Sunteți pe pagina 1din 65

Manipulri kinetoterapeutice i masajul pentru ntreinera organismului

Baze anatomofiziologice
Omul este fiinta cea mai complexa dintre toate vietatile.Pentru a intelege cum este costsruit organismul omului,si cum functioneaza el,trebuie sa cunoastem mai intai planul hgeneral al structurii sale.Rolul cel mai important il joaca CELULA.Functia vitala a celulei este metabolismul,adica alimentatia ,respiratia si eliminarea produselor activitatii vitale Cea mai importanta proprietate a tuturor celulelor este excitabilitatea,adica capacitatea de a reactiona la actiunea unor anumiti factori fizici si chimici.Celulele sun de diferite forme:nervoase,musculare,epiteliale,sanguine etc.

Orice celul pentru a vietui are nevoie de alimentatie,apa si oxigen.organismul omului are urmatoarele sisteme:

Scheletul conine 206 oase care formeaz un cadru flexibil ce poate fi micat cu ajutorul muchilor, este un sprijin pentru corp. Anumite oase au rol de protecie pentru organele delicate.Constituie 60-70% din masa corpului. Sistemul muscular conine peste 600 de muchi care mic corpul trgnd de oase.O categorie aparte o formeaz muchii din organe precum inima sau vezica urinar.

Sistemul limfatic conine un numr de tuburi care colecteaz fluidele ce se scurg din vasele de snge i le dreneaz napoi n snge. Ganglionii limfatici filtreaz germenii nocivi. Sistemul digestiv descompune si transform hrana necesar pentru reparaii i cretere i pentru obinerea de energie. El consta din:cavitatea bucala, faringele, esofagul, stomacul, duodenul, ficatul, vezica biliara, pancreasul, intenstinul subtire si cel gros, rectul, cecumul si apendicele vermicular. Sistemul nervos are un rspuns rapid pentru a coordona funciile corpului. Centrul de control, creierul, primete i trimite semnale cu ajutorul nervilor. Sistemul circulator vehiculeaz sngele pompat de ctre inim printr-o reea de vase de snge. Acesta funrnizeaz tuturor prilor corpului oxigen i nutrieni i elimin reziduurile formate.

Sistemul respirator extrage oxigenul din aerul respirat n plmni i elibereaz dioxidul de carbon care este eliminat n atmosfer. El este format din cavitatea nazala, faringele, laringele, traheea, bronhiile mari,plamanii,diafragma. Sistemul urinar filtreaz sngele prin cei doi rinichi eliminnd reziduurile i excesul de ap. Produsul- urina, este stocat n vezica urinar nainte de a fi eliminat din corp. Sistemul hormonal controleaz, cu ajutorul hormonilor produi de diversele glande, multe din procesele existente n corp. Sistemele nervos i cel hormonal lucreaz ntr-o colaborare foarte strns. Rolul sistemului reproductiv este acela de a crea copii. Testiculele brbatului produc sperm care fertilizeaz ovulele produse n ovarele femeii.

Scheletul

Muchii corpului uman

Brat anterior

Brat posterior

Coapsa anterioara

Coapsa posterioara

Gamba anterioara

Coapsa anterioara

Sistemul limfatic i digestiv

Sistemul nervos i circulator

Sistemul respirator i urinar

Sistemul hormonal i reproductiv

Metodica i tehnica general a masajului profilactic Masajul reunete o serie de manevre manuale i /sai instrumentale (mecanice, electrice, acvatice, bule de gaze, get de aer cald etc.) aplicate la om n scop profilactic sau terapeutic, care se adreseaz prilor moi ale organismului (piele, esut subcutanat, muchi, vase de singe i limfatice, nervi, organe interne).

Principalele tehnici pentru realizarea unui masaj


1. NETEZIREA (sau EFLEURAJUL) Netezirea este cel mai rspndit procedeu de masaj. Ea acioneaz direct asupra pielii avnd urmtoarele efecte: Cur pielea de celulele descuamate de pe stratul superficial; mbuntete funcia glandelor sudoripare i sebacee; Mrete temperatura local a pielii; Accelereaz circulaia sngelui i a limfei n vase; Influeneaz terminaiile periferice ale nervilor; Influeneaz sistemul nervos central. Efectul ce mai important al netezirii este scurgerea mai puternic a limfei i a sngelui n vase. Prin neteziri energice, circulaia sngelui i a limfei se intensific. Acest lucru are o influen major asupra distribuirii sngelui n poriunile masate, i deci contribuie la nlturarea manifestrilor de staz i edeme. S-a constatat c prin netezire de la periferie spre centru, circulaia sngelui i a limfei se amelioreaz i n vasele mai mari, nu numai n cele aflate imediat sub piele. n cursul masajului absorbia lichidelor din esutul celular subcutanat se accelereaz cu 1618%, i aceast accelerare este direct proporional cu durata netezirii.

Adresndu-se pielii, esutului subcutanat i celui conjunctiv, execuia acestei manevre cunoate tehnici variate. Specialitii masajului practic efleurajul executat simultan sau alternativ, cu o mn sau cu ambele mini, folosind suprafaa palmar sau dorsal a minilor, cu degetele apropiate sau ndeprtate. Micrile descrise pot fi lungi sau scurte, n linie dreapt, erpuit, n zig-zag, dispuse transversal sau longitudinal, n cerc, elipsoidal sau cu priz n brar, alunecnd sacadat sau nentrerupt, n funcie de particularitile anatomice ale suprafeelor masate. Pe suprafeele mici se recomand efleurajul executat cu 1,2,3 sau toate degetele, sau numai cu faa palmar a policelor. Segmentele cilindrice ale membrelor superioare i inferioare necesit netezirea executat n brar, cuprinznd regiunile masate ntre degetul mare i degetele opozante, naintnd sacadat cu pai mici, dinspre extremiti.

Indicaii metodice generale:


a) sensul de execuie al efleurajului este determinat de circulaia limfatic a organismului, convergent spre ganglionii limfatici din regiunea cefei i gtului, axial i inghinal i regiunea poplitee pentru membrele inferioare; b) direcia minii maseurului este determinat totdeauna de direcia anatomic a vaselor limfatice, deoarece scopul principal este de a realiza o mai bun scurgere a limfei; c) netezirea nu se face prea rapid, ci ritmic, linitit, pentru c limfa circul ncet prin vase; se face fr ntreruperi, n aa fel nct s ajung pn la ganglionii limfatici cei mai apropiai; d) presiunea minii care face masajul trebuie s creasc progresiv pe prima jumtate a segmentului masat i s scad apoi pe cea de-a doua jumtate; e) minile maseurului nu trebuie sa se lipeasc de poriunea masat, ci dimpotriv, s alunece uor i liber;

f) orice masaj trebuie s nceap i s se termine prin netezire, pentru a nltura staza limfei i a contribui la scurgerea produselor metabolice n vase; g) n timpul unei edine de masaj nu trebuie n mod obligatoriu s folosim toate felurile de neteziri. Fiecare procedeu de masaj depinde de scopul urmrit, de configuraia poriunii de masat, ct i de timpul rezervat masajului; h) netezirea este de obicei considerat un masaj pregtitor n edeme i atunci cnd partea masat a corpului este foarte dureroas. n acest caz, n primele zile masajul se reduce exclusiv la neteziri concentrice circulare; i) n chirurgie i ortopedie, n traumatismele articulare, netezirile i friciunile au un rol hotrtor n masajul pregatitor.

Netezirea

FRICIUNEA
Procedeele care alctuiesc friciunea se deosebesc de netezire prin aceea c pielea mpreun cu esuturile profunde se fricioneaz n diverse poziii. Ele se efectueaz printr-o micare de apsare i deplasare a esuturilor moi pe planul osos, n limita elasticitii proprii. Friciunile se execut cu o singur mna sau cu ambele mini, alternativ sau simultan, cu toat suprafaa palmar sau numai cu suprafaa palmar a degetelor, cu pumnul nchis sau seminchis, n spiral cu rdcina palmei. Friciunile au ca efect intensificarea circulaiei locale i mresc absorbia diferitelor produse patologice care se acumuleaz n piele sau sub piele.

Friciunea este procedeu de baz terapeutic n urmtoarele situaii:


traumatisme articulare; traumatisme sportive; transsudate i exudate vechi; pentru restabilirea mobilitii normale a pielii; mrete supleea i elasticitatea esuturilor; dureri n nevrite i nevralgii.

Indicaii metodice generale:


) n friciune, direcia minii nu este determinat de direcia vaselor limfatice, i poate fi executat i n sensul contrar circulaiei sngelui i a limfei; b) toate procedeele de friciune se reduc la micri rectilinii, n spiral sau circulare, la care particip n funcie de necesiti o parte dintre degete sau toate; c) eficacitatea fricionrii articulaiilor se mrete dac friciunea se face ntr-o baie de ap fierbinte, aa cum o recomand specialitii n domeniul masajului; d) friciunile energice n punctele dureroase scad starea de hiperexcitabilitate a nervilor, accelereaz circulaia local i mbuntete considerabil nutriia esuturilor; e) friciunea este un excelent mijloc profilactic, deoarece mpiedic n articulaii formarea diverselor exudate care determin n poriunea afecat procese inflamatorii de lung durat; f) cu ajutorul friciunilor, un masor cu experien ncepe s cunoasc modificrile patologice care se produc n esuturile profunde, mai ales n regiunea articulaiilor.

Friciunea

FRMNTATUL
Frmntatul este unul din procedeele de baz ale masajului cu ajutorul cruia se maseaz n principal masa muscular. n timpul acestui procedeu se trage de pe planul osos grupa muscular masat. Frmntatul are urmtoarele efecte: produce o mrire vizibil a mobilitii tendoanelor; fortific muchii i ajut la regenerarea esutului muscular; activeaz circulaia limfei i a sngelui, mbuntind schimburile nutritive i ajutnd la eliminarea toxinelor rezultate n urma activitii musculare; procedeele de frmntare mresc puterea de contracie a muchilor, reprezentnd astfel o gimnastic pasiv deosebit de important n cazul atrofierii muchilor. Muli specialiti acord importan mrit frmntatului, afirmnd c a masa nseamn a frmnta.

Tehnica frmntatului variaz n funcie de particularitile anatomice i fiziologice ale suprafeelor pe care le masm. Astfel, pe regiunea spatelui, torace, brae, coapse este indicat un frmntat n cut, cnd esutul se strnge ntre degete i podul palmei, dup care este ridicat i presat fr deplasarea minii de pe piele i fr a scpa cuta, n aceeai direci sau n sens invers, n zig-zag sau circular, pn se maseaz ntreaga suprafa. Pe abdomen se poate aplica frmntatul n cut sau cel n val, cu condiia de a nu presa esuturile n profunzime. Pe membre se aplic tehnica frmntatului n clete, n cut sau n val.

Indicaii metodice generale:


a) frmntatul se face ntotdeauna ntr-un ritm lent; b) se vor evita smuciturile brute, smulgerile, rsucirea muchiului, provocarea durerilor i nu se va sri de la o parte a corpului la alta; c) la frmntarea fasciculelor musculare izolate, masajul se va ncepe ntotdeauna din poriunea de trecere a muchiului n tendon, deoarece produsele metabolismului i ale oboselii se adun n cantiti mari n tecile tendoanelor. Tot aici sunt reinute timp ndelungat produsele infecioase de orice natur.

Frmntatul

TAPOTAMENTUL
Este o manevr principal care se adreseaz esuturilor superficiale, celor profunde i terminaiilor nervoase. El se caracterizeaz prin aplicarea unor lovituri scurte i ritmice, executate superficial sau profund n funcie de scopul urmrit. Tapotamentul poate fi executat cu pulpa sau cu faa palmar a degetelor, cu palmele, cu pumnii, cu antebraul sau cu minile fcute cu. Aceste lovituri se execut din cderea moale a minilor i a degetelor.

Tapotamentul cunoate mai multe variante, n funcie de particularitile anatomo-fiziologice ale suprafeelor pe care la masm: n nuiele; percutat; tocat; bttorit; plescit; cu palma n cu; cu pumnul semi-nchis; cu pumnul nchis. Tapotamentul se execut cu ambele mini, uor deprtate ntre ele, prin loviri care cad pe piele n ritm foarte viu.

Efectele tapotamentului sunt:


ajut la micorarea i ncetarea durerilor, cnd gradul de excitaie al nervului este mrit; favorizeaz un aflux puternic de snge spre regiunea masat, determinnd astfel nbuntirea nutriiei acelei regiuni; are efect vasodilatator la nivelul pielii i al esutului conjunctiv; produce modificri favorabile ale tensiunii arteriale; influeneaz ritmul cardiac, rrete pulsul i corecteaz aritmia.

Tapotamentul

VIBRAIILE
Sunt micri ritmice oscilatorii i presiuni continue executate cu o singur mn sau cu ambele mini, cu vrful degetelor sau cu faa lor palmar, cu podul palmei, cu rdcina minii, cu toat palma, cu degetele ntinse, cu pumnul deschis sau nchis i se aplic pe suprafaa corpului cu un grad diferit de presiune.

Vibraiile au urmtoarele efecte:


intensific funcionarea glandelor; calmeaz durerile n diferite afeciuni (ginecologice, nevralgii, migrene); mbuntesc capacitatea de efort; au efect calmant, relaxant; influeneaz organele i esuturile profunde (stomac, ficat, inim, muchii, pereii abdominali i intestinali); influeneaz secreia majoritii glandelor i organelor (stomac, glande salivare, glande sexuale, etc.).

Vibraiile care au o amplitudine i o intensitate mai mare dect vibraiile obinuite se numesc trepidaii. Ele se aplic pe spate i torace, asociate cu micrile respiratorii. Scuturatul este tot o tehnic de baz a masajului care se aplic membrelor superioare i inferioare. Dac nu sunt nsoite de micri trepidante, vibraiile se transform n presiuni. Acest procedeu se execut cu vrful degetelor unei singure mini. Procedeul se execut prin cteva presiuni scurte i rapide, aplicate asupra trunchiului nervos, sau asupra ramurilor care au un sprijin osos sau muscular. Scopul presiunii este de a nltura durerea.

Indicaii metodice generale:


a) vibraiile sunt unul dintre cele mai obositoare procedee pentru maseur i cer un antrenament susinut din partea acestuia; b) pentru a obine o execuie satisfctoare n vibraii, se va face urmtorul exerciiu: se aeaz vrfurile degetelor pe o mas de mrime mijlocie, care are n centru un pahar cu ap, i se execut micri tremurtoare, vibratoare; dac degetele vibreaz bine, suprafaa apei ncepe i ea s vibreze n centrul paharului, n caz contrar se mic toat suprafaa apei, de la o margine la alta a paharului; c) braul care efectueaz vibraiile trebuie s fie puin flexat, iar muchii centurii scapulare nu se contract puternic.

Vibraiile

Noiuni de gimnastic de recuperare


Kinetoterapia face parte din medicina fizic specialitate terapeutic, care utilizeaz ca metode: micarea, cldura, curentul electric, climatul, masajul i apa. Kinetoterapia este cea mai nou component a medicinii fizice i reprezint metodologia activ de baz pentru consolidarea sau refacerea funciilor unor pri ale corpului uman afectate de boal sau de traumatisme. Kinetoterapie (sau Kinetologie medicala) este stiinta care studiaza mecanismele articulare si neuromusculare care asigura omului activitatile motrice normale. Kinetoterapie se defineste ca terapie prin miscare efectuata prin programe speciale de recuperare medicala care urmaresc refacerea unor functii diminuate sau cresterea nivelului functional in diverse afectiuni.

Programele de kinetoterapie sunt special concepute tinand cont de constitutia pacientului, varsta, afectiunea pe care o are, tipul de activitate pe care il desfasoara, stadiul de evolutie a bolii, existenta altor afectiuni. In cadrul programelor de kinetoterapie - gimnastica medicala de recuperare - fiecare pacient beneficiaza individual de supraveghere de specialitate din partea unui kinetoterapeut. Kinetoterapia este o forma terapeutic individualizat, care, plecnd de la programe de exerciii fizice statice i dinamice, se poate folosi n programele terapeutice profilactice (de prevenire), curative i de recuperare. Astfel, kinetoterapia i gsete aria de utilizare n cele trei seciuni de asistent medical, putndu-se descrie: *kinetoterapia profilactic, ce cuprinde totalitatea metodelor i mijloacelor de realizare a tratamentului, prin care se urmrete: meninerea unui nivel funcional satisfctor, creterea nivelului funcional (profilaxie primar sau gimnastic de ntreinere, plimbri, jogging, gimnastica aerobic, pentru meninerea strii de sntate), aplicarea unor programe de prevenire a agravrii sau de apariie a complicaiilor n unele boli cronice (profilaxie secundara); *kinetoterapia de tip curativ care se asociaz cu sectorul de tip profilactic i de recuperare;

*kinetoterapia de recuperare reprezint seciunea cea mai important n programul de recuperare medical i urmrete prin intermediul unor programe de exerciii fizice: refacerea funciilor diminuate, creterea nivelului funcional, realizarea unor mecanisme compensatorii n situaii de readaptare funcional (n cazul n care, de exemplu, un anumit muchi este afectat ireversibil, se ncearc tonifierea altor muchi, care i preiau parial funciile n scopul realizrii micrii n limite acceptabile). Kinetoterapia a devenit un domeniu cunoscut i foarte apreciat de persoanele, care au avut nevoie de acest tratament naturist. O maxim a filosofului La Rashfuko zice: Miscarea ca atare poate inlocui orice medicament din lume, dar nici un medicament nu poate inlocui miscarea. La baza gimnasticii medicale sta exercitiul fizic.Exercitiile fizice sunt statice si dinamice.Exercitiile de gimnastica constau din pozitii si miscari.Pozitiile se mentin prin lucru muscular static, iar miscarile se executa prin lucru muscular dinamic.

Kinetoterapie in afectiuni respiratori


Afectiunile respiratori reprezinta a 2a mare localizare dupa afectiunile aparatului locomotor. Recuperarea este importanta pentru ameliorarea conditiei fizice, psihice si socioprofesionale. Cauzele afectiunilor respiratori care neceista recuperare merg de la boli respiratori pana la afectiuni chirurgicale toracice, afectiuni neurologice sau reumatologice. Recuperarea este importanta in bolile profesionale si in expertiza op. de munca. Exista o stransa legatura intre structura aparatului respirator si functia sa principala care esteresipiratia. Pentru afectiunile respiratori exista diverse metode de recuperare cum ar fi kinetoterapie,inhaloterapie, aerosoloterapie, respiratia in presiune pozitiva. Cand vorbim de afectiuni ale aparatului respirator din pct de vedere structural ne referim la sistemultoracopulmonar. Principalul rol al aparatului respirator il consta in schimbul gazos dintre mediulextern reprezentat de aer si mediul intern reprezentat de sange. Schimbul gazos recunoaste

4 mecanisme fundamentale :
- transportul gazelor de-a lungul cailor respiratori - amestecul gazelor in alveole - distributia sangelui in capilarele pulmonare - transferul gazos prin membrana alveolocapilara Recuperarea poate actiona in principal pe 2 din aceste mecanisme si anume : - transportul gazelor de-a lungul cailor respiratori - amestecul gazelor in alveole Reflexele respiratori si reglarea lor : a. reflexul de destindere pulmonara apare datorita excitatilor produse asupra terminatilor nervoase din alveola pulmonara prin distensia alveolei b. reflexul de iritatie pulmonara apare datorita receptorilor care raspund la substante toxiceiritante c. reflexul de tuse apare in urma unei stimulari a anumitor zone din caile respiratorisuperioare. Tusea este un expir fortat cu glota inchisa.Evaluarea functiei respiratori

TEORIA RECUPERRII ACCIDENT VASCULAR


Recuperarea urmareste refacerea unor functii diminuate, cresterea nivelului functional sau realizarea unor mecanisme compensatorii n situatii de readaptare functionala. n cazul hemiparezelor/ hemiplegiilor recuperarea trebuie sa nceapa din stadiul acut ct mai devreme posibil, cnd pacientul este stabilizat medical, tipic dupa 24-36 de ore. Hemoragiile cerebrale pot sa amne nceperea tratamentului kinetic pna la stabilizarea hemoragiei, adica n medie pna la 10 zile.

Metode si mijloace kinetice utilizate n procesul de recuperare


Metoda Kabat ,,Folosirea unor stimuli proprioceptivi variati, care se adauga la eforturile voluntare ale bolnavului, are ca urmare facilitarea functiei si o contractie musculara mai puternica dect cea care poate fi provocata numai prin efort voluntar" Facilitarea maxima se obtine prin exercitiu intens, cu maximul de efort si rezistenta. Autorul subliniaza ca miscarea pasiva nu realizeaza nimic n mod direct n ceea ce priveste ameliorarea functiei muschilor paralizati, ntruct nici-un fel de activitate voluntara nu este provocata n grupurile motorii. Mijloace terapeutice - procedeele de facilitare folosite n procesul de reeducare sunt: 1. Rezistenta maxima - se opune miscarii active a pacientului pna la anularea ei, oblignd muschiul respectiv sa se contracte izometric. 2. ntinderea (Elongarea muschiului) - un muschi paralizat poate deveni activ prin ntinderea lui, daca i se aplica o rezistenta 3. Schemele globale ale miscarii Kabat constata ca schemele de miscare globala pe diagonala si pe spirala sunt de obicei mai eficace, n ceea ce priveste facilitarea, dect schemele de miscare pe linie dreapta. Schemele de exercitii globale prezinta avantajul ca implica n miscare un numar mare de grupe musculare, tratamentul adresndu-se mai multor muschi interesati, obtinndu-se astfel rezultate mai rapide. 4. Alternarea antagonistilor - reprezinta o tehnica de mbunatatire a metodei Kabat. Aceasta tehnica consta n a excita contractia unui muschi si a facilita contractia lui, prin contractarea n efort a antagonistului sau.

Metoda Bobath
Metoda Bobath se adreseaza tratamentului asa-ziselor ,,paralizii spastice". Mijloacele terapeutice se bazeaza pe doua principii: Inhibitia sau suprimarea activitatii tonice reflexe, cu rezultatul reduceri si reglarii tonusului muscular. Facilitarea integrarii reactiilor superioare de ridicare si echilibru n secventa dezvoltarii lor adecvate, urmata de un progres n activitatile elementare.[2]

Descrierea metodei
Este esential ca n timpul tratamentului sa dam pacientului ct mai multe senzatii posibile asupra tonusului, posturii si miscarii. Trebuie sa-l ajutam cu minile noastre sa experimenteze senzatia mai multor posturi si miscari normale diferite. Pozitiile reflex-inhibitori sunt total sau partial opuse posturii initiale anormale a pacientului. Asezarea pacientului ntr-o pozitie reflex-inhibitorie nu reduce spasticitatea. La nceput pacientul rezista si spasticitatea poate fi mai mare dect nainte. Ajustarea pacientului la noua sa pozitie, este cea care da rezultatul dorit. Odata cu descresterea spasticitatii prin mentinerea pozitiei reflexinhibitorii, rezistenta cedeaza. Kinetoterapeutul poate sa reduca n acest moment asistenta sa pasiva. La sfrsit va fi posibil sa ia minile de pe pacient, lasndu-l sa-si controleze singur noua pozitie. n acest mod pacientul si cstiga treptat controlul asupra posturii sale spastice si nvata sa iasa din aceasta postura.

Pozitiile reflex-inhibitorii sunt variabile n functie de pacient, de forma spasticitatii lui si de vrsta. La fiecare pacient va trebui cautata calea adecvata de inhibitie, pozitia cea mai avantajoasa pentru libertatea miscarilor. Mijloace terapeutice - se pune un accent deosebit pe confortul bolnavilor: asezare, imobilizare, temperatura ambianta, zgomot, socotind ca cele mai mici abateri de la aceste prescriptii, sunt conditii care agraveaza spasmul muscular. Relaxarea pacientului este foarte importanta n timpul procesului de stimulare. Procesul de reeducare neuromotorie ncepe de ndata ce spasmul muscular a cedat mult din intensitate.

n concluzie, metoda vine cu trei notiuni de folos practic:


Participarea scoartei cerebrale n efectuarea miscarii. Necesitatea mpiedicarii procesului de incoordonare. Lungimea de contractie utila a muschilor.

Ergoterapia
Ergoterapia (terapia ocupationala sau terapia prin munca) reprezinta o forma prelungita si specializata a kinetoterapiei. Mijloc terapeutic complex, ergoterapia realizeaza puntea de legatura dintre terapia prin miscare si viata sociala si sta la baza reeducarii profesionale.

Scopurile principale ale ergoterapiei sunt urmatoarele:


- Contribuie la organizarea unui program zilnic, variat, de kinetoterapie dirijata, n conditii de lucru si de recuperare aplicativa a miscarilor. Reprezinta astfel o forma noua de miscare controlata si dirijata. - Stimuleaza ncrederea n sine a bolnavilor si creeaza conditii optime penru dezvoltarea personalitatii lor. - Constituie un important test practic asupra capacitatilor si nclinatiilor profesionale ale bolnavilor, ale orientarii profesionale viitoare. - Atenueaza socul psihic al bolnavilor la reintrarea lor n societate, ajutnd astfel la depasirea cu mai multa usurinta a momentului de criza care apare daca se trece brusc de la inactivitatea fortata, direct n cmpul muncii.

Mijloacele ergoterapiei
- Exercitiile de munca trebuie sa fie corelate cu cele recomandate n cadrul programelor de kinetoterapie, pentru ca mpreuna sa creeze stereotipuri motorii dirijate, pe ct posibil, n sensul pregatirii bolnavului pentru viitoarea profesiune. Ritmul si intensitatea activitatilor cresc progresiv, n timp ce perioadele de repaus se scurteaza. ngreunarea progresiva a ntregului proces al muncii se realizeaza prin: instrumente din ce n ce mai grele, etc. - Se tinde astfel sa se redea treptat deficientului o capacitate de munca si o calificare ct mai apropiata de aceea a unui om normal.

Recuperarea complex
Posturile Tratarea prin pozitii de gimnastic pasiv se ncepe n: - ictus ischemic - la 2-4 zi - ictus hemoragic - la 6-8 zi n conditii de hemodinamic stabil. Exist diferite scheme de aranjare a membrilor paretice pentru prevenirea aparitiei contracturilor. Alternarea periodic a pozitiei membrelor n pozitia bolnavului pe spate si pe o parte. Alternarea pozitiilor pe spate, partea sanatoas si partea bolnav.

1. Pozitia pe spate
Capul pe pern, gtul flectat, umerii se sustin cu perna. Mna paretica se aranjeaz pe pern la distant de corp, ndreptat n articulatia cotului si minii, degetele ntinse. Coapsa paretic este n extensie si pus pe pern.

2. Pozitia pe partea paretic


Capul se stabilizeaz n pozitie comod, trunchiul putin ntors iar spatele si picioarele se mentin cu perne. Coapsa piciorului paretic se aranjeaz n extensie, articulatia genunchiului n flexie usoar. Mna paretic se ntinde pe perna. Mna sntoas se aranjeaz pe perna sau pe corp. Piciorul sntos - pozitie pe pern usor flectat n articulatia genunchiului si coxofemural.

3. Pozitia pe partea sntoas


Capul ocup o pozitie pe linie cu trunchiul, trunchiul usor flectat anterior. Mna paretic se aranjeaz pe pern, flectat n articulatia umrului sub un unghi de 90 grade si ntins. Piciorul paretic usor flectat n articulatia coxofemural si articulatia genunchiului, gamba si planta sunt plasate pe pern. Mna sntoas ocup o pozitie comod. Piciorul sntos se aranjeaz n extensia articulatiei genunchiului si articulatia coxofemural. La tratarea prin pozitie se va tine cont c mna si articulatia umrului membrului paretic s se afle la acelasi nivel pentru a evita extensia capsulei articulare - ce apare destul de frecvent si este nsotit de aparitia durerilor

Miscrile pasive
Amelioreaz circulatia n membrele paretice, contribuie la scderea tonusului muscular, precum si stimuleaz aparitia miscrilor active datorit influentei impulsurilor aferente ce apar n muschii si articulatiile membrelor paralizate. Pentru a diminua hipertonusul muscular si prentimpinarea aparitiei scineziilor musculare, mobilizrile pasive se ncep din articulatiile mari ale membrelor, treptat trecnd la cele mici. Miscarile pasive se fac att pe partea bolnav ct si pe cea sntoas cu un tempo lent (tempo-ul rapid mreste tonusul muscular). Pentru aceasta kinetoterapeutul cu o mna apuc extremitatea mai sus de articulatie, cu alta mai jos, fcnd apoi miscri n aceast articulatie. n fiecare articulatie se fac 5-10 miscri. Miscrile pasive se asociaz cu gimnastic respiratorie si nvtarea bolnavului relaxarea activ a muschilor.

Miscrile active
n lipsa contraindicatiilor se ncep: - ictus hemoragic -la 15-20 zi - ictus ischemic-la 7-10 zi de boal. Cerinta de baz - dozarea strict a sarcinii si cresterea ei treptat. Efectele mobilizrii active voluntare se suprapun peste cele descrise la mobilizarea pasiv, cu meniunea c rezultatele obinute sunt mult mai importante i se obin ntr-un interval mult mai scurt.

Obiectivele urmrite sunt:


creterea sau meninerea amplitudinii micrii unei articulaii creterea sau meninerea forei musculare recptarea sau dezvoltarea coordonrii neuromusculare meninerea unei circulaii normale sau creterea turnoverului circulator meninerea sau creterea ventilaiei pulmonare.

Bibliografia:
Sbenghe Reabilitarea medical L. A. Cunicev Masajul medical, 1990 V. Bleanu Curs de kinetoterapie, 1994 A. M. Tiurin, Vasecichin Tehnica masajului, 1986

MULUMIM PENTRU ATENIE!