AMPUTACION RADICULAR PREMOLARIZACION Y HEMISECCION

POR: Francisco Javier Rios Angeles

 La amputacin radicular y hemiseccin se clasifican como procedimientos quirrgicos que eliminan una o mas races de un diente multirradicular, mientras se conservan las dems

Amputacin radicular
Se refiere al retiro de una o mas raices de un diente multirradicular en el cual se separa la(s) raiz(ces) afectada(s) en el punto donde se une a la corona. Esta indicado en molares superiores, pero puede llevarse a cabo en raices de los inferiores

Hemiseccin
Definicin: Es la separacion quirurgica de un diente multirradicular, de modo que se quita una raiz y su porcion coronal superior. Se separa el diente en sentido vestibulolingual a traves de la region de bifurcacion en dos porciones intependientes, y se retira la raiz defectuosa o con enfermedad periodontal y la parte coronal correspondiente

Indicaciones.
1.- La indicacin mas usual es la eliminacin de una raz, ya que la perdida sea grave se vincula a la raz o furcacion, ninguna de las dos se trata mediante la teraputica periodontal.

 2.- una o mas races no pueden tratarse a causa de instrumentos rotos, perforaciones o conductos calcificados.

 3.- una o mas raices son intratables debido a una caries grave, resosrcion intensa o perforaciones del espacio para un poste

4.- una fractura radicular 5.- El segmento dentario residual es importante desde un punto de vista estrategico para toda la denticin y puede restaurarse de modo Adecuado.

Contraindicaciones
1. apoyo insuficiente por races restantes. 2. Fusin radicular o proximidad de races de modo que resulte imposible separarlas

 3. hay disponibles dientes de soporte contiguos slidos. En muchos de estos casos podra ser mejor la extraccin de el diente afectado. 4. incapacidad para que concluya con xito la teraputica endodntica en races residuales.

Pronostico.
Bergenholtz comunico como favorables los procedimientos de recesin radicular mientras otros lo consideraron aceptable. Se define como xito a la retencin del diente y fracaso a la perdida del mismo.

 El xito depende de un diagnostico cuidadoso, seleccin adecuada del caso y apego a las indicaciones y contraindicaciones citadas. Las causas del fracaso incluyen fracturas radiculares por causas oclusales exesivas o prosedimientos restaurativos defisientes, problemas endodonticos intratables y deterioro periodontal persistente.

Premolarizacion.
Si la perdida sea grave o destruccin de la estructura dentaria se limitan a la zona de furcacion, la hemiseccion y curetaje de la furcacin permite la conservacin de ambas mitades de un molar inferior. Puede restaurarse cada una, as se simula un premolar, de ah el termino premolarizacion.

procedimiento
Diseo del colgajo Incisin y retraccin Acceso al pice Curetaje Amputacin Reubicacin del colgajo y sutura Cuidado e instrucciones posoperatorias