ABDOMEN AGUDO

Prctica final Obligatoria Emergentologa Dr. Francisco R. Cutroni (MAAC) J.T.P F.C.M U.N.C

Abdomen Agudo
Objetivos: Definir el abdomen agudo Caracterizar cada tipo de abdomen agudo Recomendaciones para el Dx. y tratamiento

AbdomenAgudo: Definicin
Sndrome caracterizado por dolor abdominal (independiente de su origen) de aparicin relativamente brusca y que requiere tratamiento de urgencia.
El denominador comn es el dolor abdominal por lo tanto quedan excluidas las hemorragias digestivas y el sindrome de hipertensin portal.

Abdomen Agudo

Cul es las clasificacin que utiliza habitualmente Ud.?

Abdomen agudo

oclusivo peritoneal hemorrgico mdico

Abdomen Agudo

Clasificacin de acuerdo a la conducta teraputica

Mdica Quirrgica

abdomen agudo mdico

acidosis diabtica, uremia
herpes

adenitis mesentrica
mononucleosis infecciosa

intoxicaciones: saturnismo, arsenismo.

Abdomen agudo quirrgico

peritoneal: apendicitis, colecistitis oclusivo: adherencias, ca. de colon hemorrgico: embarazo ectpico. vascular: infarto intestinal. retroperitoneal: pancreatitis aguda, aneurisma de la aorta. torsional: torsin del epipln, ovario.

AbdomenAgudo: Definicin
Sndrome caracterizado por dolor abdominal (independiente de su origen) de aparicin relativamente brusca y que requiere tratamiento de urgencia.

Dolor abdominal
1 parietal o somtico ( el dolor es en el sitio de la afeccin) 2 visceral se origina por traccin de los mesos o distensin de las paredes de un rgano (localizacin menos precisa) 3 referido o visceroparietal se percibe en distintas zonas del cuerpo con relacion a un mismo segmento medular.

Dolor abdominal
antecedentes o comienzo localizacin o irradiacin intensidad sintomas o signos acompaantes (nuseas, vmitos, fiebre)

Antecedentes enfermedad reciente: apendicitis exacerbacin de un cuadro crnico: enfermedad ulcerosa. Comienzo: sbito (seg/min)divertculo perforado gradual (min/hs) colecistitis insidioso ( das o semanas) neoplasias viscerales

Dolor abdominal

 diferencia entre: migracin e irradiacin intensidad: dolor sensacin subjetiva caractersticas del dolor: clico, continuo, peritoneal elementos que acompaan al dolor: - su relacin con la respiracin - reacin de ansiedad.

Dolor abdominal

Dolor abdominal + ...........

vmito alteracin del ritmo intestinal alteracin del trnsito intestinal alteracin del peristaltismo intestinal temperatura sintomas urogenitales

vmito
Es un acto reflejo provocado por estmulos procedentes de diversos sectores del organismo, entre ellos el abdomen, en los cuadros obstructivos guarda relacin entre la causa,la altura de la obstruccin y las complicaciones.

vmito
aparicin temprana intermedia 2 hs
tarda

altura de la obst. contenido gstrico contenido intestinal

contenido de MF

causa pilorismo

obstruccin de I.D
obstruccin colnica

vmito
Los vmitos del abdomen agudo MDICO son poco abundantes o estn ausentes a excepcin de la cetoacidosis diabtica. En las obstruccines del urter y del coldoco y en las estrangulaciones intestinales los vmitos son TEMPRANOS y VIOLENTOS

 qu mas.......?
cambios del trnsito intestinal diarrea vs. constipacin sintomas urogenitales varios hematuria, coluria, disuria, retencin aguda de orina temperatura hipertemia vs. hipotermia

alteracin del peristaltismo

Estenosis: angostura de la luz. Ca. de colon Obstruccin: oclusin de la luz. Ilio biliar. Dilatacin: divertculos. Ruptura y perforacin: lceras, tumores, divertculos

leo o alteracin del trnsito

mecnico por obstruccin por estrangulacin funcional o dinmico espstico paraltico

alteracin del trnsito

leo por obstruccin, causas:
oclusin intraluminal: cuerpo extraos obstruccin mural: iletis regional o ca. compresin extrnseca: adenopatas.

leo por estrangulacin, causas:

incarceracin herniaria: hernias int. o ext. vlvulos invaginacin o intususcepcin

leo paraltico
leo peritoneal: peritonitis leo vascular: embolia o trombosis. leo txico: opio, cetoacidosis leo carencial: hipoK+ leo reflejo: postop., clico renal. leo neurolgico: fx. vertebrales.

Abdomen agudo mdico

Clasificacin segn el origen: torcicos gastrointestinales hematopoyticos endcrino o metablico genitourinario enf. Infecciosas neuromusculares

Causas torcicas de abdomen agudo mdico

pleuropulmonares neumona pleuresa infarto pulmonar cardiovasculares infarto de cara diafragmtica percarditis

Causas gastrointestinales de abdomen agudo mdico

Intoxicacin alimentaria gastritis gastroenteritis bacteriana adenitis mesentrica constipacin colon irritable enfermedad inflamatoria intestinales

Causas endcrinas o metablicas de abdomen agudo mdico

Cetoacidosis diabtica insuficiencia suprarrenal aguda tirotoxicosis intoxicacin por plomo abstinencia de drogas

Causas genitourinarias de abdomen agudo mdico

Clico renal retencin aguda de orina cistitis EPI epididimitis

Causas infecciosas de abdomen agudo mdico

Paludismo fiebre tifoidea sfilis hepatitis tuberculosis triquinosis

Preguntas
Cmo?.................. por qu?............... Que dijo?.............

resumen
Definir el abdomen agudo Caracterizar cada tipo de abdomen agudo Recomendaciones para el Dx. y tratamiento