TUBERCULOSE

TUBERCULOSE

uma das doenas infecciosas documentadas desde mais longa data, sua forma mais frequente e generalizada a tuberculose pulmonar. Porm, o bacilo da tuberculose pode afetar tambm outras reas do nosso organismo.

FUNASA,2002

AGENTE ETIOLGICO

Foi descoberto por Robert Koch em 1882. Inicialmente denominado bacilo de Koch, reconhecido como sendo uma micobactria. Sob a denominao Complexo Mycobacterium tuberculosis agrupam-se 5 micobactrias: M.tuberculosis, M. bovis, M. bovis-BCG, M. africanum e M. microti.

TARANTINO,2002

PATOGENIA
INALAO DO BK
Trato respiratrio superior

Atinge alvolos (multiplicao)

Circulao sangunea Infeco improvvel de acontecer

Disseminao pelo corpo

Sistema imune intervem (GRANULOMA) Infeco Tuberculosa sem doena Queda no sistema imune Tuberculose doena

TUBERCULOSE PRIMRIA

uma condio que ocorre em pessoas que nunca tiveram contato com o bacilo tuberculoso, geralmente crianas.

TUBERCULOSE PS PRIMRIA

Reativao endgena - Recrudescimento de uma infeco j existente do organismo.

Reinfeco exgena - o paciente adoece por receber uma nova carga bacilar do exterior .

TRANSMISSO
Por ser um aerbio estrito, o BK infecta preferencialmente os pulmes. A presena de oxignio facilita sua multiplicao, e a ligao do rgo ao meio externo favorece sua transmisso

TARANTINO,2002

TRANSMISSO
VIA AREA (tosse,espirro) Gotculas Pesadas Goticulas leves ficam suspensas
Ncleo secos (Wells)

Perdem seu poder de infecciosidade

Bronquolos e Alvolos

TRANSMISSO

A principal fonte de contgio o paciente bacilfero no tratado ou nas primeiras semanas de tratamento.

Os pacientes com tuberculose pulmonar abacilferos, os que apresentam tuberculose extrapulmonar e as crianas com tuberculose primria no oferecem risco significativo.

DETERMINANTES DO RISCO DE TRANSMISSO DA TUBERCULOSE

Quantidade de bacilos expelidos pela fonte de infeco . Tempo e proximidade do contato . Condies ambientais - confinamento, pouca luz solar . Doenas debilitantes ou imunodepressoras .

DIAGNSTICO
MTODOS Achados clnicos Baciloscopia

Cultura Radiolgico Prova tuberculnica

DIAGNSTICO
ACHADOS CLNICOS Tosse seca Tosse produtiva Expectorao Astenia Emagrecimento Febre baixa e vespertina Hemoptises Sudorese noturna

DIAGNSTICO
BACILOSCOPIA DIRETA DO ESCARRO

Permite descobrir a fonte mais importante de infeco, que o doente bacilfero.

Dever ser indicada para todos os sintomticos respiratrios. Duas amostras de escarro: uma por ocasio da primeira consulta, e a segunda na manh do dia seguinte.

DIAGNSTICO
CULTURA Para casos com baciloscopia persistente negativa em indivduos com sintomas clnicos e suspeitas radiolgica de tuberculose.

Leses extrapulmonares
Diagnstico diferencial de outras doenas ,quando h suspeita de tuberculose. Permite identificar a espcie da micobactria e testar sua sensibilidade aos quimioterpicos.

DIAGNSTICO
RADIOGRAMA DE TRAX A linfonodomegalia mediastinal uma manifestao radiolgica mais freqente na forma primria da tuberculose.

BOMBARDA, S. et al.2001

DIAGNSTICO
RADIOGRAMA DE TRAX O derrame pleural pode ser uma manifestao observada na tuberculose primria. Geralmente, unilateral, com volume que varia de pequeno a moderado.
BOMBARDA, S. et al.2001

DIAGNSTICO
RADIOGRAMA DE TRAX Na forma ps-primria da tuberculose, as cavitaes so freqentes.

BOMBARDA, S. et al.2001

DIAGNSTICO
RADIOGRAMA DE TRAX

BOMBARDA, S. et al.2001

DIAGNSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

BOMBARDA, S. et al.2001

DIAGNSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

BOMBARDA, S. et al.2001

DIAGNSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

BOMBARDA, S. et al.2001

DIAGNSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

DALCIN ,PTR et. al.2007

DIAGNSTICO
PROVA TUBERCULNICA
Tuberculina usada o PPD RT23,injetado de forma intradrmica A leitura do exame feita entre 48 e 96 horas aps a aplicao do PPD. O paciente que foi exposto bactria deve apresentar uma resposta imunolgica na pele, a chamada "endurao".

DIAGNSTICO
PROVA TUBERCULNICA

FUNASA, 2010

PREVENO
BCG (Bacilo de Calmette- Gurin) Indicada para as crianas de zero a quatro anos de idade, sendo obrigatria para menores de um ano. Protege contra as manifestaes graves da primoinfeco como as disseminaes hematognicas e a meningoencefalite. Aplicao intradrmica,brao direito, altura da insero do deltide. A proteo se mantm por 10 a 15 anos.

PREVENO
BCG No protege os indivduos j infectados pelo M. tuberculosis. Revacinar na idade escolar (6 a 14 anos), preferencialmente aos dez anos de idade. Revacinar independentemente de haver ou no cicatriz vacinal.

PREVENO
CONTRA-INDICAES DA VACINAO BCG Recm-nascidos com peso inferior a dois quilos.

Afeces dermatolgicas no local da vacinao ou generalizada.

Uso de imunodepressores. HIV positivos adultos (independentemente dos sintomas) e crianas sintomticas.

Imunodeficincia congnita.

PREVENO
QUIMIPROFILAXIA Uso de medicamento( isoniazida) capaz de atuar sobre os bacilos em estado latente, oriundos da primoinfeco no complicada, como forma de impedir a instalao da tuberculose ps primria. SILVA, 2001

TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
Dentre as formais mais frequentes podemos citar a pleural,peritoneal,pericrdica, ganglionar,larngea, genitourinria, supra-renal, ssea, menngea, intestinal, oftlmica e cutnea. TARANTINO,2002

TRATAMENTO
MEDICAMENTOS

Isoniazida
Rifampicina Pirazinamida Estreptomicina Etambutol Etionamida

TRATAMENTO

Fundao Nacional da Sade. Guia de Vigilncia epidemiolgica. 8 ed.Braslia,2010.

TRATAMENTO

Fundao Nacional da Sade. Guia de Vigilncia epidemiolgica. 8 ed.Braslia,2010.

TRATAMENTO

Fundao Nacional da Sade. Guia de Vigilncia epidemiolgica. 5 ed.Braslia,2002.

TRATAMENTO

Fundao Nacional da Sade. Guia de Vigilncia epidemiolgica. 5 ed.Braslia,2002.

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO

O tratamento fisioteraputico objetiva desobstruir as vias areas superiores melhorando e reeducando assim a respirao; promovendo o relaxamento e tornando a tosse benfica e eficaz na eliminao de secrees.

ZEGLIO,2010

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Relaxamento Manobras de higiene brnquica * Exerccios respiratrios Programas de reabilitao pulmonar Educao em sade

TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO
Tada et al. pesquisaram os efeitos de um programa de RP, por um perodo mdio de 3,9 semanas, em pacientes internados com seqela de TB pulmonar. O tratamento consistiu em relaxamento, exerccios de condicionamento, treinamento e reeducao da musculatura respiratria. Foi demonstrado aumento do VC (1,48l a 1,59l), do VEF1 (0,93l a 1,02l), da PaO2 (67,1Torr a 72,4 Torr), do teste de caminhada de 6 minutos (303m a 339m), da Pimax (38,5cmH2O a 47,5cmH2O), da tolerncia ao exerccio (19,6 pontos a 22,5 pontos), melhora dos sintomas de dispnia (18,4 pontos a 22,5 pontos) e da qualidade de vida.

Oliveira,D.C et al.2008

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Bombarda S et al. Imagem em tuberculose pulmonar. J Pneumol 27(6), 2001 . Gutierrez RS, Santos BR, Espina CA, Azambuja HCP, Silva LCC. Tuberculose. In: Silva LCC. Condutas em pneumologia. Vol.1. Rio deJaneiro: Revinter, 2001. TARANTINO,AB.Doenas Pulmonares.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,2002 Oliveira,DC et al. Recursos fisioteraputicos em Tuberculose Pulmonar. Rev. Sade, Santa Maria, vol. 34a, n 1-2: p 9-11, 2008 Brasil.Fundao Nacional da Sade. Guia de Vigilncia epidemiolgica. 8 ed. Braslia,2010. Zeglio CR, Ajudarte MF, Beltrame IL, Malaguti C. Assistncia de fisioterapia na preveno das sequelas respiratrias devido tuberculose em pacientes HIV/AIDS.Rev. Sade Coletiva, Vol. 37, n. 7, p. 30-34,2010.