Sunteți pe pagina 1din 20

HIDRONEFROZA

Dr. Petru Adrian Mircea Dr. Sorin M. Dudea

HIDRONEFROZA
DEFINITIE dilatarea patologica a aparatului colector intrarenal (calice, bazinet) US - obiective:
existenta HN severitatea HN nivelul obstructiei natura (etiologia obstructiei) complicatii (eventual)

HIDRONEFROZA
DIAGNOSTIC POZITIV
aspect variabil ~ severitate (durata obstructiei)

US:
zone (spatii) transsonice intrarenale, cu pereti proprii (tije caliceale)

separare a ecourilor intense ale sinusului


confluenta centrala (bazinet) intercomunicare !

volum renal crescut (eventual)


modificari renale asimetrice (frecvent) accentuare dupa hidratare sau diuretice

HIDRONEFROZA
STADIALIZARE ~ gradul distensiei
sistemului colector ~ aspectul parenchimului renal

HIDRONEFROZA
HIDRONEFROZA USOARA (gr. I) pungi lichidiene intrasinusale mici (calice minor) comunica cu tijele caliceale (imagini transsonice + liniare) bazinet destins diametru AP bazinet pana la 3 cm (discutabil !) parenchim renal cu grosime normala !!!

HIDRONEFROZA

HIDRONEFROZA USOARA (gr. I)

HIDRONEFROZA USOARA (gr. I)

asociata cu chiste asociata cu litiaza

HIDRONEFROZA USOARA (gr. I)

asociata cu infectie
(edem perete bazinet)

HIDRONEFROZA
HIDRONEFROZA MEDIE (gr. II) dilatare evidenta a sistemului colector renal diametrul AP bazinet > 5 cm parenchim renal de grosime normala (atentie poate fi la limita sau cu subtiere incipienta !) rinichi cu volum variabil (aproape de normal)

HIDRO NEFROZA

HIDRONEFROZA MEDIE (gr. II)

HIDRO NEFROZA

HIDRONEFROZA MEDIE (gr. II) bazinet mare parenchim prezent HN bilaterala

HIDRONEFROZA
HIDRONEFROZA SEVERA (gr. III) dilatare marcata a sistemului colector (cavitati chistice intercomunicante) parenchim renal mult subtiat (atrofie) uneori - dilatare ureterala marcata rinichiul nu mai poate fi recunoscut dg. diferential dificil (displazii multichistice, chist hidatic renal)

HIDRO NEFROZA

HIDRONEFROZA SEVERA (gr. III)

HIDRONEFROZA SEVERA (gr. III)

HIDRONEFROZA
DIAGNOSTICUL NIVELULUI OBSTRUCTIEI examinare completa - rinichi, uretere, vezica urinara, prostata - posibilitati:
dilatare numai partiala a aparatului pielocaliceal hidronefroza, dar fara hidrouteter hidronefroza + hidroureter unilateral hidronefroza + hidroureter bilateral

DIAGNOSTICUL NIVELULUI OBSTRUCTIEI

sus - calcul in jonctiunea pielo-ureterala jos - calcul ureteral la nivelul vaselor iliace

HIDRONEFROZA
DIAGNOSTICUL NATURII OBSTRUCTIEI examinare completa - rinichi, uretere, vezica urinara, prostata :
litiaza, tumori, anomalii reno-ureterale patologie vezicala, prostatica patologie de vecinatate (retroperitoneala, pelvina)

DIAGNOSTICUL NATURII OBSTRUCTIEI

Sus - HN + litiaza Jos - HN + tumora vezicala

HIDRONEFROZA
DIAGNOSTICUL COMPLICATIILOR hidropionefroza
recenta veche

urinom alte:
hemoragia (in HN) litiaza si atrofia obstructiva (secundare)

DIAGNOSTICUL COMPLICATIILOR OBSTRUCTIEI

Sus - HPN + cateter (stent) Jos HPN (gr.III) + litiaza (sau aer)

S-ar putea să vă placă și