ATENCION INTEGRAL AL NIO.

PROGRAMAS DEL MSP

VACUNACION/INMUNIZAC ION
INMUNIZAR
Es conferir proteccin ante determinadas enfermedades mediante la administracin de antgenos o mediante la administracin de anticuerpos especficos

VACUNAR
Accin de administrar una vacunas

* Las vacunas son suspensiones de microorganismos vivos inactivados o muertos, o fracciones de ellos, que al ser administradas producen inmunidad, y evitan la ocurrencia de ciertas enfermedades infecciosas.

ANTGENO Y ANTICUERPO
Antgeno Sustancia o grupo de sustancias capaces de estimular la produccin de una respuesta inmune, anticuerpos.
Anticuerpo Protena (Ig) producida por un organismo en respuesta a la estimulacin de un antgeno, tiene la propiedad de unirse de forma especfica al mismo.

TIPOS DE INMUNIDAD

Inmunidad

Natural

Artificial

Activa

Pasiva

Activa

Pasiva

MECANISMOS DE DEFENSA
1.BARRERAS FISICAS. (piel,mucosas) 2.MECANISMOS INESPECIFICOS: - Inflamacin
- activacin del sistema de complemento - Interferon

3.MECANISMOS ESPECIFICOS DE DEFENSA - Inmunidad Celular

- Inmunidad Humoral

Inmunidad humoral. Cuando el organismo se pone en contacto por primera vez con el antgeno, se produce la formacin de anticuerpos de la clase inmunoglobulina (IgM), seguida poco despus por IgG. Los primeros tienen duracin limitada y desaparecen a partir del 10mo. da. Est mediada por linfocitos B Inmunidad celular. La inmunidad celular es la respuesta especfica en la que intervienen los linfocitos T en la destruccin de los agentes patgenos. Los linfocitos T atacan y destruyen clulas propias, tumorales o infectadas.

Tipos de vacunas

Vacunas Vivas Atenuadas Vacunas Inactivadas Vacunas por Toxoides Vacunas Conjugadas Vacunas por Ingeniera Gentica

Vacunas con agentes vivos atenuados: Contienen microorganismos atenuados en sucesivos pasajes por cultivos. Ej: Bacterianas: BCG, fiebre tifoidea oral, colrica oral. Virales: sarampin, rubola, parotiditis, varicela, polio oral etc.

Vacunas con agentes inactivados: Contienen microorganismos que tratados por medios fsicos o qumicos no se pueden replicar pero mantienen su capacidad inmunognica. Ej: Bacterianas: pertussis, tifoidea parenteral. Virales: hepatitis A, Salk, Antigripal.

Vacuna porToxoide:

Toxina bacteriana que es modificada para eliminar sus propiedades nocivas manteniendo la capacidad de estimular la formacin de antitoxinas al ser administrada al hombre. Ej. Toxoides tetnico, diftrico.
Vacunas conjugadas: son aquellas que se conjugan con una protena para mejorar la respuesta inmune. Ej: el polisacrido capsular de algunos microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b, Streptococus pneumoniae, Neisseria meningitidis) es escasamente inmunognico en nios menores de 2 aos es por ello que se lo une a una protena transportadora, para obtener una vacuna inmunognica en menores de esa edad.

Vacunas de ingeniera gentica: se producen a partir del aislamiento de material gentico, que unido a un vector induce una respuesta inmune. Ej: Hepatitis B, VPH.

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), PROGRAMA DE SALUD que ha participado activamente en la erradicacin de algunas de las enfermedades inmunoprevenibles y en la prevencin y control efectivo de otras, asegurando y garantizando el acceso universal a los servicios de inmunizaciones de todos los ecuatorianos en todos los niveles de salud,.

ESQUEMA DE VACUNACION

GRUPO ETARIO

VACUNA BCG HB(regin Amaznica)

VIA DE DOSIS ADM. 0,1 ml ID 0,5 ml IM

EDAD R.N. R.N 2 meses 4 meses 6 meses 18 meses (ref) 2 meses 4 meses 6 meses 18 meses DPT(ref) 2 meses 4 meses 12 meses 2 meses 4 meses 6 a 11 meses dosis nica

Antipoliomielitica oral OPV 2 GTS

oral

MENORES DE UN AO

Pentavalente(DPT- HB- Hib) 0,5 ml

IM

Neumococo conjugada

0,5 ml

IM

Rotavirus

1,5 ml

oral SC

Sarampin Rubeola (SR) 0,5 ml

SRP (sarampin, 0,5 rubeola,parotidit ml is) al Ao Neumococo conjugada 0,5 ml

SC

12 meses

IM

12 meses

0,5 Fiebre Amarilla ml 1Ao 3 meses Varicela 0,5 ml

SC

15 meses

SC

15 meses

Antipoliomielitica 2 oral oral OPV GTS

1 Ao 6 mese DPT(difteria, tosferina, ttanos) 0,5 ml IM

18 meses

ref

18 meses

ref

DT (Difteria Ttanos) 0,5 5TA ml

IM

5 aos

5A9 AOS

SRP (sarampin, 0,5 rubeola,parotiditis) ml

SC

6 aos

Varicela

0,5 ml

SC

6 aos

Varicela

0,5 ml 0,5 ml

SC IM IM

10 aos 1ra: 11 aos 2da: al mes de la 1ra 3ra: a los 6 meses de la 2da 15 aos (adolescent es c on ref esquema completo)

0,5 Adoles Hepatitis B (HB) ml centes 10 -15 0,5 aos ml

IM

DT (Difteria Ttanos)REF

0,5 ml

IM

0,5 ml 0,5 ml 15 a 45 aos 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml dT (Difteria Ttanos)

IM IM IM IM IM

1ra: primer contacto 2da: al mes de la 1ra 3ra: a los 6 meses de la 2da 4ta: al ao de la 3ra 5ta: al ao de la 4ta

0,5 ml

IM

ref:10 aos
2 dosis en el primere embarazo separadas por al menos 4 semanas y luego 1 dosis en los embarazos subsiguientes

Embarazada s

0,5 ml

IM

0,5 ml
65 neumococo 23 aos y polisacrido ms 0,5

IM

65 aos y ms

IM

ref cada 5 aos

Influenza(FLU) campaas de vacunacin

seguimiento de Sarampin y Rubeola(SR)

CRECIMIENTO y DESARROLLO EN EL NIO .

CRECIMIENTO: Aumento en nmero y tamao de las clulas (hiperplasia e hipertrofia). Cambios en las dimensiones corporales. Fenmeno anatmico. Proceso cuantitativo DESARROLLO: Diferenciacin progresiva de rganos y tejidos con adquisicin y perfeccionamiento de sus funciones. Fenmeno fisiolgico. Proceso cualitativo.

Caractersticas generales del C y D

Multidimensional Integral Continua Proceso de interaccin nico

FACTORES REGULADORES
ENDGENOS
Genticos Neurohormonales Especficos

EXGENOS
Nutricin Estado Clima

de salud

del

crecimiento Metablicos

y estacin

Psicolgicos Socioeconmicos

PESO
Al nacer: e/ 2500-4000g (2,5-4,0 Kg.) (6-9 lb.) RM: e/3300-3500 g (3.3-3,5 Kg.) (7-7,5 lb.) 1ra semana: peso, que recupera en los primeros 10 das. 1er semestre: 1 onza al da = 1 lb. quincenal = 2 lb. mensuales. 5 meses se duplica el peso al nacer. 2do semestre: media onza al da= lb. quincenal= 1 lb. mensual 12 meses triplica el peso al nacer.

REGLAS DE WEICH PARA EL PESO IDEAL

3 a 12 meses: edad en meses ms 11 (peso lbs) 1 a 6 aos: edad en aos x 5 + 17 (peso lbs) 6 a 12 aos: edad en aos x 7+ 5 (peso lbs)

Tabla de percentiles (Kg.) (cm.)

3
desnutrido

10 25

50

75

90

97
obeso

Bajo peso

sobrepeso

TALLA
AL NACER: Mide 50 cm, con variacin normal de ms o menos 2 cm. 1er ao de vida:

Crecimiento trimestral 1er trimestre: 9 cm 2do trimestre: 7 cm

Talla final aproximada 59 cm 66 cm

3er trimestre: 5 cm
4to trimestre: 3 cm

71 cm
74 cm

2do. ao de vida: 12 cm ( aprox. 86 cm)

3er ao de vida: 8 cm ( aprox. 94 cm) 4to ao de vida: 8 cm ( aprox. 102 cm) 5 a 6 cm x ao

De los 4 a los 12 aos

4 aos alcanza el metro de estatura 12 aos alcanza el metro y medio.

Estirn puberal: Mujeres 9 cm Hombres 10 cm

Circunferencia ceflica
Al nacer: 34 cm (2/3 adulto). 1semestre 1,5xmes. 2semestre 0,5 xmes

Cierre de las fontanelas

Anterior

o bregmtica: 1218 meses

6 meses: 43 cm
1 ao: 47 cm

Posterior

o lambdoidea: 6-8 semanas

5 aos: 50 cm 15 aos: 55 cm
25 aos: 56-57 cm

DESARROLLO DENTARIO

6 meses: 2 incisivos medios inferiores. 8 meses: 2 incisivos medios superiores. 10 meses: 2 incisivos laterales superiores. 12 meses: 2 incisivos laterales inferiores.

La denticin decidual culmina a los 2 aos y medio

DESARROLLO PSICOMOTOR
Reflejos

fundamentales:

Reflejo respiratorio Reflejo deglucin Reflejo succin ( hasta los 12 meses) Reflejos presentes hasta los 2 meses de edad: Incurvacin del tronco Alargamiento cruzado Natatorio Reflejos presentes hasta los 4-5 meses de edad: Moro Magnus

REFLEJOS

Prehensin : Hasta los 6 meses de edad. Cardinal o de bsqueda: Hasta 1 -1,5 aos de edad. Babinsky : Aproximadamente hasta los 2 aos de edad.

Primer ao de vida
cefalo Recin nacido 1 mes 2 meses 3 meses ser subcortical: reflejo sigue la luz sonre, gorjea sostiene la cabeza

4 meses
5 meses 6 meses 7 meses 8 meses

agarra objetos
gira sobre el abdomen

9 meses 10 meses
11 meses 12 meses caudal

se sostiene sentado prehensin palmopulgar pinza digital se sienta solo gatea

de pie, paso con apoyo camina solo

AIEPI

Para reflexionar .......

Ms de 190,000 muertes neonatales ocurren cada ao en Amrica Latina y el Caribe 16,078/ mes, 3,710/ semana, 529/ da 22/ hora, 1 cada 2 minutos.
Hasta 70% de estas muertes pueden ser evitadas con intervenciones de bajo costo
\

Situacin actual de salud infantil

Las enfermedades infecciosas, respiratorias y diarrea provocan el 25% de las muertes en < 5 aos.
La malnutricin es la causa subyacente del 42% de las muertes durante la niez. Anemia, deficiencia de cido flico y obesidad estn emergiendo como un problema de salud pblica. 20% de los nacimientos son en mujeres < 20; el 50% de ellos no planificados.

La atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) establecida por la Organizacin Mundial de Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, es una estrategia de atencin integral que contribuye a conservar la salud y reducir la morbilidad y mortalidad de los nios menores de cinco aos ,por medio de un conjunto de acciones curativas, de prevencin de la enfermedad y promocin de la salud, que se brindan en los servicios de salud , en el hogar y en la comunidad

Que se espera del aiepi

disminucin de la mortalidad a corto plazo, si los padres aprenden a reconocer los signos de peligro y consultan a tiempo y si el personal de salud capacitado detecta en forma rpida los nios que requieren atencin hospitalaria y derivan en forma inmediata al nivel de atencin que corresponde A largo plazo disminuye mortalidad a travs de la educacin del personal de salud, de madres y cuidadores sobre cmo prevenir las enfermedades prevalentes de la infancia. AIEPI promueve y refuerza factores protectores como lactancia, nutricin, inmunizacin y afecto. Efectos positivos en los servicios de salud, mejorando la calidad de atencin. Gracias a la capacitacion al personal de salud para mejorar sus conocimientos y habilidades, permitindoles mejorar la calidad de atencin que se ofrece a los nios, as como una comunicacin eficaz con la madre y la comunidad.

Desde el punto de vista tico, la Estrategia AIEPI crea conciencia en el personal de salud , para que no siga existiendo inequidad en la atencin de los nios y nos hace reflexionar sobre la responsabilidad del sector salud en las muertes de los nios que eran evitables o prevenibles.

La Estrategia adopta un enfoque de identificacin del riesgo, de integracin total, respondiendo a las causas principales de morbilidad y mortalidad de nios de nuestro pas. Nos ofrece la posibilidad de ser partcipes en la disminucin de las muertes evitables y de cambiar el enfoque de una consulta rutinariamente asistencial, a un enfoque preventivo y de promocion de salud

En conclusin, la Estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia, AIEPI, es una estrategia que est basada en el derecho que todo nio tiene a ser atendido con calidad y calidez.

Disminuir mortalidad
Disminuir enfermedad

Mejorar la calidad de la atencin

Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros aos de vida.

Componentes
1.Componente de personal de salud. Mejorar el desempeo del personal de salud para la atencin de los menores de cinco aos y sus familias

2.Componente de servicios de salud Mejorar la organizacin y el funcionamiento de los servicios de salud para brindar una atencin eficiente y de calidad 3.Componente comunitario Mejorar los conocimientos y las prcticas de las familias para el cuidado y atencin de las nias y nios en el hogar

AIEPI
Mejorar las habilidades del personal de salud

Componentes
Mejorar los sistemas y servicios de salud

1.COMPONENTE PERSONAL DE LA SALUD

2.COMPONENTE SERVICIOS DE SALUD

Mejorar las prcticas familiares y comunitarias

3. COMPONENTE COMUNITARIO

Para mejorar el desempeo del personal de salud AIEPI brinda un conjunto de instrumentos prcticos entre los que pueden mencionarse: Cuadros para la evaluacin, clasificacin y tratamiento de los menores de cinco aos y materiales de capacitacin sobre los cuadros. Guas para el seguimiento del personal de salud para apoyarlo en la efectiva aplicacin de la estrategia AIEPI. Materiales de capacitacin para mejorar la comunicacin con los padres durante la evaluacin de sus hijos, para brindar las indicaciones de tratamiento de los problemas, y para promover prcticas de crecimiento y desarrollo saludables.

Intervenciones integrales
Parto atendido por personal capacitado Visitas domiciliarias a RN de riesgo Nios/as de 2 a 5 aos Nios/as 2a6m Nios/as 6 a 24 m Control de C y D y Vacunacin Educacin integral Fortificacin de alimentos Promocin de actividad fsica Nios/as Escolares

Parto y recin nacidos

Consejera en Lact. Materna Suplementacin micronutr. Control de C y D Vacunacin Cuidado infantil

Embarazadas

Atencin pre-natal adecuada Suplementacin con hierro Vacunacin antitetnica Hogares maternos parA embarazadas de riesgo Prevencin del consumo de alcohol y tabaco

Alimentacin nutritiva Control de C y D y Vacunacin Suplementacin micronutrientes Cuidado infantil

Jvenes

Salud Sexual y Reproductiva Prevencin de embarazo adolescente

FACTORES DE RIESGO
Escolares Pre-escolares Lactantes 6ma2a Lactantes <6m

Analfabetismo

Violencia, tabaquismo,Alcohol
Parto y recin nacidos

Desempleo/Subempleo
Inseguridad alimentaria

Embarazadas

Vectores de enfermedades
Vivienda inadecuada Contaminacin ambiental

Jvenes

No acceso a agua segura

Inadecuado Saneamiento Bsico

Para mejorar la organizacin y el funcionamiento de los servicios de salud, AIEPI tambin dispone de un conjunto de instrumentos prcticos entre los que pueden mencionarse: Guas para la evaluacin de la atencin de menores de cinco aos en servicios de salud del primer nivel y en hospitales de referencia. Materiales de capacitacin para la elaboracin de planes locales para implementacin, seguimiento y evaluacin de AIEPI. Curso de capacitacin para mejorar la disponibilidad de suministros y medicamentos para la aplicacin de AIEPI. Protocolos de investigacin epidemiolgica y operativa sobre AIEPI. Guas para la evaluacin de resultados de la aplicacin de AIEPI

Para mejorar los conocimientos y prcticas de los padres respecto del cuidado y atencin de los menores de cinco aos, AIEPI dispone de distintos instrumentos prcticos, entre los que pueden mencionarse: Diecisis prcticas familiares clave para el crecimiento y desarrollo saludables. Gua para el desarrollo de proyectos comunitarios AIEPI. Guas para la evaluacin de la atencin de menores de cinco aos en servicios de salud del primer nivel y en hospitales de referencia.