Sunteți pe pagina 1din 64

Nervul trigemen

Nerv mixt,senzitiv pentru reg.feei i motor pentru muchii masticatori. Are n componen i fibre senzoriale i secretorii. Origine aparent-pe faa anterioar a punii prin 2 rdcini:senzitiv i motorie. La origine:-medial:artera bazilar i n.IV -lateral:n.VII,n.VIII i sinusul pietros inferior

-superior:cortul cerebelului i a.cerebelar superioar. Ganglionul trigeminal(Gasser): -form semilunar,marginea concav conecteaz rdcina senzitiv. -din marginea convex pornesc cele 3 diviziuni primare :n.oftalmic,n.maxilar,n.mandibular.

Nervul oftalmic:este cea mai subire i medial ramur. Traiect intracranian:strbate tunelul medial al cavitii trigeminale i nainte de a ptrunde n orbit se mparte n cele 3 ramuri terminale ale sale. Pasaj:fisura orbital superioar.

Ramuri: 1.R.meningeus recurrens:ramura cortului cerebelos,se distribuie i pentru por.posterioar a coasei creierului. 2.N.lacrimalis:traverseaz por.lateral ngustat a fisurii orbitale sup. Pn la glanda lacrimal,se termin n unghiul lateral al pleoapei sup. Inerveaz:conjunctiva,tegumentul poriunii lat.a pleoapelor

Emite:r.communicans cum nervo zygomatico 3.N.frontalis:ramura terminal cea mai voluminoas a n.oftalmic. Traverseaz por.medial a fisurii orb.sup. Emite: --- n.supraorbitalis-situat lateral,prsete orbita la niv.gurii supraorbitale.se bifurc n ramura lateral i ramura medial(pt.tegum.reg.frontale pn la niv.vertexului)

--- n.suprartrohlear-prsete orbita la niv.gurii supratrohleare.Inerveaz tegum.reg.frontale,tegumentele nvecinate unghiului palpebral medial i conjunctiva adiacent. 4.N.nasociliaris-ptrunde n orbit prim por.medial a fisurii orb.sup.Ajunge n contact cu peretele medial al orbitei.Emite:

- r.communicans cum ganglion ciliari - nn.ciliares longi:2-3,trec superior de n.optic,nsoind traiectul nn.ciliari scuri.Inerveaz cornea. - n.ethmoidalis posterior-traverseaz gaura etmoidal post.,inervnd mucoasa sinusului etmoidal i sfenoidal.

- n.ethmoidalis anterior-este prima ramur terminal a n.nazociliar. Traverseaz canalul i gaura etmoidala anterioar,parcurge suprafaa lamei cribroase i ptrunde n cavitatea nazal.Se termin prin: -- rr.nasales interni: laterales(pt.mucoasa peretelui lat.al cav.nazale)

Mediales pt.muc.septului nazal -- r.nasalis externus-pt pielea aripii i vestibulul nazal.

- n.infratrochearis:a doua ramur terminal a n.nazociliar Traiect:de-a lungul peretelui medial al orbitei,sub muchiul drept medial,la trohleea muschiului oblic sup.Prsete orbita.

Emite: rr.palpebrales pt.orbita i pielea adiacent unghiului medial al ochiului,i poriunile invecinate ale pleoapelor precum i fundul de sac i caruncula lacrimal.

Nervul maxilar Este cea de a doua ramur terminal,senzitiv a n.trigemen. Destinat tegum.regiunilor infraorbitale,nazale i orale superioare. Are i fibre secretorii pt.glandele labiale ale buzei superioare.

Traiect intracranian: se detaeaz din gg.trigeminal ntre nervul oftalmic i mandibular. Pasaj:gaura rotund. Ptrunde n por.superioar a fosei pterigopalatine Traverseaz fisura orbital inferioar Ptrunde n orbit i se plaseaz n anul infraorbital Traverseaz canalul infraorbital devenind nerv infraorbital,apoi gaura infraorbital,ramificnduse.

Ramuri: 1. R.meningeus- ia natere din poriunea iniial a nervului,nainte ca s ptrund n gaura rotund.Inerv.duramater de la nivelul fosei craniene mijlocii. 2. Rr.ganglionares-n numr de 2,pt.ggl.pterigopalatin. Are fibre netrigeminale pt gl.lacrimal i fibre senzitive pt.periostul orbitei,muc.nazal,palatinal i faringian.

Ramuri eferente din n.maxilar care strbat ggl pterigopalatin: 3.Rr.orbitales-2-3,travers.fisura orbital inf.,inervnd periostul orbitei i muchii bulbului ocular. 4.Rr.nasales posteriores superiores laterales-pt.mucoasa cornetelor nazale i a meatului superior i mijlociu.

5.Rr.nasales posteriores superiores mediales2-3,traverseaz gaura sfenopalatin,inerveaz muc.nazal care acoper corpul sfenoidului,i por.sup.a septului nazal i peretele sup.al cav.nazale. 6.N.nasopalatinus traverseaza gaura sfenopalatin,n final ajungnd pn la niv.canalului incisiv,n care ptrunde.Emite:

- n.nasopalatinus longus:emite: rr.septales nasales -nn.nasopalatini breves:emit: -- rr.nasales laterales -- rr.sinus maxilaris

7.N.pharyngeus-inerv.muc nazofaringian posterior de tuba auditiv.

8.N.palatinus major-descinde vertical n canalul palatin mare,pn la niv.por.sup.a palatului dur,de unde se orienteaz anterior,pn la niv.dinilor incisivi. Inerv:gingiile,mucoasa i gl.palatului dur. 9.Rr.nasales posteriores inferiores- provin din ggl.pterigopalatin sau din n.palatin mare. Inerv:muc.cornetului nazal inferior i a meatului mijlociu i inferior.

10.Nn.palatini minores-2-3,descind prin canalele palatine mici,ajung la palatul moale,inervnd uvula i tonsilele palatine prin rr.tonsilare. 11.Nn.alveolares superiores-3,sunt ramuri colaterale ale n.maxilar. - Rr.alveolares superiores posteriores:23,coboar pe tuberozotatea maxilei,prin gurile alveolare ptrund n os i formeaz plexul dentar superior.

12.N.zygomaticus-ramur colateral a n.maxilar.Ia natere n fosa pterigopalatin dup ce n.maxilar traverseaz gaura rotund. Traverseaz fisura orbitala inf.,ptrunde n gaura zigomatico-orbitala i n osul zigomatic se mparte:

- r.zygomaticotemporalis-pt.pielea reg.temporale. Prsete osul la niv.gurii zigomaticotemporale i ptrunde n fosa temporal. - r.zygomaticofacialis- pt.tegumentele reg.zigomatice.

13.N.infraorbitalis-poriunea terminal a n.maxilar.Parcurge peretele inf.al orbitei,fiind situat iniial n anul infraorbital apoi n canalul infraorbital.Prsete osul prin gaura infraorbital.Emite: - r.alveolaris superior medius,ia natere n anul infraorbital,coboar pe peretele lateral al sinusului maxilar i particip la form.plexului dentar sup.

- rr.alveolares superiores anteriores-iau natere n canalul infraorbital,coboar pe pereteleant.al sinusului maxilar,particip la form.plexului dentar superior. - rr.palpebrales inferiores-pt.pielea pleopei inf. - rr.nasales externi-pt.pielea nasului -rr.nasales interni-pt.vestibulul nazal

- rr.labiales superiores-pt. tegum.buzei sup. i a gingiei adiacente 14.Plexus dentalis superior-situat la nivelul procesului alveolar al maxilei.Emite: -- rr.dentales superiores-ptrund n alveolele dentare,apoi prin gaura apical n canalul rdcinii dintelui -- rr.gingivales superiores- pt.gingie

Ramurile alveolare sup.post.:destinate molarilor i gingiei adiacente Ramura alveolar superioar mijlociept.premolari i gingia adiacent Ramurile alveolare superioare anterioarept.dinii frontali(canini,incisivi) i gingiei adiacente.

Nervul mandibular A treia ramur terminal a n.trigemen Senzitiv,motor Traiect intracranian-ia natere n cavum Meckel prin 2 rdcini:una senzitiv mai voluminoas i una motorie. Pasaj:gaura oval,ajunge n fosa infratemporal.

Traiect extracranian: n fosa imfratemporal se plaseaz ntre cei 2 muchi pterigoidieni. Ramuri: 1.R.meningeus(n.spinosus)-ia natere la niv.fosei imfratemporale,trece prin gaura spinoas,nsoind artera meningee medie. Inerv.dura mater cranial.

2. Rr.ganglionares ad ganglion oticumramur comunicant. 3.N.pterygoideus medialis pt.muchiul pterigoidian medial -N.musculi tensoris veli palatini format din fibre provenite din n.pterigoidian medial - N.musculi tensoris tympani-format din fibre provenite din n.pterigoidian medial

4. N.massetericus-pt.muchiul omonim Traverseaz poriunea post.a incizurii mandibulei,mpreun cu artera maseteric 5.Nn.temporales profundi-2(anterior i posterior) sau 3(anterior,posterior,mijlociu)pt.muchiul temporal. ncrucieaz marginea sup.a muchiului pterigoidian lateral,se plaseaz pe faa profund a muchiului temporal.

6.N.pterygoideus lateralis-ntre cele 2 fascicole ale muchiului omonim,inervndu-l. 7.N buccalis-ramur colateral senzitiv Trece ntre cele 2 capete ale m.pterigoidian lateral,ajunge n final pe faa lateral a muchiului buccinator.Emite:

-- rr.superficiale,cutanate pt tegumentele adiacente muchiului buccinator -- rr.profunde,mucoase care traverseaz muchiul buccinator i inerv.muc.bucal i gingia.

8. N.auriculotemporalis-este ramur terminal,ia natere n fosa imfratemporal,pe faa post.a n.mandibular,prin 2 ramuri ntre care se situeaz artera meningee medie. - dup unirea rdcinilor, se orienteaz posterior n contact cu faa medial a n.pterigoidian lateral. - trece superior de artera maxilar,traverseaz spaiul dintre ligam.sfenomandibular i colul mandibulei,ptrunznd n reg.parotideomaseterin.Emite:

-- n.meatus acustici externi-pt.pielea meatului acustic extern -- rr.membranae tympani -- rr.parotidei:fibre secretomotorii pt. gl.parotid i fibre vasomotorii pt.vasele sanguine ale glandei. -- rr.comunicantes cum nervo faciale -- nn.auriculares anteriores-2,pt.pielea tragusului i uneori pt.o poriune din helix.

-- nn.temporales superficiales-ramuri terminale ale n.auriculotemporal.inerv.pielea reg.temporale. 9. N.lingualis- una din ramurile terminale ale n.mandibular.Traiect: a)spaiul interpterigoidian-aici se unete cu coarda timpanului

b) spaiul pterigomandibular- ntre muchiul pterigoidian medial i faa medial a ramurii mandibulei- aici are un traiect paralel cu cel al nervului alveolar inferior c) regiunea submandibular: aici este situat superior de glanda submandibular i de ggl.submandibular, trecnd prin defileul hiogloso-milohioidian

d) loja sublingual: aici este situat medial de gl.sublingual, ncrucieaz ductul submandibular Ramuri: - rr.isthmi faucium- inervaia muc.vlului palatin,tonsilei palatine i a poriunii post.a planeului bucal

- rr.comunicantes cum nervo hypoglosso - r.comunicans cum chorda tympanivehiculeaz fibre senzoriale gustative pentru papilele fungiforme i fibre parasimpatice secretorii pt.gl.submandibular i sublingual. - n.sublingualis - rr.linguales pt.mucoasa prii presulcale a feei dorsale a limbii

- rr.ganglionares ad ganglion submandibulare et rr.ganglionares ad ganglion sublinguale 10. N.alveolaris inferior- cea mai voluminoas ramur terminal.Ia natere n fosa imfratemporal.Traiect: a) poriunea interpterigoidian: nervul este situat posterior i lateral de nervul lingual,ncruciat de artera maxilar i coarda timpanului

b) poriunea pterigomandibular are raport cu artera meningee mijlocie i artera meningee mic c) poriunea mandibular- ncepe la nivelul gurii mandibulei, apoi n canalul mandibulei pe care l prsete la niv.gurii mentale d) poriunea terminal prsete canalul mandibulei ca nerv mental la niv.gurii mentale

Ramuri: - n.mylohyoideus- motor, ia natere n spaiul pterigomandibular naintea gurii mandibulare traverseaz ligamentul sfenomandibular,merge inferior de linia milohioidian,plasndu-se pe faa inferioar a muchiului milohioidian.Inerveaz muchiul milohioidian i pntecul anterior al muchiului digastric.

Dup ce emite n.milohioidian, n.alveolar inferior devine pur senzitiv. La nivelul canalului mandibulei d natere unui plex nervos. Plexus dentalis inferior: -- rr.dentales inferiores -- rr.gingivales inferiores

N.mentalis- ramura terminal a n.alveolar inf.Emite: -- rr.mentales-pt.tegumentele reg.mentale -- rr.labiales- pt.muc.buzei inf. -- rr.gingivales- pt.por.anterioar a gingiei mandibulare.