Definicin de conceptos

Lactancia materna: Proceso de dar leche materna

como fuente de alimentacin al recin nacido y al infante.

Amamantamiento: Accin y efecto de dar el pecho

materno al recin nacido/infante.

Lactognesis
Es el periodo que comprende inmediatamente despus del parto, hasta el momento en que se desteta al nio. Se efecta la sntesis, produccin y

secrecin de leche en cantidad suficiente para mantener el crecimiento del nio. Los factores Hormonales que desencadena la produccin lctea abundante son la disminucin plasmtica de progesterona y el aumento de prolactina.

ANATOMO-FISIOLOGA DE LA GLNDULA MAMARIA

Etapas de la secrecin Lctea

Calostro
Liquido viscoso amarillento Ultimo trimestre del embarazo y 5 das posparto Poca lactosa, grasa, vitaminas hidrosolubles y Na Rico en Ig A

Leche Trancisional
Liquido blanco azulado Desde el da 5 hasta el 15

Leche madura
Desde la segunda semana Color blanco y densa Varia en cada madre, pecho, toma

Volumen de leche: Primer da: 60-120 ml Quinto dia: 500 ml Quinto mes: 800 ml (promedio) Toma suficiente si Sube de peso y crece adecuadamente segn su edad: 113 227 gr/sem. en los 4 primeros meses. 85-142 gr/sem. de 4 a 6 meses. 42-85 gr/sem. de 6 a 12 meses. y adems Hace pis 6 7 veces al da (6-8 paales de tela o 5 de los mas absorbentes) Hace deposiciones cada vez que mama durante las primeras seis semanas. Es feliz y est contento.

Composicin de la leche materna

El reconocimiento creciente del valor incomparable de la leche humana en el desarrollo y maduracin del sistema nervioso central, en la proteccin inmunolgica y de diferentes patologas en el nio otorga fundamentos ms que vlidos para recobrar la cultura del amamantamiento.

Leche materna
La leche materna es un fluido corporal no uniforme,

presenta una composicin variable, ha sido considerada la sangre blanca debido a sus propiedades inmunolgicas. Existen mas de 200 componentes en la leche. Es capaz de transportar nutrientes, proporcionar inmunidad y destruccin de patgenos. Las leches maternas son especie especificas.

La leche de vaca
No es recomendable durante el primer ao de vida
El contenido de protenas, fsforo, cloruro, sodio y

potasio es excesivo ( aumenta la carga renal de solutos ) Tiene mas hierro pero menos biodisponibilidad Relacin protenas del suero/casena 20:80 (dificulta la digestin)

COMPOSICIN DE LA LECHE MATERNA

Protenas -lactoalbmina -lactoglobulina Casenas Enzimas Factores de crecimiento Hormonas Lactoferrina Lisozima IgA s

Nitrgeno no proteico -amino nitrogeno Creatina Creatinina Glucosamina Acidos nucleicos Nucletidos Poliaminas Urea,Acido rico

Lpidos Vitaminas liposolubles (A,D,E,K) Carotenoides Acidos grasos Fosfolpidos Esteroles e hidrocarbones Triglicridos

Clulas Epiteliales Leucocitos Linfocitos Macrfagos Neutrfilos

Carbohidratos Lactosa Oligosacridos Glicopptidos Factores bfidus

Vitaminas hidrosolubles Biotina, Colina Folato,Inositol Niacina Acido pantontnico Riboflavina Tiamina Vit.B12, B6 Vit.C

Minerales e iones Bicarbonato Calcio, cloro, citrato Magnesio, fosfato Potasio, sodio,sulfato
Minerales traza Cromo, cobalto, cobre Fluor, yodo, hierro Manganeso, molibdeno Niquel, selenio, zinc

Minerales en Leche Humana y leche de vaca (/L).

Minerales Calcio Cloro Cobre mg mg mg Calostro 39 85 40 Madura 35 40 40 L. Vaca 130 108 14

Hierro

mg

70
4 14 74 48

100
4 15 57 15

70
12 120 145 58

Magnesio mg Fsforo mg Potasio mg Sodio mg

Mena, INTA, Chile

Duracin de la lactancia materna

El alimento nico hasta los 6 meses
El alimento principal desde los 6 meses hasta los

12 meses. El mejor postre desde el ao hasta el destete La mejor medicina cuando estn los nios enfermos El mejor beso y la mejor caricia

Duracin de la lactancia materna

alimentacin exclusiva al pecho durante los primeros 6

meses de la vida del nio

Despus de los 6 meses: Algo mas que leche materna
La LM es el 70% de la energa en alimento desde los 6 a

los 8 meses. La LM es el 55% de la energa de los 8 a los 11 meses. La LM es el 40% a partir de los 12 meses.

Beneficios de la lactancia materna

Para el nio... Nutricin ptima, especialmente del SNC Llega en forma estril, a temperatura ideal Permite la colonizacin del intestino con L. Bifidus Menor incidencia de enfermedades infecciosas, metablicas, alergias Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social

Para la madre... Fuerte vnculo madre-hijo Menor sangrado postparto y menor riesgo de padecer anemias Rpida involucin uterina postparto Mayor espaciamiento entre embarazos Menor depresin postparto

Beneficios de la lactancia materna

Para la familia... Mejor desarrollo de la familia como clula social Menor gasto en medicamentos, alimentos sustitutos, etc Menor ausentismo laboral por enfermedades de los hijos Posibilidad de utilizarla como mtodo anticonceptivo

Para la sociedad... Perspectivas de una sociedad ms sana en el futuro Disminucin de la morbi mortalidad infantil Mayor productividad al disminuir el ausentismo laboral de los padres Contribucin al equilibrio ecolgico Menor gasto por la adquisicin de leches artificiales, tetinas y biberones

Problemas frecuentes de la lactancia materna

Tensin lctea: retencin de leche no evacuada, intensa congestin sangunea Grietas del pezn: causadas por tensin mamaria, mala prensin, nio llevado al pecho muy hambriento

Taponamiento de conductos: zonas del pecho endurecidas y dolorosas, enrojecimiento y calor locales
Mastitis: infeccin e inflamacin del tejido intramamario que produce ardor, dolor y sensibilizacin localizada, fiebre En ningn caso suspender la lactancia

Relactacin
La relactacin es el reestablecimiento de la alimentacin al pecho si esta ha cesado o ha disminudo significativamente la produccin de leche. La lactancia inducida es el proceso por el cual se estimula la produccin de leche en una mujer que no acaba de dar a luz. Factores que afectan el xito de la relactacin Fuerte deseo por parte de la madre biolgica o adoptiva de dar de mamar al nio La estimulacin del pezn (succin del nio, extraccin de leche) Apoyo para construir y mantener la confianza de la madre

Qu es un relactador?

Conservacin de la leche materna

Condicin Leche Calostro C 27 a 32 15 Leche madura En refrigerador Freezer 19 a 22 25 0a4 < 5 C Tiempo 12 horas 24 horas 10 horas 4 6 horas 8 das 3 4 meses

A temperatura ambiente

Diez pasos de OMS y UNICEF para favorecer la lactancia

Tener unas normas escritas sobre lactancia materna que sean conocidas por todo el personal sanitario 2. Ofrecer a todo el personal sanitario los conocimientos necesarios para aplicar estas normas 3. Informar a todas las mujeres embarazadas de los beneficios y la tcnica de la lactancia materna 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera media hora del parto 5. Ensear a las madres cmo lactar y mantener la secrecin lctea aunque tenga que separarse de sus hijos 6. No dar a los RN otros alimentos o bebidas distintas de la leche materna, excepto cuando est mdicamente indicado 7. Practicar el alojamiento conjunto (permitir a las madres permanecer con sus hijos las 24 hs del da) 8. Fomentar la lactancia materna a demanda 9. No dar tetinas artificiales o chupetes a los nios alimentados 10. Fomentar la creacin de grupos de ayuda mutua de madres lactantes y orientar a las madres hacia estos grupos al alta hospitalaria
1.

Reflejos de la madre
Reflejo liberador de prolactina:

se controla por las neuronas dopaminrgicas del hipotlamo, la dopamina es liberada a la hipfisis anterior y de esta manera frena la secrecin de prolactina. Es muy importante el amamantamiento frecuente debido que aproximadamente 30 minutos de amamantamiento determina un aumento del nivel plasmtico de prolactina por 3 a 4 horas.
Reflejo eyectolacteo de evacuacin de leche u oxitocina:

Para que la leche que se encuentra en los alvolos mamario fluya hacia los conductos es necesario que los alvolos sean exprimidos por las fibras mioepiteliales que los rodean, y la contraccin de estas fibras la genera la ocitocina, que es liberada por la hipfisis posterior. La liberacin de ocitocina aumenta la presin intramamaria y se detecta un mayor flujo sanguneo, las mujeres que dan de mamar asocian la sensacin con un cosquilleo, calor y presin en ambas mamas.

 Reflejo de ereccin, Reflejo de protusin del pezn y Reflejo de ingurgitacin areolar:

Permiten la ereccin del pezn cuando stos se estimulan, de esta manera se facilita el amamantamiento, la protusin del pezn, permite que este se pueda largar de manera que entre hasta el fondo de la boca del bebe, los senos lactferos ubicados debajo de la zona areolar, se ingurgitan formando un cono que tambin facilita en acoplamiento de la boca al pecho.
Control interno de la secrecin lctea en el alveolo:

La produccin de leche depende tambin de un mecanismo de control de las glndulas mamarias asociadas con el vaciamiento glandular. La leche produce un inhibidor de la secrecin lctea que acta a nivel local si la leche permanece en la glndula por un tiempo prolongado.

Adaptaciones fisiolgicas y metablicas:

Estas modificaciones metablicas son transitorias y aseguran la calidad y la cantidad de la leche producida:
Suspensin de la ovulacin, suspensin de la menstruacin. Retencin de agua por medio de hormona antidiurtica (ocitocina)

para mantener el equilibrio osmtico de la leche. Utilizacin de la reserva de grasa acumulada durante el embarazo para compensar el aumento del costo energtico durante la lactancia. Mejor aprovechamiento y conservacin de los macro y micronutrientes aportados por la dieta. Produccin adecuada de la leche en cualquier situacin de la madre, a costa de sus propios tejidos. Aumento de los niveles de prolactina a travs de mamadas ms frecuentes cuando la madre no esta bien nutrida. Adecuacin de los estados de sueo y vigilia de la madre a los del nio/a.

Reflejos del nio/a

Reflejo de bsqueda del pezn y de apertura de la

boca: Permite que el/la nio/a voltee la cabeza y abra la boca a penas algo roza su mejilla o labios. Al abrir la boca, la lengua se ubica aplanada en el piso de sta para recibir el pezn. Est muy activo en el/la recin nacido/a y el/la nio/a pequeo/a, es muy importante estimularlo cuando se inicia la mamada tocando la boca. Permite a la lengua adelantarse y ubicarse en los rodetes maxilares para envolver el pezn y la parte inferior de la areola con su punta.

Reflejo de protusin lingual:

 Reflejo de succin:

Permite que el/la nio/a efectu los movimientos linguo-mandibulares para succionar el pecho. La posicin de la boca y la forma en que el/la nio/a agarra el pezn es un reflejo instintivo, pero cuando el recin nacido/a no se le permite succionar oportunamente, es necesario ayudarlo para que lo haga en forma correcta.
Reflejo de deglucin:

Permite al nio/a deglutir de forma refleja cuando el alimento lquido llega al fondo de su boca (lmite del paladar duro-blando).
Reflejo de extrusin:

Permite al nio/a expulsar de su boca cualquier alimento que no sea lquido o de la textura de la mama, o del sabor, olor de la leche.
Agudeza sensorial:

Permite al nio/a discriminar el olor de su madre, el sabor de su leche, el tono de voz, la calidad del contacto corporal y la imagen de su rostro.

 Reflejo neurohormonal del hambre:

Se manifiesta con una inquietud y una actitud corporal caractersticas, y con una intensificacin de los reflejos de bsqueda del pezn y la necesidad de chupar. El llanto por hambre es tambin muy caracterstico.
Reflejo hormonal de la saciedad:

Permite al nio/a dejar de succionar activamente cuando ya se siente saciado, puede seguir pegado al pecho o dejarlos de lado para continuar durmiendo.
Incremento sensorial progresivo:

Permite al nio/a aumentar sus percepciones sensoriales bucales a medida que se acerca a los 6 meses, preparndose para iniciar el destete y recibir progresivamente otros alimentos.