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Antecedentes familiares
Fallecimientos, trastornos genticos, metablicos, cardiacos o neurolgicos, patologa respiratoria, ALTE o SMSL, maltrato infantil
Antecedentes perinatales:
Numero de gestaciones, embarazo deseado o no, numero de partos, controles durante el embarazo, tipo de parto, APGAR, PN y EG
Antecedentes maternos
Tabaquismo, alcohol, drogadiccion, farmacos
Caractersticas alimenticias:
Succion debil o dificultosa, leche materna o formula, tecnica almentaria, RGE, vomitador
CARACTERISTICAS DE LA INTERVENCIN
Sin intervencin Estimulacin gentil, o echarle viento en la cara Estimulacin vigorosa
EXAMEN FISICO
Peso, talla, CC SV Signos de trauma (moretones, fontanela anterior abombada) DPM Obstruccion de VAS (busqueda de dismorfismos faciales)
HOSPITALIZACIN
Para ALTE Mayor o ALTE Menor + FR: Recurrentes Durante el sueo RNPT Antecedente familiar de MS inexplicada del lactante y/o ALTE FR social FR para SMSL (drogadiccion, madre VIH, cigarrillo)
OBJETIVOS GENERALES
Observacin del lactante y evaluacin del vinculo madre-hijo, tcnica alimentara, ritual para que se duerma y eventualmente, para que se despierte, etc. Monitoreo durante el sueo con saturometria de pulso, registro grafico. Evaluacin clnica completa Exmenes complementarios iniciales Exmenes especficos Evaluacin psicolgica y manejo de la ansiedad familiar Diagnostico y organizacin del egreso Hospitalario
ESTUDIOS INICIALES.
Hemograma completo, GSV ELP calcemia enzimas hepticas, glicemia OC y UC Rx Tx Eco cerebral ECG con DII larga Evaluacin oftalmolgica y fondo de ojo EED con deglucin Segn criterio clinico: obtencion de suero-orina-secrecion nasal y eventual LCR, para estudios bacteriologicos-virales, metabolicos y toxigcologicos
Si el examen fsico y la historia clnica sugieren que no fue realmente un ALTE o se encontr causa, no se requiere mayor estudio de laboratorio
Diagnostico etiolgico: manejo por especialista Educacin sobre RCP Nexos frente a nuevos episodios Control ambulatorio Monitoreo domiciliario
CONTROL AMBULATORIO
Confirmar la etiologa Control dinmico de FR de SML Mitigar el estrs de familiares Control de monitorizacin domiciliaria Detectar maltrato infantil Monitoreo domiciliario (AAP dice a todo lactante que haya presentado ALTE grave; o sea ALTE mayor o con criterios de riesgo)
PRONSTICO
ALTE en RNPT generalmente son por inmadurez del ap. Respiratorio y mejoran con la madurez. Muerte: <1%
En general es la madre Antecedente de empleado de la salud y enfermedades inusuales. Hijos anteriores con enfermedades extraordinarias o SMSL
Traumas ceflicos, dao en la cara, moretones, fontanela anterior abombada, hemorragias retinales