INTEGRANTES: TERESA

G. RUIZ GUZMAN ARIADNA L. PEREZ REAL NANCY G. PEREZ GARCIA CLAUDIA M. PEREZ RUIZ FATIMA L. SAAVEDRA ANGELES GRUPO 203

 Las

hemorragias en la parte final de la gestacin es comn, en 5% a 10% de los embarazos requiere evaluacin medica . La gravedad y frecuencia de las hemorragias obsttricas hace que sea una de las 3 causas principales de muerte materna.

 Las

causas obsttricas son de mayor preocupacin pues en la mayor parte de las hemorragias graves 2 o 3% de los embarazos llegan a perderse mas de 800ml de sangre por desprendimiento prematuro de la placenta o placenta previa.

* Cualquier mujer con sangrado vaginal

en el embarazo debe ser valorado en el hospital.

* No se debe practicar examen vaginal o

rectal hasta que se descarte posibilidad de placenta previa la

Causas obsttricas Tapn sanguneo Placenta previa Desprendimiento placentario Vasos previos Coagulopatia intravascular diseminada Ruptura uterina Hemorragia del seno marginal

Causas no obsttricas Cncer o displasia cervical Cervicitis Plipos cervicales Eversin cervical Laceracin vaginal Vaginitis

Manchado durante el primero segundo trimestre

* Hemorragia abundante, repentina e

inodora en el tercer trimestre

* Inicio con clicos el 10% de las

pacientes

La frecuencia de placenta previa aumenta con La edad Multiparidad Partos por cesreas previas Por tanto los factores causales influyen Endometrio cicatrizado o deficientemente vascularizado del cuerpo del tero Placenta grande y formas anormales de placentacin Lbulo accesorio o placenta difusa

La hemorragia de la placenta previa puede obedecer a cualquiera de las siguientes causas:

Desprendimiento

mecnico de la placenta de su sitio de implantacin Placentitis Rotura de lagos venosos deficientemente fijados en la decidua basal

Placenta completa

Placenta parcial

Placenta marginal

 La

hemorragia sin dolor es el signo principal de placenta previa El primer episodio de hemorragia suele comenzar despus de la semana 28 y se caracteriza por ser repentino, sin dolor y ser abundante. Con el episodio hemorrgico inicial, la ropa o la cama se empapan con una cantidad impresionante de sangre rutilante o clara.

 Algunas

paciente nulparas incluso pueden llegar al termino sin sangrar posiblemente debido a que la placenta a sido protegida por un crvix sin borramiento. El tero suele estar blando, relajado y no hipersensible. Una parte alta de la presentacin no puede ser presionada hacia el estrecho superior plvico

 El

producto se presentara en situacin oblicua o transversa casi en 15% de las embarazadas Tratamiento * Tratamiento expectante en fases tempranas del embarazo se indican transfusiones para reponer perdidas sanguneas, y el uso tocolticos para evitar trabajo de parto prematuro y prolongar la gestacin al menos hasta la 36 semana

 B.

PARTO 1:-CESAREA: esta se ha convertido en el mtodo de eleccin del parto con placenta previa. La cesrea ha probado ser el factor mas importante para disminuir la mortalidad materna perinatal. 2:- parto vaginal: suele reservarse para pacientes con implantacin marginal baja de la placenta y con presentacin ceflica.