Student: Balaur Catalina Grupa 7, an IV, amg

Obiective:
Studentii vor cunoaste la sfarsitul lectiei : Ce este injectia intramusculata? Care sunt locurile de electie ale injectiei intramusculare? Care este tehnica injectiei intramusculare? Care sunt accidentele si incidentele care se pot produce in timpul sau in urma unei injectii intramusculare?

Scopul administrarii medicamentelor este de a actiona local sau asupra intregului organism, in vederea prevenirii, ameliorarii sau vindecarii bolilor. Introducerea medicamentelor in organism se poate face prin mai multe cai: bucal rectal prin mucoasa respiratorie percutan prin aplicatii locale parenteral

De la caz la caz, medicii hotarasc calea de adimistrare a medicamentelor in raport cu: scopul urmarit, capacitatea de absorbtie a caii respective, actiunea medicamentului asupra mucoaselor, necesitatea unei actiuni mai mult sau mai putin rapide , starea generala a bolnavului, toleranta sa individuala, combinatiile medicamentului cu alte medicamente administrate, anumite particularitati anatomice ale bolnavului si intr-o oarecare masura, si preferintele bolnavului.

Injectia intramusculara - materiale

Pentru efectuarea injectiilor intramusculare se utilizeaza seringi obisnuite prevazute cu ace de calibru diferit, in jurul a 1mm diamentru, dupa natura vascozitarii materialelor de injectat, si cu o lungime de 6-8cm. Acele trebuie sa fie foarte bine ascutite si prevazute cu un varf lung.

Locurile de electie ale injectiilor intramusculare sunt regiunea supero-externa a muschilor fesieri si muschii externi sau anteriori ai coapsei. Aceste mase musculare sunt destul de voluminoase pentru a cuprinde substantele injectate si sunt lipsite de trunchiuri importante de vase si nervi a caror lezare poate provoca accidente. Injectarea substantelor medicamentoase in regiunea fesiera trebuie totusi sa tina cont de zona primejdioasa, reprezentata de traiectul nervului sciatic.

Pozitia bolnavului poate fi in decubil ventral sau lateral, sezand sau in picioare. Stabilirea punctelor perfecte pentru injectia intrafesiera se va face in functie de pozitia bolnavului. Ele au scopul de a ocoli nervul sciatic. Cand bolnavul se gaseste in pozitie culcat se vor folosi: Puctul Barthelemy, situat la unirea treimiii externe cu cele 2 treimi interne ale liniei care uneste spina iliaca antero-superioara, cu extremitatea superioara a santului fesier sau, si mai bine, la mijlocul acestei linii. Punctul Smirnov, situat la un lat de deget deasupra trohanterului mare si inapoia lui

zona situata deasupra liniei care uneste spina iliaca, postero-superiaoara, cu marele trohanter Daca injectia se administreaza in pozitie sezand, ea poate fi practicata in toata regiunea fesiera de deasupra punctului de sprijin. In pozitie verticala injectia intramusculara se va administra in cadranul supero-extern al regiunii fesiere, rezultata din intretaierea unei linii orizontale care trece prin marginea superioara a marelui trohanter pana deasupra santului interfesier, cu alta verticala, care taie pe cea orizontala la mijlocul ei. Daca orientarea sub aceasta forma ar fi grea din cauza cantitastilor mare de tesut adipos,atunci

fixarea cadranului supero-extern pentru injectii se va face in modul urmator: se fixeaza 2 linii orizontale, una care trece de-a lungul plicii fesiere, si a doua, pe creasta iliaca. La mijlocul spatiului cuprins se trece o a treia, orizontala, care imparte intreaga regiune fesiera intr-o zona superioara si una inferioara. Prin axul longitudinal al membrului inferior se trece o linie verticala, care se prelungestein sus pana deasupra zonei superioare a regiunii fesiere. Aceasta impartezonele in cadrane externe si interne. In muschii laterali ai coapsei injectia intramusculara se poate face in toata portiunea mijlocie. In musculatura anterioara a coapsei injectia se va practica numai dedesubtul triunghiului Scarpa.

Tehnica injectiei intramusculare Se antiseptizeaza zona si punctul fixat pentru injectie, apoi se cere bolnavului sa nu-si contracte musculatura nici inainte, nici in timpul injectiei, ci sa stea linistit, cu muschii fesieri relaxati. Cu degetele mainii drepte se fixeaza regiunea, apoi, printr-o miscare ferma, se punctioneaza musculatura fesiera, perpendicular pe suprafata pielii, aproximativ 4-6cm, in functie de grosimea stratului muscular. Se aspira. Daca varful acului se afla intr-un vas sanguin, vor aparea picaturi de sange si se va

retrage acul putin si se va reintroduce ca o mica distanta de vas. Verificam iarasi prin aspiratie si daca totul este in regula, administram subtanta de injectat. Dupa ce am terminat de administrat, retragem acul dintr-o singura miscare, ferma si rapida, in acelasi timp aplicand tamponul de vata inmuiat in alcool. Masam usor regiunea favorizand inchiderea canalului de intepeatura si resorbtia lichidului de care fibrele musculare. Este bine ca bolnavul sa stea in repaus timp de 5-10 minute dupa injectia intramusculara.

Incidente si accidente atingerea nervului sciatic sau a ramurilor sale se traduce printr-o durere vie patrunderea cu acul intr-un vas sanguin se constata prin refluarea de sange in seringa dupa aspiratie introducerea unei substante medicamentoase, uleioase sau in suspensie intr-un vas(necunoasterea pozitie acului) povoaca embolie ruperea acului se previne prin aplicare tehnicii corecte de injectare abcesele locare si flegmonul fesier se produc din cauza nerespectarii regulilor de asepsie si antisepsie.

Va multumesc!