Sunteți pe pagina 1din 46

Ortopantomografia

Disciplina de Radiologie Facultatea de Medicina Stomatologica UMF GR. T. POPA IASI

Concepii privind anatomia panoramic normal


OPT= proiecie unic, panoramic, a mai multor structuri anatomice pe aceai imagine Conceptul 1: structurile anatomice sunt alungite i rsfirate

Conceptul 2

Structurile liniei mediane pot fi proiectate ca o imagine dubl sau simpl

Conceptul 3

Se formeaz imagini fantom

Conceptul 4

Pe imaginea radiografic pot apare unele esuturi moi

Conceptul 5

Pe imaginea radiografic sunt vizibile spaii aerice

Conceptul 6

Pe imagini pot apare zone radiotransparente i radioopace

Conceptul 7

Ortopantomografia este unic, panoramic

Conceptul 7

Realizarea corect a OPT

Planuri de referin pentru poziionare

Zone explorate OPT

1. Dentitia 2. Nas si sinusuri 3. Os mandibular

Zone explorate OPT

4. ATM 5. Mandibul i coloan 6. Hioid

Proiecia panoramic corect a structurilor anatomice

Etape n realizarea OPT

Etapa 1. Mucarea piesei orale n dreptul anului de referin sau, utilizarea dispozitivului de sprijin al brbiei la pacienii edentai

Etape n realizarea OPT

Etapa 2. nchiderea elementelor de ghidare laterale Etapa 3. Poziionarea brbiei pacientului pe dispozitivul de sprijinire

Etape in realizarea OPT

Etapa 4. Asigurarea verticalitii poziiei pacientului Etapa 5. nghite, Nu mica, expunere

Erori n realizarea OPT

Etapa 1, Eroarea 1 : Colul gurii plasat anterior planului lateral

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Dentiia dinii centrali sunt ngustai, uneori coroanele apar fracturate Zona 5: Coloana se suprapune peste mandibul Sinusuri i fose nazale bine vizibile

Erori n realizarea OPT

Etapa 1, Eroarea 2 : Pacient poziionat prea n spate

Erori n realizarea OPT


Zona 1: Dentiia dinii centrali sunt lrgii Zona 2: Vrful nasului suprapus peste cartilajul nazal Zona 3: Simfiz mentonier intens radioopac Zona 4: Condili n afara filmului i lobul urechii vizibil Zona 5: Imagini fantom ale ramului mandibular peste molarii posteriori

Erori n realizarea OPT

Etapa 2, Pacient rotit n dispozitivul de fixare

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Dinii posteriori lii i suprapui; de partea opus dinii ngustai Zona 2: Nas i sinus deformate unilateral Zona 4: ATM- un condil n afara filmului Zona 5: Mandibula, coloana modificate unilateral

Erori n realizarea OPT

Pacient nclinat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: dinii posteriori pot fi mult lrgii pe o parte i cu gol interocluzal n cealalt parte Zona 3: Corpul mandibulei orizontal, unilateral Zona 4: ATM, condili largii unilateral

Erori n realizarea OPT

Etapa 3: Barbia pacientului poziionat prea jos

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Apexul centralilor mandibulari tiat i centralii maxilari bine vizibili Zona 3: Mandibula lrgit vertical anterior cu osul hioid suprapus Zona 4: ATM, condilii la marginea superioar a filmului Vizibilitate bun a dinilor centrali ai maxilarului superior

Erori n realizarea OPT

Etapa 3: Brbia prea ridicat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Apexul dinilor maxilarului tiat cu plan de ocluzie plat Zona 2: Imagine dubl a palatului suprapus peste apexurile dentare Zona 4: Condilul la extremitatea lateral a filmului Imagine bun a dinilor centrali mandibulari i ai simfizei

Erori n realizarea OPT

Etapa 4: Barbia pacientului n afara suportului

Erori n realizarea OPT

Zona 2, 4: Nasul, sinusurile i ATM-ul sunt n afara filmului Zona 3, 6: Corpul mandibulei i hioidul apar treimea inferioar a filmului dar fr structuri nete

Erori n realizarea OPT

Pacientul este aplecat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Dinii anteriori suprapui cu opacitatea coloanei Zona 3: Imaginea fantom a coloanei se suprapune peste mandibul

Erori n realizarea OPT

Pacientul are gura deschis i limba nelipit de palat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Coroanele dinilor inferiori i superiori sunt mascate de aerul din gur Regiunea apical a dinilor maxilarului e mascat de zona aeric din spaiul palato-glos Zona 2: Aerul din spaiul palatoglos se suprapune peste osul alveolar

Erori n realizarea OPT

Etapa 5: Pacientul s-a micat

Erori n realizarea OPT

Zona 1: Dentiia are modificri mici Zona 3: Osul mandibular poate fi ntrerupt n aria molarilor aprnd distorsiuni n partea interioar

Erori n realizarea OPT

Modificarea dispozitivelor de poziionare Fr piesa oral, dinii nu sunt separai Pacientul este prea n spate, rotit i cu brbia ridicat

Protecia pacientului la OPT

Artefacte

Poziie incorect a orului de protecie cu suprapunere peste imagine

Artefacte tehnice

Caseta execut o rotatie incomplet cu obinerea unei OPT incomplete

Artefacte tehnice

Ansamblu caset-film sufer o ntrerupere a expunerii la nivelul umrului pacientului cu apariia unei zone radiotransparente neexpuse

Artefacte de manipulare

Zgrierea filmului n timpul procesrii

Artefacte de manipulare

Utilizarea incorect a ecranului interior al casetei cu deteriorri ale imaginii

Artefacte de manipulare

Casetele flexibile din plastic se pot rupe cu apariia de artefacte radioopace

Artefacte de manipulare

Friciunile ntre aerul uscat i suprafaa filmului duc la imagini electrostatice

Artefacte de manipulare

Scderea densitii imaginii cu un aspect gri uniform apare prin procesare incorect