FARMACOLOGIA Y REHABILITACION EN LA TERCERA EDAD

LIC. ROCIO GONZALEZ

El paciente geritrico
El envejecimiento es caracterizado por una serie de factores fisiolgicos, psicolgicos y sociales extremadamente individualizados. Algunas patologas se encuentran con mayor frecuencia en los ancianos como: Enfermedades del aparato circulatorio: insuficiencia cardaca, enfermedades cerebro-vasculares, arteriosclerosis, hipertensin

El paciente geritrico
Los disturbios metablicos, nutricionales y endocrinos: alteraciones del paladar, enfermedades periodontales, osteoporosis, incontinencia urinaria, artritis reumatoide, diabetes mellitus), Trastornos mentales y de comportamiento: enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, depresin

El paciente geritrico
De un modo general, estas enfermedades necesitan ser tratadas con medicamentos. El avance de la edad est acompaado por alteraciones en la farmacocintica y farmacodinamia, bien como en el mecanismo homeosttico y en el efecto de enfermedades coexistentes.

El paciente geritrico
Contribuyen a una mayor sensibilidad a determinadas drogas y a un aumento correspondiente en la incidencia de reacciones medicamentosas adversas. Las alteraciones no son universalmente traducidas a la prctica clnica, porque la terapia con diversos medicamentos se asemeja a un problema particular entre personas ancianas y la dosificacin y la asociacin de frmacos aumenta con el paso de la edad.

El paciente geritrico
La biodisponibilidad de drogas hidrosolubles administradas por va oral puede estar aumentada, debido a que el anciano posee un menor contenido de agua en el organismo, lo que lleva a la disminucin del volumen de distribucin.

El paciente geritrico
El flujo sanguneo heptico acostumbra a estar disminuido, con una consecuente reduccin del metabolismo del primer paso de los frmacos. Las drogas liposolubles -como el diazepam, por ejemplo- presentan mayor volumen de distribucin en el anciano, debido a la mayor proporcin de tejido adiposo en esos individuos.

El paciente geritrico
Condiciones que frecuentemente se presentan en el anciano, para una distribucin irregular de los medicamentos son: la menor concentracin plasmtica de la albmina, lo que hace que la ligacin de las drogas a esas protenas tambin est reducida, resultando en una mayor fraccin libre de la droga en el plasma, mayor volumen de distribucin.

El paciente geritrico
la posibilidad de eliminacin renal poder estar perjudicada, prolongando la vida media plasmtica de los frmacos y aumentando la probabilidad de causar efectos txicos. algunas categoras de medicamentos pasaron a ser consideradas inapropiadas para el anciano, ya sea por falta de eficacia teraputica o por riesgo aumentado de efectos adversos

FARMACOS DE USO CONTINUO

La actualizacin de las informaciones relativas a frmacos y prescripciones medicamentosas a pacientes ancianos se valora mediante tres factores principales: Primero el crecimiento demogrfico; la expansin continua del nmero de personas mayores de 75 aos, con mayores necesidades de cuidado con la salud, incluyendo teraputicas medicamentosas.

FARMACOS DE USO CONTINUO

En segundo lugar, el aumento del consumo de drogas por pacientes ancianos es proporcionalmente mayor. En tercer lugar, con el aumento de la edad, hay un crecimiento aparentemente descontrolado de la susceptibilidad de presentar reacciones adversas.

FARMACOS DE USO CONTINUO

Los frmacos de uso continuo son aquellos usados para el tratamiento de hipertensin arterial, diabetes mellitusy/o problemas mentales y factores que puedan estar asociados.

FARMACOS DE USO CONTINUO

las clases farmacolgicas ms consumidas fueron: complejos vitamnicos, analgsicos, psicolpticos, bloqueadores de los canales de calcio, antiinflamatorios, diurticos, anticidos, antiflatulentos y antiulcerosos, bloqueadores, suplementos minerales e inhibidores de la enzima conversor de angiotensina (IECA).

FARMACOS DE USO CONTINUO

Los principios activos ms consumidos fueron: cido acetilsaliclico -incluyendo sus asociaciones en dosis fijas-, bromazepan, nifedipina, diclofenaco, polivitamnicos y vitamina C, diltiazem.

Interacciones farmacolgicas
Diversos estudios identifican un gran nmero de pacientes geritricos recibiendo ms drogas de lo necesario. El riesgo de la interaccin entre las drogas causando efectos indeseables est directamente relacionado con la cantidad de medicamentos prescritos.

Interacciones farmacolgicas
Los ancianos son los mayores consumidores de medicamentos. El hecho de que los pacientes de mayor edad recibieran ms medicamentos para el tratamiento de diversas enfermedades predispone a que sean ms susceptibles a reacciones adversas medicamentosas.

Interacciones farmacolgicas
Acciones profilcticas como una prescripcin equilibrada son vitales para reducir la incidencia de tales reacciones y prevenir un largo perodo de internacin hospitalaria, causando gastos y complicaciones en la condicin de salud del paciente anciano.

Interacciones farmacolgicas
La polifarmacia es definida como la administracin de varios medicamentos simultneamente y el uso de drogas adicionales para corregir el efecto adverso de otras drogas. Resultando en un aumento de las interacciones farmacolgicas y en una mayor tendencia de induccin al error cuando el paciente se automedica.

Interacciones farmacolgicas
Lo ideal sera que todas las prescripciones fueran realizadas por el mismo profesional. En caso contrario es importante la comunicacin entre el hospital y otros profesionales que realizan las prescripciones, incluyendo una lista completa de las drogas y dosis prescritas.

CONCLUSION
Se concluye que el envejecimiento es caracterizado por una serie de factores fisiolgicos, psicolgicos y sociales extremamente individualizados y los ancianos corresponden al grupo poblacional que recibe ms prescripciones de medicamentos; de modo general, destinados al tratamiento de patologas crnicas.

CONCLUSION
La mayor parte de individuos con 75 aos o ms hacen uso continuo de por lo menos tres frmacos. Los medicamentos ms consumidos son antihipertensivos; diurticos; analgsicos, antiinflamatorios, ansiolticos y vitamnicos.

CONCLUSION
Sobredosis o prescripciones inadecuadas son frecuentemente observadas, bien como la automedicacin y la falta de adherencia al tratamiento de la prescripcin recibida.