Msculos del Cuello

Dr. Juan Pablo Hermosilla

Musculos de la region posterior del cuello

3 planos: a) musculo esplenio b) msculos semiespinales o complexo mayor, msculo complexo menor y M. elevador de la escapula. c) musculo transversario del cuello, M. recto mayor posterior de la cabeza, M. recto menor de la cabeza, M. oblicuo mayor y menor de la cabeza.

Esplenio de la cabeza y del cuello

Msculos con forma de venda,se dividen en porcin craneal y cervical. Origen:Mitad inferior del ligamento de la nuca y apfisis espinosas de T1-T6. Insercin:Cara lateral de mastoides y tercio lateral de lnea nucal superior. Inervacin: Ramos dorsales de los nervios espinales cervicales medios.

 Accin: Flexiona lateralmente y rota la cabeza y el cuello hacia el mismo lado. Si se contraen los dos msculos extienden la cabeza y el cuello.

Esplenio

Esplenio

Musculo semiespinal y complexo menor

Insercin (semiespinal) procesos transversos de la 5
primeras vertebras toracicas y de las 4 ultimas vertebras cervicales. Arriba en la linea nucal sup e inf.

Longissimo capitis o complexo menor:

Procesos tranversos de 4 ultimas vertebras cervicales y arriba vertice y borde posterior de la A. matoidea.

Elevador de la escpula
Insercin superior: Tubrculos posteriores de apfisis transversas de C1-C4. Insercin inferior: Parte superior del borde medio de la escpula. Inervacin: Nervio dorsal de la escpula C5 y nervios espinales cervicales C3 y C4. Accin: Eleva la escpula y rota la cavidad glenoidea hacia abajo,rotando la escpula.

Elevador escpula

Plano profundo posterior

Musculo recto mayor posterior de la cabeza: A.
espinosa del axis a la mitad lat de la linea nucal inf.

M. recto menor posterior: tuberculo post del atlas a

la mitad medial de la linea nucal inf.

M. oblicuo mayor: A. espinosa del axis a A. tranversa

del atlas.

M. Oblicuo menor: A. Transverso del atlas a linea nucal

inf.

Plano profundo posterior del cuello

Inervacin e irrigacin Msculos de la nuca

Ramos provenientes de las ramas posteriores de las races espinales cervicales. Los msculos profundos, por 1 y 2 nervio occipitales (de Arnold). Irrigacion arteria occipital, rama de carotida externa.

Msculos laterales del cuello

Plano superficial Platisma Esternocleidomastoideo Trapecio Plano profundo Escalenos Recto lateral intertranversos

Platisma
Es una lmina fina y ancha ubicada en el celular subcutneo del cuello. Cubre la cara antero-lateral del cuello. Los bordes superiores se cruzan sobre el mentn y se unen con msculos faciales. En la parte inferior las fibras son divergentes y dejan una hendidura anterior a la laringe y la trquea.

Platisma
Insercin superior:Borde inferior de la mandbula y tejidos subcutneos de la parte inferior de la cara. Insercin inferior: Fascia que cubre partes superiores del pectoral mayor y deltoides. Inervacin:Ramo cervical del nervio facial. Accin:Tensa la piel,produce arrugas verticales,ayuda a deprimir la mandbula y loa ngulos de la boca.

Platisma

Esternocleidomastoideo
Principal referencia muscular del cuello. Insercin superior: Cara lateral de la apfisis mastoides(temporal) y mitad lateral de la lnea nucal superior. Insercin inferior:Tiene dos cabezas. Cabeza esternal en cara anterior del manubrio esternal. Cabeza clavicular en cara superior del tercio medial de la clavcula.

Esternocleidomastoideo
Inervacin:Motora raz espinal del nervio accesorio (Par craneano XI ) Sensitiva C2 y C3. Accin: Flexionan el cuello y acercan el mentn al manubrio(accin combinada) Flexiona el cuello y lo rota,acercando la oreja al hombro,el mentn se gira hacia el lado contrario y hacia arriba.

Mastoides

Esternocleido mastoideo Cabeza esternal

Cabeza clavicular

Mastoides

Cabeza esternal

Cabeza clavicular

Trapecio
Msculo plano ,de forma triangular que cubre cara posterolateral del cuello y trax. Comunica la cintura escapular con el crneo y la columna. Insercin superior: Tercio medial de la lnea nucal superior,protuberancia occipital externa,ligamento nucal,apfisis espinosas de vrtebras C7-T12 y apfisis espinosas lumbares y sacras.

Trapecio
Insercin inferior: Tercio lateral de la clavcula, acromion y espina de la escpula. Inervacin: Motora raz espinal del nervio accesorio. Sensitiva C3 y C4. Accin:Eleva,retrae y rota la escpula.

Trapecio

Trapecio

Plano profundo lateral

Escalenos

Recto lateral de la cabeza

Elevador escpula

Escaleno posterior
Insercin superior:Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de C4-C6. Insercin inferior: Borde exterior 2 costilla. Inervacin: Ramos ventrales de los nervios espinales cervicales C7 y C8. Accin: Flexiona lateramente el cuello,eleva la 2 costilla durante la inspiracin forzada.

Origen escaleno posterior

Escaleno posterior

Escaleno medio
Insercin superior:Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C2-C6. Insercin inferior: Cara superior de la 1 costilla,surco posterior de la arteria subclavia. Inervacin: Ramos ventrales de los nervios espinales cervicales. Accin: Flexiona lateralmente el cuello,eleva la primera costilla durante la inspiracin forzada.

Escaleno medio

Escaleno medio

Escaleno anterior
Insercin superior: Apfisis transversa de vertebras C3-C6. Insercin inferior: 1 costilla. Inervacin: Nervios espinales cervicales C4,C5 y C6. Accin: Eleva la 1 costilla,flexiona lateralmente el cuello y lo rota.

Escaleno anterior

Recto lateral de la cabeza

Insercin superior: Apfisis yugular del hueso occipital. Insercin inferior: Apfisis transversa de C1. Inervacin: Ramos de nervios espinales C1 yC2 Accin: Flexiona la cabeza y ayuda a estabilizarla.

Recto lateral

Msculos tringulo anterior

Largo del cuello Largo de la cabeza Recto anterior de la cabeza Recto lateral de la cabeza

Msculos tringulo anterior

Se dividen segn su relacin con el hueso hioides,en supra e infrahioideos. Movilizan el hioides y la laringe.

Msculos suprahioideos
Milohioideo Geniohioideo Estilohioideo Digstrico

Milohioideo
Forman el suelo de la boca. Origen: Lnea milohioidea de la mandbula. Insercin:Rafe y cuerpo del hioides. Inervacin: Nervio milohioideo,rama del nervio alveolar inferior del n.mandibular. Accin: Eleva el hioides,el suelo de la boca y la lengua durante la deglucin y el habla.

Milohioideo

Milohioideo

Geniohioideos
Encima de los milohioideos y refuerzan el suelo de la boca. Origen: Espina mentoniana inferior de la mandbula. Insercin:Cuerpo del hioides. Inervacin:Nervio hipogloso. Accin:Tracciona el hioides en sentido anterosuperior,acorta el suelo de la boca y ensancha la faringe

Genio hioideo

Estilohioideo
Origen:Apfisis estiloide del temporal. Insercin: Cuerpo del hioides. Inervacin: Rama cervical del n.facial. Accin: Eleva y retrae el hioides,elongando el suelo de la boca.

Estilo hioideo

Digstrico
Dos vientres unidos por tendn intermedio. El tendn intermedio se une al cuerpo y asta mayor del hioides por un asa fibrosa. Origen: Vientre anterior en fosa digstrica de la mandbula. Vientre posterior en escotadura mastoidea del temporal.

Digstrico
Insercin:Tendn intermedio para el cuerpo y asta mayor del hioides. Inervacin: V. anterior n.milohioideo ,rama del alveolar inferior. V.posterior n.facial. Accin: Deprime la mandbula,eleva el hioides y lo endereza durante la deglucin y fonacin

Vientre posterior

Vientre anterior Asa fibrosa

Vientre anterior

Vientre posterior

Msculos infrahioideos
Superficiales Esternohioideo Omohioideo Profundos Esternotiroideo Tirohioideo

Esternohioideo
Posicin superficial,adyacente y paralela a la lnea media. Origen:Manubrio esternal y extremo medial de la clavcula. Insercin:Cuerpo del hioides. Inervacin:C1-C3 por rama del asa cervical. Accin:Deprime el hioides ,durante la deglucin.

Esterno hioideo

Omohioideo
Tiene dos vientres enlazados por tendn intermedio que se une a las clavculas a travs de una cinta facial. Origen:Borde superior de la escpula. Insercin:Borde inferior del hioides. Inervacin:C1-C3 por rama del asa cervical. Accin:Deprime,retrae y endereza el hioides.

Omohioideo

Esternotiroideo
Cubre el lbulo del tiroides. Origen: Cara posterior del manubrio esternal. Insercin:Lnea oblicua cartlago tiroides. Inervacin:C2-C3 pr rama del asa cervical. Accin:Deprime el hioides y la laringe.

Esterno tiroideo

Tirohioideo
Origen:Lnea oblicua del cartlago tiroides. Insercin: Borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides. Inervacin: C1 a travs del nervio hipogloso. Accin: Deprime el hioides y eleva la laringe.

Tirohioideo

Msculos prevertebrales
Musculo largo de la cabeza o recto anterior mayor de la cabeza M. recto anterior menor M. largo del cuello

Largo del cuello

Insercin superior: Tubrculo anterior de C1 (atlas),cuerpos de C1-C3 y apfisis transversas de C3-C6. Insercin inferior:Cuerpos C5-T3,apfisis transversas de C3-C5. Inervacin:Ramas ventrales nervios espinales C2-C6. Accin:Flexiona el cuello y lo rota al lado contrario si acta un msculo.

Largo del cuello

Largo de la cabeza o recto anterior mayor

Insercin superior:Porcin basilar del hueso occipital. Insercin inferior: Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de C3-C6. Inervacin: Ramos ventrales de los nervios espinales C1-C3. Accin: Flexiona la cabeza.

Porcin basilar del occipital

Largo de la cabeza

Recto anterior menor de la cabeza

Insercin superior: Base del crneo,delante del cndilo occipital. Insercin inferior: Cara anterior de la masa lateral de C1 (atlas). Inervacin: Ramos de C1 y C2 (bucle). Accin: Flexiona la cabeza.

Cndilo occipital

Recto anterior

Fascia cervical
Tabiques que separan las estructuras cervicales. Hay una capa superficial y profunda.

Fascia cervical superficial

Capa fina del tejido conjuntivo subcutneo,situado entre la dermis y la capa que cubre la fascia cervical profunda. Contiene nervios cutneos,vasos sanguineos,ganglios linfticos superficiales y grasa.

Fascia cervical profunda

Se compone de tres capas fasciales: Revestimiento Pretraqueal Prevertebral.

Capa de revestimiento
Rodea todo el cuello. Se divide en capa superficial y profunda en las cuatro esquinas del cuello,encerrando los trapecios y los ECM. Debajo de la insercin mandibular se divide para encerrar la glndula submandibular y detrs de la mandbula da la cpsula fibrosa de la partida.

Capa de revestimiento

ECM

Trapecio

Capa pretraqueal
Capa fina que solo existe en la capa anterior del cuello. Se extiende hasta el trax ,a partir del hioides y se contina con el pericardio. Comprende una capa muscular fina ,que engloba los msculos infrahioideos y otra capa visceral que contiene la trquea,tiroides y esfago.

 En la zona del hioides tiene un engrosamiento en forma de polea por la que pasa el tendn del digstrico.

Pretraqueal

Fascia bucofaringea

Capa prevertebral
Forma una vaina tubular para la columna y los msculos asociados. Se extiende desde el crneo hasta T3.

Prevertebral

Vaina carotdea
Revestimiento tubular de fascia ,se extiende desde el crneo hasta la raz del cuello. Se mezcla por delante con las capas de revestimiento y pretraqueal y por atrs con la capa prevertebral. Contiene las cartidas comn e interna,la vena yugular interna,el nervio vago(X par),ganglios linfticos y el nervio del seno carotdeo.

Vaina carotdea

Espacio retrofaringeo
Espacio virtual formado por tejido conjuntivo laxo,entre la capa prevertebral y la fascia buco-faringea. Permite el deslizamiento de la faringe,el esfago,la laringe y la laringe al deglutir.

Fascia bucofaringea

Espacio retrofaringeo