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preveno de problemas
(verminoses, escabiose, pediculose, infeces de pele)
As pessoas saudveis ou sem limitaes realizam seu prprio auto cuidado Pessoas doentes ou com comprometimento fsico podem necessitar de nveis variados de assistncia
reduo da fora muscular) Capacidade de equilibrar-se, ficar em p, sentar. Coordenao motora Viso Dor
Identificao do Problema
de enfermagem (exemplos)
Dificuldade para realizao do auto cuidado relacionada a diminuio da mobilidade de membros superiores.
Perda da integridade da pele relacionada a permanncia do paciente com roupa molhada devido a incontinncia urinria . Falta de conhecimento sobre o cuidado com os ps e unhas
relacionado com a falta de exposio informao. Risco para infeco relacionado a presena de ferida cirrgica.
o cuidado corretamente.
O cliente ter as superfcies da pele e unha intactas.
Processo de enfermagem
Primeira fase da SAE - Coleta de dados: Levantamento das necessidades de higiene corporal do paciente. Quando?
Na passagem de planto, pela leitura do pronturio do paciente, pela entrevista e pelo exame fsico.
Processo de enfermagem
Coleta de dados: Levantamento das necessidades de higiene corporal do paciente. Como? Pela avaliao da capacidade do paciente para o auto cuidado: capacidade para deambular, sentar-se ou movimentar os MMSS; intolerncia a atividade, diminuio do nvel de conscincia, presena de equipamentos, sondas, drenos AVALIAO DA CAPACIDADE FUNCIONAL para realizar as AB da VD
Banhar-se e vestir-se
Banhar-se a avaliao da atividade realizada em relao ao uso do chuveiro, da banheira e ao ato de esfregar-se em qualquer uma dessas situaes. Nessa funo, alm do padronizado para todas as outras, tambm so considerados independentes os idosos que receberem algum auxlio para banhar uma parte especfica do corpo como, por exemplo, a regio dorsal ou uma das extremidades.
No recebe assistncia (entra e sai do banheiro sozinho se essa usualmente utilizada para banho). Recebe assistncia no banho somente para uma parte do corpo (como costas ou uma perna). Recebe assistncia no banho em mais de uma parte do corpo.
Vestir se - Considera-se o ato de pegar as roupas no armrio, bem como o ato de se vestir propriamente dito. Como roupas so compreendidas roupas ntimas, roupas externas, fechos e cintos. Calar sapatos est excludo da avaliao. A designao de dependncia dada s pessoas que recebem alguma assistncia pessoal ou que permanecem parcial ou totalmente despidos.
Pega as roupas e se veste completamente sem assistncia. Pega as roupas e se veste sem assistncia, exceto para amarrar os sapatos. Recebe assistncia para pegar as roupas ou para vestir-se ou permanece parcial ou totalmente despido.
Banheiro a funo ir ao banheiro compreende o ato de ir ao banheiro para excrees, higienizar-se e arrumar as prprias roupas. Os idosos considerados independentes podem ou no utilizar algum equipamento ou ajuda mecnica para desempenhar a funo sem que isso altere sua classificao. Dependentes so aqueles que recebem qualquer auxlio direto ou que no desempenham a funo. Aqueles que utilizam papagaios ou comadres tambm so considerados dependentes;
Vai ao banheiro, higieniza-se e se veste aps as eliminaes sem assistncia (pode utilizar objetos de apoio como bengala, andador, barras de apoio ou cadeira de rodas e pode utilizar comadre ou urinol noite esvaziando por si mesmo pela manh). Recebe assistncia para No vai ao banheiro para ir ao banheiro ou para urinar ou evacuar. higienizar-se ou para vestir-se aps as eliminaes ou para usar o urinol ou comadre noite.
Transferncia a funo transferncia avaliada pelo movimento desempenhado pelo idoso para sair da cama e sentar-se em uma cadeira e vice-versa. Como na funo anterior, o uso de equipamentos ou suporte mecnico no altera a classificao de independncia para a funo. Dependentes so as pessoas que recebem qualquer auxlio em qualquer das transferncias ou que no executam uma ou mais transferncias; Deita-se e levantaDeita-se e levantase da cama ou da se da cama ou da cadeira sem cadeira com auxilio. assistncia (pode utilizar um objeto de apoio como bengala ou andador. No sai da cama.
Identificao do problema quanto a capacidade do auto cuidado: Paciente totalmente dependente de assistncia para realizar a higiene corporal.
Preparo do paciente
Intervenes
Higiene oral limpeza, conforto e umidificao das estruturas da boca e prteses quando presentes. Cuidados com os cabelos: lavar e pentear Tricotomia do plo facial (fazer a barba) Higiene corporal completa incluindo unhas Lavagem das mo antes e aps refeies e aps eliminaes. Higiene perineal no ps-parto e certas cirurgias,
Higiene ntima aps eliminaes, antes de cateterismo vesical, aps a retirada da sonda
2. Conservar energia
Organizar todo o material necessrio Fechar portas e janelas. Usar gua morna Manter o paciente coberto. No demorar na realizao do cuidado para no cansar o paciente.
Respostas do paciente
Inspecionar a pele e cavidades Inspecionar e palpar reas especficas para observar estado de circulao, dor Escutar o paciente. Observar o autocuidado Documentar o cuidado registrando as observaes e cuidados prestados.
Aulas prticas
- Vdeo de procedimentos (antigos) reservar Lab fora do perodo de aula solicitar no Lab 1 - Demonstrao e Treinos em laboratrio -Estudo livros textos de Fundamentos de Enfermagem
LAVE-AS