Leandro Haros

Inflamacin C

TOS DISNEA SIB

Asma
Obstruccin reversible Hiperreactividad bronquial

GENTICA

Interrelacin de los genes y factores ambientales

Factores ambientales: alrgenos, F. nutricionales, F. neonatales, tabaco y contaminacin.

Atopia: > IgE

Compromiso cromosomas: 6 11q13 y 5

PATOGENIA ASMA

NORMAL

F. PRECOZ

F. TARDA

I. CRNICA

histamina

Leucotrienos linfocitos prostaglandina

Eosinfilos Basfilos Neutrfilos Macrfagos

MASTOCITO

FISIOTOPALOGA ASMA

OBSTRUCCIN BRONQUIAL

Edema de la mucosa

Espasmo msculo liso Infiltracin celular

Hipersecrecin bronquial

Descamacin epitelial

Funcin pulmonar depende del grado de obstruccin bronquial.

Agentes gatillante

Crisis aguda de obstruccin bronquial

Atrapamiento del aire en la V.A > Trabajo respiratorio Hiperinsuflacin y < eficacia trabajo muscular inspiratorio

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Historia de asma infancia

Sib. recurrente

Hist. Disnea o pecho apretado

Tos inducida x ejercicio/risa/frio/irritantes

Alivio inmediato con broncodilatador

Alivio espontaneo a corto tiempo de sntomas previos

CONFIRMACIN DIAGNSTIC A

Objetivacin de obstruccin bronquial

flujometro.

Mide si existe disminucin del volumen espiratorio forzado en el 1 seg.

CLASIFICACIN DEL ASMA 1 consulta

CRITERIOS DE CONTROL ADECUADO (score del asma)

Sin limitacin AVD

Sin despertar nocturno

No requiere aumento de B2
Sin visita al SU

Paciente buen control enfermedad

Complicaciones neumona/sinusitis que no respode con tto

Reacciones adversos a medicamento

Asma persistente moderada c/comorbilidad

Asma persistente grave

Paciente alto riesgo 2 ciclos de corticoides en ltimo trimestre o SU o hospitalizacin/ventilacin

Diagnostico y/o clasificacin de gravedad

CRISIS DE ASMA

TTO INICIAL DE LA CRISIS 1. Oxgeno (naricera): 4 a 5 litros por minuto buscando una saturacin de oxgeno superior a 90% 2. b2 agonista de accin corta a Salbutamol en inhalador presurizado con aerocmara:4 a 8 puff cada 20 minutos por tres veces O Una segunda opcin que debe elegirse slo si no est disponible la primera es nebulizacin de salbutamol 0,5 a I mi diluidos en 3 mi de solucin fisiolgica cada 20 minutos por tres veces. 3. Corticoides de preferencia por va oral si es factible (prednisona - comps) o parenterales (hidrocortisona) en dosis de 0,5 a I mg/kg de prednisona o equivalente. 4. Antibiticos: cuando exista sospecha de infeccin bacteriana como bronquitis aguda se debe indicarAmoxicilina- comps - 500 mg c/8 horas x 7 das. En caso de sinusitis aguda aumentar la dosis a 750 mg c/8 horas por IO das. En am bas patologas tambin se puede usar Trimetropim ms Sulfametoxazol Forte - comps de 160 mg de Trimetropim y 800 mg de Sulfametoxazol -1 comp c/12 horas por iguales plazos.