CASO CLINICO

O Nia de once aos de edad en tratamiento

ortodncico por maloclusin importante tiene una cada y sufre la avulsin del incisivo central superior izquierdo.

O El diente avulsionado es transportado como

vena desde el colegio: dentro de un vaso con suero fisiolgico.

O Aproximadamente 45 minutos despus del accidente

est sentada en el silln dental con la historia clnica completada (antecedentes, alergias, vacunaciones en vigor.)

Aspecto tras la avulsin a los 30-45 minutos del accidente.

Radiografia Intraoral

se ha inspeccionado el alvolo dentario que no presenta signos de contusin, se ha retirado suavemente el cogulo mediante lavado con suero fisiolgico, se ha comprobado la integridad del hueso alveolar y del diente avulsionado

Procedimiento
O

La nia es anestesiada con Octocaine 1:100000. O Se inicia tomando el diente por la corona, lo introducimos suavemente en su alojamiento, en el alvolo, comprobando que est correctamente ubicado O Mantenindolo en su posicin con el dedo ndice contra el borde incisal presionando en direccin apical. O Se realiza grabado cido del esmalte de todo el grupo anterior, lavado, secado y aplicacin de bonding ms alambre y se fija a los dientes contiguos con un composite de fraguado fotopolimerizable

O Una vez conseguida la estabilidad del diente

en su alojamiento, se termina la ferulizacin con el composite

O Se instruye a los padres para que puedan

realizar una buena higiene oral de la nia (cepillado, colutorios, frecuencia, etc. ) as como de la dieta blanda a seguir. Prescribimos la toma de amoxicilina 500mg/8h - 7 das e ibuprofeno como analgsico antiinflamatorio.

O Cinco das despus realizamos: pruebas de vitalidad

pulpar trmicas y elctricas que resultaron negativas

O Control radiogrfico de la situacin del diente

reimplantado, para comprobar la ausencia de fracturas radiculares en los dientes adyacentes.

O A las dos semanas del accidente efectuamos la apertura

cameral en ambos incisivos maxilares izquierdos con relleno hasta el pice de hidrxido clcico

O Se retira la frula de alambre y composite

tras comprobar la estabilidad de ambos dientes O Ocho das despus se hicieron las endodoncias de los dientes afectados 2.1 y 2.2

O El xito del reimplante del diente

avulsionado se constata tanto por la ausencia de sintomatologa clnica, el aspecto externo de la corona y de la enca y la integridad de las partes blandas, como por el aspecto de normalidad de la raz, corona, espacio periodontal y hueso alveolar que muestran la radiografa intraoral y la fotografa

Conclusin
O Existe un consenso generalizado en cuanto al

mantenimiento a largo plazo en la boca del diente avulsionado que est ntimamente relacionado con los siguientes factores:
O el intervalo de tiempo extraoral -inferior a 60 minutosO el medio de transporte -hmedo siempre- y en leche

principalmente -el intervalo extraoral superior a 15 minutos en seco, es causa de fracaso-18*, O el manejo del diente hasta su reinsercin alveolar, evitando el dao radicular en su manipulacin (no cepillarlo o sumergirlo en alcohol, agua oxigenada, hipoclorito, etc. )
O Pues as se preserva la vitalidad de las clulas del

ligamento periodonta bsica para la prevencin de las reabsorciones, la ferulizacin con elementos no rgidos que permitan los movimientos fisiolgicos, de corta duracin (7 a 10 das) hasta estabilizar la movilidad del organo dentario .