FACULTAD DE ENFERMERA

LICENCIATURA EN GERONTOLOGA AUTOR: CLAUDIA GUADALUPE COBOS ORTIZ

Cualquier trastorno que produzca elevacin de la glucosa plasmtica despus de ayuno tiende a denominarse diabetes mellitus.

Es una enfermedad determinada genticamente en la que el sujeto que la padece tiene alteraciones del metabolismo de carbohidratos, grasas y protenas, junto con una relativa o absoluta deficiencia en la secrecin de insulina y con grados variables de resistencia a esta.

Agente Base gentica Factores de riesgo Husped Ser humano ambos sexos
Ambiente: nivel socioeconmico, estrs T1: infecciones virales, agentes qumicos, factores genticos.

PROMOCIN DE LA SALUD

Educacin para la salud principalmente a travs de folletos, revistas, boletines, etctera. Educar al usuario a llevar una dieta sana, la importancia del ejercicio. Estimulacin de la actividad fsica

PROTECCIN ESPECIFICA

Informacin sobre diabetes Realizar examen anual para valorar el estado de salud. Mantener peso corporal dentro de parmetros normales. No fumar, ingerir alcohol y droga. Evitar sedentarismo. Programa dirigido a los factores de riesgo. Integracin de grupos.

PROTECCIN ESPECIFICA

Prevencin y correccin de la obesidad promoviendo el consumo de dietas con bajo contenido graso, azcares refinados y alta proporcin de fibra .

Las clulas beta de los islotes de Langerhans del pncreas son el sitio donde se produce la insulina. Las clulas beta tienen una larga vida y su divisin es lenta.

Se cree que las personas afectadas por la diabetes insulino-dependientes nacen con un nmero normal de clulas beta normal.

La lesin tpica de los islotes de Langerhans consiste en la infiltracin linfocitica y la destruccin selectiva de las clulas beta.
En el momento de presentarse el cuadro clnico agudo ya se ha destruido quiz el 85 y 90% de las clulas beta

Diabetes tipo 2

Defecto en secrecin de insulina. (Reduccin de la capacidad secretora de las clulas beta) Resistencia a la insulina( disminuye sensibilidad a insulina

Incluye sntomas desde muy leves hasta llegar al coma Dato mas temprano: poliuria, polidipsia, anorexia, polifagia Otros: fatiga irritabilidad, perdida de peso.

Visin borrosa, dolor de cabeza o abdominal, dificultad para respirar,. Nauseas, diarrea y constipacin.
En la mayora de los pacientes se presenta entre el segundo y sexto mes de inicio de la enfermedad. Conoce como luna de miel

Luna de miel: caracterizado por la diminucin en los requerimientos diarios de insulina. Este periodo dura entre 3 y 12 meses. Pasado el periodo la diabetes se instala de forma definitiva.

Complicaciones agudas se manifiestan entre los 5 y 10 aos de evolucin del padecimiento.

DEFINICIN

CLASIFICACIN DE LA DIABETES EN PERSONAS ANCIANAS

Cualquier trastorno que produzca elevacin de la glucosa plasmtica despus de ayuno tiende a denominarse diabetes mellitus.

Clasificacin Primaria Tipo 1 Tipo 2 Obesos No obesos Diabetes de los jvenes con inicio en la madurez

Secundaria Enfermedad pancretica Frmacos (ejemplo esteroideos) Otros problemas endocrinos

DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTES

Se caracteriza por la falta de insulina endgena y por una notable tendencia a la cetosis cuando falla la administracin exgena de insulina A menudo su primera manifestacin es la cetoacidosis.

Generalmente afecta a individuos que estn en su peso ideal PATONEGIA La accin de ciertos agentes ambientales da por resultado insulitis y la modificacin antgena de las clulas beta del pncreas, se activa proceso inmunitario.

Diabetes mellitus no insulinodependientes

Suele iniciar despus de la cuarta dcada y su prevalencia aumenta con la edad. DEFICIENCIA EN LA SECRECIN DE INSULINA A NIVEL TISULAR. RESISTENCIA A LA INSULINA

PATOGENIA relacin: Produccin de glucosa por el hgado, el metabolismo intermedio de las grasas y la secrecin de las hormonas contra reguladoras.

Funcin insular muestra respuesta insuficiente ante niveles especficos de glucosa, tanto en secrecin basal como secrecin estimulada. Incrementos en la secrecin de insulina en respuesta a los alimentos son menores.

para una concentracin dada de insulina, no se logra una reduccin adecuada de los niveles de glucemia.
Los adipositos de pacientes diabticos tipo 2 tienen una reduccin de 50 a 80 % en la actividad de cinasa tirosina.

La autofosforilacion de la tirosina parece estar en estrecha relacin con el transporte de glucosa hacia las clulas.

DISMINUCION DE LAS PROTEINAS TRANSPORTADORAS DE GLUCOSA.

Translocacin de las protenas transportadoras de glucosa a partir de un deposito intracelular en los microsomas de baja densidad hacia la membrana celular.

DIAGNOSTICO TEMPRANO

El diagnostico se establece : Tomando en cuenta Sntomas clsicos de diabetes( poliuria, polidipsia, glucosuria, perdida de peso, cetonuria) Tolerancia a la glucosa Determinacin de glucosa en sangre, suero o plasma

Plan general

Dieta

Ejercicio
Medicamentos (hipoglucemiantes orales o insulina)

Clasificacin de las insulinas

Accin

Inicio accin

Pico efecto

Duracin

Va de Aspecto administraci n
SC, IM, IV con Cristalino intermedia y ultra lenta SC se puede Lechoso, mezclar con turbio rpida, nunca con ultralenta SC Lechoso, turbio

Rpida (regular, cristalina) Intermedia NPH Lenta

20 a 30 minutos

2 a 4 horas

6 a 8 hrs

1a2h

10 a 16 h

20 a 28 hrs

Prolongada PZL. Ultralenta

6a8h

14 a 26 h

24 a 36 h o +

Examen fsico completo en su consulta.

Vigilancia del control glucemico Auto vigilancia Determinacin de glucosa en orina Determinacin de cetonas micro albuminuriaproteinuria

Valoracin oftalmolgica
Reduccin y prevencin de obesidad. Cuidados de pies , y lesiones

CONCEPTO: Trastorno metablico causado por una deficiencia casi absoluta de insulina. La utilizacin de grasa para obtener energa. Estas se acumulan en sangre y orina.

CAUSAS : DMT1 insuficiente insulina

SNTOMAS: polidipsia, poliuria, astenia, perdida de peso, nauseas, vomito, dolor abdominal, parestesias. SIGNOS: taquicardia, hipotensin, vasodilatacin, hipotermia

Glucemia se levahgado produce glucosa para combatir problema.

En esta predomina niveles elevados de glucemia y de osmolaridad srica. FISIOPATOLOGIA

Resultado de grave deshidratacin que es consecuencia de diuresis osmtica por aumento de glucosa

HIPERTONICIDAD

Indica Aumento de la concentracin de solutos osmticamente efectivos en plasma y liquido extracelular. la consecuencia es deshidratacin celular por agotamiento del liquido intracelular.

DEFINE:

ALTERACIN DE CIFRAS DEBAJO DE 50 A 60 MG7DL

Como la triada de whipple

A) concentracin bajas de glucosa plasmtica Dicho datos mejoran con la administracin de glucosa.

Descenso rpidorespuesta adrenrgica: Sntomas: diaforesis, taquicardia, temblor, angustia, palidez cutnea.

Presencia de sntomas tpicos

Resultado neuroglucopenia: Hambre, mareo, marcha atxica, nauseas, vomito.

Aplicacin inadecuada de insulina

Consumo bajo de caloras

Realizacin de la actividad fsica inadecuada

Consumo de alcohol

Medicamento hipoglucemiante

RELACIONA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, VASCULAR E INMUNOLGICO

Comn pacientes en pobre control metablico

Elementos principales Neuropata Alteraciones vasculares Procesos infecciosos

NEUROPATA

Motora: conduce a desequilibrio entre distintos grupos musculares que dan forma y mecnica normal al pie, da lugar a deformidades como dedo en martillo. Puntos d apoyo anormalespresin sobre marcha. disminucin en sensibilidad

Autonmica: cambios vasomotores con disminucin en la sudacin ocasiona resequedad de la piel, favorece la formacin de fisuras facilitadoras de la penetracin de bacterias.

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA

PROCESOS INFECCIOSOS
A veces pasan desapercibidos hasta que l infeccin es extensa. Cambios en pie del ph cutneo. Modificaciones que predisponen a cambios en la flora bacteriana y micotica del pie. Frecuencia de lesiones micoticas en uas, ortejos y espacios interortejos.

Ocasiona procesos isqumicos que estos provocan: claudicacin intermitente, ulceras y, necrosis distal. Afecta macro circulacin y micro circulacin.

Retinopata diabtica proliferativa Retinopata diabtica no proliferativa

Neoformacin de vasos enfermos que tiene a sangrar hacia la cavidad vtrea y al desarrollo de membranas fibrovasculares epirretinianas que tienden a traccionar y desprender la retina, y por lo tanto produce perdida grave de la visn.

Origina separacin axoglial Desmielinizacion a nivel nodal, la cual se paronodal, seguida de acompaa de disminucin remielinizacion y en la conduccin saltatoria formacin de nodos internodal y si afecta a gran intercalares. numero de fibras nerviosas condiciona una disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa en todo el nervio.

Disminucin de velocidad de conduccin Fibras nerviosas sensitivas suelen afectar antes que las motoras. Alteracin de sensibilidad Extremidades inferiores Aparece dolor Disminucin sensibilidad vibratoria y de extincin de reflejos.

Educacin a los familiares para saber cmo afrontar el padecimiento. Apoyo familiar y social. Control mensual Dieta Apoyo psicolgico a paciente por secuela. Participacin en programas par la diabetes.