RESPUESTA INMUNOLGICA INFLAMACIN

Objetivos

Considerar

aspectos

bsicos

del

Sistema inmunolgico.

Aspectos generales de inflamacin. Clasificacin Presentacin Clnica Imgenes de patologa

Mecanismos de Defensa

Ante una agresin el organismo se defiende.

Un conjunto de mecanismos se pone en marcha para anular al agente agresor (fsico, qumico, biolgico)
Complemento
Coagulacin Fibrinlisis Sistema

Inmunolgico

Sistema Inmunolgico

Celular: Leucocitos
Mdula

sea: PMN, monocitos, linfocitos Tejido Linfoideo: Linfocitos, clulas plamticas

PMN

y macrfagos: van rpidamente al sitio de la agresin.

Quimiotaxis
diapdesis

Fagocitosis

Sistema Inmunolgico

Celular: Linfocitos
T:

reconocen el Ag. Killer B: se diferencian en Clulas Plasmticas. Producen Ac.

Diapdesis

Fuente quimiotctica

Fagocitosis

Definicin de Inflamacin

Respuesta del organismo frente a la agresin celular y tisular.

Objetivo: librar al organismo de la causa de agresin y reparar la lesin tisular. Sin embargo en algunos casos la inflamacin puede ser un factor agresor para el organismo - enfermedad

Inflamacin
Manifestaciones locales (cuando el proceso es superficial)
Calor Rubor Tumor Dolor Impotencia funcional

Inflamacin
Manifestaciones locales

Inflamacin
Manifestaciones generales
Fiebre Alteracin del patrn habitual sueo-vigilia Astenia, Anorexia, Malestar general Prdida de peso

INFLAMACIN
Sindrome de Respuesta Inflamatoria Sistmica (SIRS)

SIRS: Criterios
TC:
>38 < 35

Leucocitos:
<4.000 >10.000 mas 10% de formas inmaduras

Taquicardia: >90 por min. Taquipnea: >20 por min. O PCO2 <32 mmHg

Con dos criterios presentes hay SIRS

Inflamacin: esquema

Inflamacin: Clulas

Inflamacin: Clulas

Inflamacin: Clulas

Inflamacin: Clasificacin

Aguda:
Corta duracin (das) Tendencia a la curacin Respuesta inmediata frente a la agresin

Crnica:
Prolongada en el tiempo (semanas o meses) Suele partir de un proceso inflamatorio agudo

Inflamacin: Morfologa
Fenmenos alterativos Fenmenos exudativos:

Vasculares Celulares

Fenmenos reparativos

Morfologa

Inflamacin aguda:
Fenmenos alterativos Fenmenos exudativos vasculares

Inflamacin crnica:
Fenmenos exudativos celulares Fenmenos reparativos

Inflamacin aguda

Fenmenos alterativos:
Necrosis celular Lesin celular reversible

Fenmenos alterativos

Fenmenos exudativos vasculares

Vasodilatacin

Aumento
Aumento Salida

del flujo sanguneo

permeabilidad vascular

de lquido al intersticio (estasis)

Hemoconcentracin

Fenmenos exudativos celulares

Leucocitos de la inflamacin aguda

Polimorfonuclear neutrfilo
Predominan durante las primeras 24 hrs Desaparecen por apoptosis a las 24-48 hrs

Macrfago
Llegan al foco luego de las 48 hrs

Leucocitos de la inflamacin aguda

Fenmenos exudativos celulares

Marginacin,

rodamiento, adhesin

Pavimentacin

Diapdesis
Migracin

al foco por quimiotaxis

Activacin

y fagocitosis

Evolucin de la inflamacin aguda

Reparacin

Progresin hacia la inflamacin crnica

Reparacin

Regeneracin:
Resolucin de la inflamacin con restitucin completa del tejido

Curacin con cicatrizacin

Curacin con cicatrizacin

Angiognesis:
Formacin de nuevos vasos sanguneos

Fibrosis:
Migracin y proliferacin de fibroblastos Depsito de matriz extracelular Desarrollo y organizacin del tejido fibroso

Angiognesis

Tejido de granulacin

Curacin de una herida

Reparacin

Factores que influyen en la reparacin:

Nutricin Estado metablico Estado circulatorio Estado hormonal

Reparacin patolgica

Formacin insuficiente:
Dehiscencia de la herida

Formacin excesiva:
Queloide Granulacin exuberante

Retraccin excesiva

Contexto de la inflamacin crnica

Infecciones persistentes Exposicin prolongada a agentes txicos Autoinmunidad

Inflamacin crnica
Destruccin tisular inducida principalmente por las clulas inflamatorias. Infiltrado inflamatorio a clulas mononucleares. Intento de reparacin por un tejido conjuntivo fibrosante

Leucocitos de la inflamacin crnica

Macrfagos Linfocitos Plasmocitos Eosinfilos

Interaccin macrfago-linfocito

Granuloma

Clasificacin de los granulomas

Granuloma de cuerpo extrao:

No dan lugar a respuesta inmunitaria o inflamatoria Secundarios a sustancias inertes (hilo de sutura, talco, pelos)

Granuloma de cuerpo extrao

Clasificacin de los granulomas

Granuloma inmunitario:
Partculas insolubles que inducen una respuesta inmunitaria mediada por clulas Agentes de la tuberculosis, lepra, sfilis, brucelosis, hongos

Granuloma inmunitario

Propagacin de la inflamacin
Contigidad Linfangitis Linfadenitis reactiva Bacteriemia Propagacin a otros rganos

Patrones morfolgicos de la inflamacin

Inflamacin serosa Inflamacin fibrinosa Inflamacin purulenta Absceso Ulceras

Inflamacin serosa

Inflamacin purulenta

Absceso

Ulcera

Enfermedades Inflamatorias

Enfermedades Inflamatorias