Leccin 8: REANIMACION DEL BEBE PREMATURO

Programa de Reanimacin Neonatal. Presentacin en diapositivas

Reanimacin del Beb Prematuro

Contenidos de la Leccin: Factores de riesgo asociados con el nacimiento prematuro Los Recursos adicionales necesarios Mantener la temperatura corporal Adecuar el suministro de oxgeno Asistir la ventilacin Disminuir el posible dao cerebral Precauciones despus de la reanimacin
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Recin Nacido Prematuro: Riesgos Adicionales

Prdida de calor excesiva Vulnerabilidad al dao hiperxico Pulmones inmaduros y esfuerzo respiratorio dbil Vulnerabilidad a la infeccin Inmadurez cerebral propensa al sangrado Volumen sanguneo pequeo, que aumenta las implicancias de la prdida sangunea

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Recursos Adicionales en la Sala de Partos

Personal adicional entrenado, incluyendo alguien entrenado en intubacin Estrategias adicionales para mantener la temperatura

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Equipo Adicional Necesario

Aire comprimido Mezclador de oxgeno Oxmetro de pulso

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Manteniendo la Temperatura de los Prematuros

Aumentar la temperatura de la sala de partos Precalentar la cuna de calor radiante Usar un colchn trmico Considerar tener una bolsa de polietileno para bebs <28 semanas de gestacin

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Administracin de Oxgeno
La injuria por la reperfusin hiperxica puede ser ms significativa en bebs prematuros Se recomienda: mezclador de oxgeno, fuente de aire, y oxmetro de pulso para bebs nacidos con <32 semanas de gestacin
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Ajustando el Oxgeno
En tero, la saturacin de oxgeno fetal es aproximadamente de 60% En los recin nacidos a trmino puede tomar >10 minutos alcanzar una saturacin >90% Se desconoce la saturacin ptima para bebs prematuros en los primeros minutos de vida Una saturacin de oxgeno del 95% puede ser muy alta para bebs prematuros
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Uso de Oxgeno en Neonatos Prematuros

Conectar el mezclador a las fuentes de oxgeno y aire Conectar el oxmetro de pulso al beb Necesidad de una seal confiable del oxmetro Ajustar la concentracin de oxgeno para alcanzar las saturaciones (85%-95%)

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Asistiendo la Ventilacin en Recin Nacidos Prematuros

Siga los mismos criterios que tiene para iniciar la ventilacin a presin positiva de los nios de trmino Considere el uso de CPAP si el beb est respirando espontneamente y si la frecuencia cardaca est por arriba de 100 l/m, pero presenta dificultad respiratoria, cianosis persistente, o saturacin baja de oxgeno Use la presin de insuflacin ms baja para lograr una respuesta adecuada Considere administrar surfactante profilctico

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Disminuyendo el Dao Cerebral

Maneje al beb suavemente Evite la posicin de Trendelenburg Evite administrar excesiva presin en la va area cuando sea posible Ajuste la ventilacin gradualmente basada en el examen fsico, oximetra y gases arteriales Evite las infusiones rpidas de lquidos intravenosos y soluciones hipertnicas

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Precauciones Especiales Despus de la Reanimacin

Monitorizar y controlar la glucemia Monitorizar apneas, bradicardia, o desviacin de la saturacin de oxgeno (ya sea alta o baja ) e intervenir con rapidez si fuera necesario Monitorizar y controlar oxigenacin y ventilacin Considerar retrasar la alimentacin enteral si el compromiso perinatal fuera significativo Aumentar las sospechas de infeccin

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