UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE MEDICINA

TRANSFUSIONES SANGUINEAS
Integrantes:

HEE 2

INTRODUCCIN

La transfusin sangunea es un procedimiento teraputico basado en el aporte de los diferentes componentes sanguneos (hemates, plaquetas, granulocitos y plasma) obtenidos a partir de la donacin altruista.

En la actualidad, debido a diferentes avances, como cuestionario de exclusin de donantes, los estudios para deteccin de virus, la sangre es ms segura que nunca, pero indicacin de transfusin se debe realizar despus de valorar equilibrio entre sus riesgos y beneficios.

el la la el

INTRODUCCIN

GLOBULOS BLANCOS GLOBULOS ROJOS

PLAQUETAS

SANGRE Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.

INTRODUCCIN

HEMOTERAPIA

DONACIN PREPARACIN

TRANSFUSIN

SEGURIDAD TRANSFUSIONAL

TERAPIA TRANSFUSIONAL

TERAPIA TRANSFUSIONAL
Suele realizarse debido a una disminucin de la produccin, un aumento en la utilizacin, destruccin, prdida o disfuncin de un componente sanguneo especfico (hemates, plaquetas o factores de la coagulacin).

Se requiere prueba de compatibilidad serolgica de antgenos de grupo sanguneo: A, B, AB y O.

TERAPIA TRANSFUSIONAL

Compatibilidad principal: Eritrocitos del donador y suero del receptor. Sustancia H: precursor de Ag A y B. cromosoma 9p producen glucosil transferasa. Isoaglutininas: son Ac naturales anti A y B.

Se tipifica la sangre del donante y del receptor (sistemas ABO y Rh) Mezclar el plasma del paciente con los hemates del donante: descartar HEMLISIS

GRUPOS SANGUNEOS

FACTOR Rh
El componente que determina la caracterstica positiva o negativa del RH(+) o RH(-) se llama aglutingeno.
Presentes: Rh + Ausentes: Rh -

Rho(-) inmunoglobulina es un Ac bloqueante del Rh, que evita que el paciente Rh negativo desarrolle anticuerpos anti-Rh.

GRUPOS SANGUNEOS COMPATIBILIDAD SANGUNEA Tipo de sangre A+ AB+ BAB+ ABO+ OPuede donar a A+ AB+ A+ A- AB+ ABB+ AB+ B+ B- AB+ ABAB+ AB+ ABA+ B+ AB+ O+ TODOS Puede recibir de O+ O- A+ AO- AO+ O- B+ BO- BTODOS O- B- A- ABO+ OO-

A TENER EN CUENTA

CONSIDERACIONES TCNICAS:
Perfusiones compatibles: NO deben perfundirse son soluciones de glucosa al 5% (Hemlisis), ni Lactato Ringer (Cogulos).

Cloruro sdico al 0.9% Albmina al 5% PFC

A TENER EN CUENTA

Filtros de sangre: Estndar de 170 um a 200 um, retiran los restos y deben utilizarse para todos los componentes de la sangre.

Disminucin del efecto inmunomodulador de la transfusiones alognicas, de transmisin de bacterias, virus, prevencin de la lesin pulmonar aguda, disminucin de la incidencia de la enfermedad injerto contra el husped.

A TENER EN CUENTA CLCULO DE LOS VOLMENES SANGUNEOS

Pesando las gasas

Transfusin de sangre Intraoperatoria

Aspirador Paos

A TENER EN CUENTA

PRDIDA DE SANGRE:

PERMISIBLE ESTIMADA (PSPE)

VS

PESO

Hombre 70 ml/kg Mujer 65 ml/kg

A TENER EN CUENTA

Estimacin del volumen de sangre para hacer la transfusin (VST)

Una Unidad de concentrado de hemates tiene un Hcto de alrededor del 70%

HEMODERIVADOS

HEMODERIVADOS

Fraccionamiento de la sangre
Industria Crio Plasma ST Plaquetas Eritrocitos Hemocomponentes

Albmina FVIII Ig

Hemoderivados

HEMODERIVADOS Sangre Total fresca Sangre Total Glbulos Rojos Glbulos Rojos Lavados Plasma Fresco Congelado Crioprecipitados Concentrados de factores de la coagulacin Albmina Inmunoglobulinas Concentrados de Plaquetas Transfusiones de Granulocitos Clulas Madres medulares

HEMODERIVADOS

Sangre Fresca
Tejido hemtico sin fraccionar, de menos de seis horas despus de su recoleccin

Sangre Fresca

+6h

Sangre Total

Tejido hemtico no fraccionado, de ms de seis horas despus de su recoleccin.

Paquete Globular

Fraccin que contiene principalmente glbulos rojos, como resultante de la remocin casi completa del plasma de la sangre recolectada.

Sangre Total

Paquete Globular

Plaquetas

Sangre Total

Recolectadas por afresis o preparados mediante fraccionamiento de unidades de sangre fresca

Paquete Globular

Plaquetas

Sangre Total

Plasma Fresco

El que se encuentra en el lapso de las primeras seis horas despus de la recoleccin.

El que se congela en el lapso de las primeras seis horas, despus de la recoleccin y as se conserva.

Plasma Fresco

Plasma Fresco Congelado

Fraccin proteica del plasma fresco congelado que precipita al descongelarse en condiciones controladas.

Crioprecipitado

Plasma Fresco

Plasma Fresco Congelado

Plasma Viejo

Contiene Protenas

Plasma Fresco

Plasma Fresco Congelado

HEMODERIVADOS INDICACIONES:

Sangre total

Excepcionales y sangramiento activo. Perdidas agudas de sangre, prequirrgico, hipoxias.

Concentrado de eritrocitos

Concentrados de eritrocitos lavados

Concentrados de plaquetas Crioprecipitado Albmina Inmunoglobulinas

Intolerancia al plasma, anticuerpos antiproteinas.

Leucemias, Aplasias, Quimioterapia. Hemofilia A , Hipofibrinogenemia. Hipoalbuminemia, hipovolemia. Inmunodeficiencias, Trast. Autoinmunes.

HEMODERIVADOS DURACIN Y CONSERVACIN:

Sangre total 2.6 grados durante 21 das dependiendo del anticoagulante.

Concentrados de eritrocitos lavados 4 grados durante 6 horas

Concentrados de eritrocitos congelados 30 grados (su duracin 1 ao), y 80(10 aos), despus de descongelados 24 h Concentrados de plaquetas congelados 22 grados de 2 a 5 das y 4 grados de 2 a 3 das Concentrado de plaquetas congelados 30 grados 3 meses Plasma fresco congelados 30 grados 1 ao Crioprecipitado 30 grados 1 ao