Controle de Infeces na higiene hospitalar

Enf Michelle Lobato CCIH Hospital Badim

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Funo:
responsvel pelo planejamento e execuo de normas e rotinas que visam o controle de infeco hospitalar, supervisionando e orientando os profissionais envolvidos com o cuidado em sade.

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Microorganismos
So seres vivos microscpicos que esto presentes em todos os lugares, no ambiente e em nosso organismo. Desempenham a funo de equilbrio do meio, podendo causar infeco ou no. Podem ser : bactrias, vrus e fungos.

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Estamos rodeados de diversos microorganismos, sendo os mais comuns: Staphylococcus aureus (pele e mucosas-nasal) Pseudomonas spp (gua, solo, plantas e matria orgnica em decomposio) Klebsiella spp (trato respiratrio e intestinal) Acinetobacter spp (na natureza e na pele-dobras e mucosa oral humana)

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Microbiota
So microorganismos que vivem na pele e mucosas de pessoas saudveis, vivendo em nosso corpo com a funo de manter a defesa e o equilbrio, podendo causar infeco em caso de diminuio da imunidade.

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Tipos de Microbiota Residente: So microorganismos encontrados regularmente em

nosso corpo, vivendo em equilbrio e protegendo o organismo contra infeces. Reside na pele, sendo de difcil remoo mecnica.

Transitria: Consiste em microorganismos que podem causar ou

no infeco e que permanecem na pele ou mucosas por horas ou dias, podendo ou no causar doenas. Provenientes do meio externo e no residem na pele, sendo responsveis pela maioria das infeces hospitalares.

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Microorganismos Hospitalares:
So microorganismos na maioria das vezes que vivem no nosso corpo e que apresentam resistncia a alguns antibiticos, aps a manipulao inadequada ou tratamento em longa permanncia. Estes sobrevivem no ambiente por horas ou at anos, se no houver uma higiene adequada.

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Assim surgem os microorganismos Multirresistentes!
So chamados assim os microorganismos Multi Drogas Resistentes (MDR) Podemos citar o mais comum conhecido como MRSA (Staphylococcus Aureus Resistente a Meticilina no Brasil: Oxacilina) e Acinetobacter Spp, entre outros. Staphylococcus Aureus

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E o ambiente?

Superfcies Hospitalares
Fatores que Favorecem a Contaminao do Ambiente:

Superfcies midas ou molhadas favorecem a proliferao de germes gram-negativos e fungos.

reas empoeiradas favorecem a proliferao de germes grampositivos, micobactrias e outros. Revestimentos com perda da integridade. Matria orgnica sem rpida remoo. Aplicao incorreta ou ausente de germicida.

Persistncia germes na superfcie hospitalar sem desinfeco

Acinetobacter spp. 3 dias - 5 meses Escherichia coli 1.5 h 16 meses Enterococcus spp. including VRE 5 dias 4 meses Klebsiella spp. 2 h at > 30 meses Pseudomonas aeruginosa 6 hs 16 meses;

Serratia marcescens 3 dias 2 meses;

Staphylococcus aureus, MRSA 7 dias 7 meses.

Profissional de Sade vtima ou vilo ?

Estudos com MRSA;
Prevalncia de 5%; 95% dos casos

ASSINTOMTICOS 5% doena com clnica (48 profissionais);

Infeces em partes moles (35 casos); (11 casos); (7 casos);

Infeces do trato respiratrio

Infeces de ouvido e pavilho Sepse (2 casos).

Profissional de Sade vtima ou vilo ?

Fatores de risco para o profissional adquirir MRSA no trabalho:
Baixa adeso a higiene das

mos; Baixa adeso ao uso de precaues; Alta prevalncia de casos no setor; Condies da pele (eczema, leso);

MRSA

(Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) O que fazer para elimin-los?

1. Lavar as Mos; 2. Realizar a tcnica adequada de higiene, visando a preveno de infeces; 3. Cumprir e fazer cumprir, com rigor, as orientaes de manipulao, troca de artigos, preveno de acidentes, higiene e desinfeco, preconizadas pela CCIH.

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(Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) Quando lavar as mos?

1. Sempre que apresentarem sujidade;
2. Antes e aps a utilizao de luvas; 3. Antes e aps cada procedimento (preparo de material, higienizao, coleta de lixo, contagem de roupas etc.) ; 4. Aps contato com superfcies (maaneta, portas, mesas, camas, carrinhos etc.) e materiais contaminados, bem como material orgnico; 5. Antes e aps atos pessoais (alimentao, assoar o nariz, usar o banheiro, tocar partes do corpo etc);

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Retirar adornos (anis, pulseiras, alianas, relgio etc.); Abrir a torneira com a mo dominante sem encostar na pia, para no contaminar a roupa; Molhar as mos; Colocar uma poro de sabo lquido nas mos; Ensaboar as mos espalhando o sabo por toda a superfcie, fazendo frico em todas as faces (palma, dorso, espaos interdigitais, articulaes, polpas digitais e unhas, polegares, bordas das mos e punhos); Enxaguar as mos em gua corrente, em nvel baixo, sem escost-las na pia, retirando totalmente o resduo de sabo; Enxugar a mo com papel toalha e em caso de torneira com acionamento manual, fech-la com o mesmo papel toalha; Desprezar o papel toalha na lixeira;

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A eficcia depende da tcnica bem empregada!

Como lavar as mos?

Lavagem das mos

Lavagem das mos

Lavagem das mos

Lavagem das mos

Faa desta

tarefa
Um Hbito!

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Lavagem das mos
A lavagem das mos a principal, mais simples e mais eficaz medida na preveno e controle de infeco hospitalar e demais infeces! O uso de anti-spticos associados a detergentes se destina higienizao das mos em unidades crticas (CTI, emergncia, centro cirrgico etc.) e em setores onde temos pacientes em precauo de contato (recomendada para pacientes portadores de microorganismos multirresistentes).

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Objetivo: Alm de remover sujidades, clulas mortas, suor e oleosidade, a lavagem simples das mos remove a maioria dos microorganismos da microbiota residente e transitria.

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Higienizao das mos

(Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) Medidas de precauo

Definio: adoo de uma barreira de transmisso s doenas transmissveis pelo ar, gotcula ou contato que devem ser utilizados pelo profissional de sade, visitantes ou familiares, com a finalidade de impedir a disseminao de um agente infeccioso do paciente, infectado ou colonizado, para outros indivduos e preveno de contaminao para o profissional.

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(Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) Medidas de precauo

Tipos de precauo
Precauo Padro (anteriormente denominada Precauo Universal): Utilizada para todos os pacientes, independente do seu diagnstico. Quando houver contato com pele no ntegra e mucosa, sangue e todos os fluidos corporais, secrees, excrees, exceto suor. Compreende: a lavagem das mos, o uso de luvas, capote, mscara ou culos e o cuidado na manipulao de equipamento prfurocortantes.

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*A falha na troca das luvas e higiene das mos, entre contatos com

diferentes pacientes e a higienizao inadequada, responsvel pela transmisso cruzada de infeces e microorganismos.

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Precaues especficas: Utilizada baseada no mecanismo de disseminao do microorganismos. Sendo elas: Precauo de Contato: Indicada em patologias transmitidas por contato. Equipamentos necessrios: Luvas e capotes no estril. Precauo Area: Indicada em patologias transmitidas pelo ar (aerossis - <5m) e implica em mscara tipo respirador (N95) e quarto privativo. Cliente no transporte deve usar a mscara cirrgica. Precauo por Gotculas: Indicadas em patologias transmitidas por gotculas(partculas > 5m) . Implica em uso da mscara cirrgica (pelo cliente e pelo profissional).

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(Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) Identificao das precaues

No CTI e emergncia atravs de placas sinalizadoras;

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Andares Identificao no quadro do posto de enfermagem.

Na divisria 02 do pronturio apresenta um impresso da CCIH de microorganismos MDR com o material, data e germe isolado.

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(Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) Identificao das precaues
Rastreamento Area

MRSA

BGN - MDR

Como fazer a diferena?

Identificao dos clientes em precauo.

Higiene de quartos e Boxs em precauo de contato.

correta paramentao.

Higiene das mos fundamental!

(Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) (Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) Resduos hospitalares
o produto final resultante de atividades exercidas pelos estabelecimentos de sade. Sendo responsvel por parte das infeces hospitalares.

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A sua gerao deve ser minimizada e deve ser acondicionado de maneira diferenciada, por determinar riscos sade pblica e ao meio ambiente, quando impropriamente tratado, armazenado, transportado e destinado adequadamente.

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Resduos hospitalares
Classificao:
Grupo A: Resduo infectante ou biolgico. Ex.: Kits de linhas arteriais ou venosas, peas anatmicas, sobras de frascos de laboratrios bolsas transfusionais etc. Grupo B: Resduo Qumico e perigoso Ex.: leo, Medicamentos, Mercrio, Lmpadas, Pilhas, hormnios, reveladores e fixadores etc.

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Resduos hospitalares
Classificao:
Grupo C: resduo radioativos; Grupo D: Resduo Comum (sobras de alimento, material utilizado em assepsia, papel higinico etc); Grupo E: Resduo Prfuro-cortante.

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Segregao
Separao dos resduos, conforme a classificao. Principais objetivos: Impedir que os resduos infectantes e qumicos contaminem os resduos comuns Racionalizar recursos e reduzir custos Prevenir acidentes ocupacionais Possibilitar a reciclagem direta

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Acondicionamento
A lixeira deve necessariamente possuir tampa e pedal, ser de cor branca e material rgido, superfcie lisa, cantos arredondados e de fcil limpeza. Utilizar at dois teros do volume da embalagem, o saco plstico deve ser amarrado (n, barbante, lacre) Conter o resduo lquido em frascos ou recipiente inquebrvel

Uso obrigatrio dos EPIs

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Exposio Biolgica Ocupacional

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Exposio Biolgica ocupacional

So os acidentes de trabalho envolvendo sangue e outros fluidos contaminados. Devem ser tratados como casos de emergncia mdica. A assistncia logo aps a exposio muito mais eficaz.

Deve ser de conhecimento de todos os profissionais de sade, que no existe interveno especfica para prevenir a transmisso do vrus da hepatite C aps exposio ocupacional.

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Exposio Biolgica ocupacional
Os artigos perfurocortantes devem ser manipulados com cuidado e segurana, a fim de evitar acidentes. Recomenda-se: Nunca recapar agulhas ou scalpes; Nunca remover agulhas das seringas; No dobrar agulhas; Colocar sempre artigos perfurocortantes em recipientes prprios de paredes rgidas (caixa descarpack).

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O que fazer?
Mucosas: Olhos: Lavar os olhos com soro fisiolgico durante 5 minutos. Boca: Lavar o local com gua, bochechando e desprezando repetidamente durante 5 minutos. Pele ntegra: Lavar o local com gua corrente e sabo abundante, durante 5 minutos, secar com toalha descartvel e aplicar lcool a 70, deixando secar espontaneamente.

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O que fazer?
Pele Lesada: Dermatite, escoriaes ou ferimento prvio: Lavar o local com gua corrente e sabo abundante, durante 5 minutos. NO aplicar lcool a 70 ou outro anti-sptico. Leso Perfurante: Se apresentar sangramento, deixar sangrar por pouco tempo e, a seguir, lavar o local com gua corrente e sabo abundante, durante 5 minutos. NO aplicar lcool a 70 ou outro anti-sptico. Leso Cortante: Limpeza, anti-sepsia e sutura a critrio mdico.

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Notificao
Comunicar a chefia imediata Encaminhamento para o setor de Emergncia Notificar CCIH Estar com o carto de vacinao em dia.
Vacinas: Hepatite B Ttano Vacinas de campanha Anti- Influenza, Rubola

O controle e a preveno das infeces no algo que possa ser feito por um indivduo ou por um grupo especfico e nem to pouco pode ser de responsabilidade de um servio separado. O controle de infeces uma responsabilidade corporativa e o compromisso com a vida de todos.
Alison H. Holmes

A Verdadeira riqueza do homem o bem que ele faz a seus semelhantes. Mahatma Gandhi

O poder est em suas mos!

Obrigada!