factor de fitzgerald)
FORMACION DE LA PROTROMBINASA
1.- Va intrnseca o endgena.- Comienza con un traumatismo de la propia sangre o con la exposicin de la sangre al colgeno. Se inicia con la activacin del factor XII 2.-Va extrnseca o exgena.- Se inicia cuando se produce una lesin en los tej. Liberan su factor tisular el cual, junto con el factor VII y el calcio se encargan de transformar al factor X en Xa.
PROTROMBINA
Ca++
FIBRINOGENO
XIII
FILAMENTOS DE FIBRINA
Puede ser invadido por fibroblastos que ms tarde forman tejido conectivo en todo el cogulo Puede disolverse por accin del activador de plasmingeno.
ACTIVADOR PLASMINOGENO
PLASMINOGENO
PLASMINA FIBRINOLISINA
RETRACCIN COGULO
Dirigidos especficamente contra cada Ag. son de 2 tipos: Aglutininas naturales: Existen sin necesidad previa de exposicin a ningn Ag. ( Ejemplo: Anti A ) Aglutininas Adquiridas: Inmunes o estimuladas. Slo se desarrollan en respuesta a una exposicin previa con un determinado Ag. ( Ac. Anti Rh)
a)
b)
GRUPO SANGUINEO
SISTEMA ABO
SISTEMA ABO
En
Se El
plasma sanguneo de una persona nunca contiene anticuerpos contra los antgenos que se encuentran en sus propios eritrocitos.
SISTEMA ABO
Grupo sanguneo A B AB 0
Antgenos en la membrana de los glbulos rojos Antgeno A Antgeno B Antgenos A y B No antgenos Genotipo
Anticuerpos en el plasma Anti-B Anti-A No anticuerpos Anti-A y Anti-B Fenotipo o grupo sanguneo A B AB 0
A, B dominan a O
AA A0
BB
B0 AB 00
COMPATIBILIDADES SANGUINEAS
70 % O
8% 20% A B
AB
2%
El SISTEMA Rh
El Factor Rh es un aglutingeno encontrado en 1940 por Landsteiner y Weiner, en los glbulos rojo (Macacus rhesus) y que tambin existe normalmente en los humanos. Sujetos cuyos hemates poseen el Ag D son Rh (+). Los que no poseen el Ag D son Rh ( - )
De la misma manera que en el sistema ABO, en el sistema Rh no se puede transfundir el antgeno Rh a las personas que no lo tienen, ya que podra originar la produccin de anticuerpos Rh en el receptor. Los sujetos Rh negativos slo podrn recibir sangre de donantes Rh negativos.
Donador Receptor
+ + + +
SENSIBILIZACION Rh
Por tanto el plasma del sujeto Rh (-) carece de aglutininas anti-Rh, pero pueden adquirirlas cuando su sangre hace contacto con otra de tipo Rh (+). La adquisicin de aglutininas anti-Rh (sensibilizacin) ocurre bsicamente en dos circunstancias: Por transfusin y durante el embarazo o el parto.
sangre Rh(+) por primera vez no ocurre ninguna reaccin, pero desarrolla aglutininas anti-Rh (queda sensibilizado) y ante cualquier otra transfusin con sangre Rh(+) los Ac formados destruirn los G.R. Rh(+) transfundidos (incompatibilidad Rh). B) Durante el embarazo o parto : Una mujer Rh (-) concibe de un padre Rh(+), el feto hereda el carcter Rh(+) pues el gen Rh es dominante. Si la gestante no fue sensibilizada previamente por transfusin con sangre Rh(+) no poseer anti-Rh, pero puede adquirirlos durante el embarazo o parto esto se conoce como ISOINMUNIZACION FETAL:
SENSIBILIZACION Rh
DURANTE
EL PARTO:
Para evitar la sensibilizacin debe aplicarse la vacuna: Globulina anti-D a la madre. As, la inmunizan pasivamente neutralizando el Ag D del feto que ingres a su sangre.
las TRANSFUSIONES SANGUINEAS: Lo ideal es que se realice personas que pertenecen al mismo tipo ABO y Rh.
MEDICO LEGAL: Es til para descartar la paternidad o maternidad pero no para confirmarla.
Utilidad