QUANDO USAR MEDICAMENTOS EM ODONTOPEDIATRIA?

DOR

INFECO
PROFILAXIA

TERAPUTICA APLICADA CLNICA INFANTIL

Embora drogas especficas controlem a dor e a

inflamao ou combatam a infeco, a remoo

do estmulo nocivo causal permanece imprescindvel ao alvio dos sinais e sintomas associados aos processos odontognicos.

Na prtica clnica, a prescrio racional de medicamentos deve considerar o emprego de dose capaz de gerar efeito farmacolgico (eficcia) com mnimos efeitos txicos (segurana).

Assim, surge a necessidade de se considerarem caractersticas fisiolgicas da criana, de acordo com seu perodo de desenvolvimento e parmetros farmacocinticos do frmaco.

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Os sistemas imaturos interferem na

absoro e excreo de frmacos, exigindo

doses menores para evitar toxicidade; Alguns tecidos orgnicos so mais suscetveis a determinadas drogas esmalte tetraciclina; SNC opiides)

PITREZ, 1995; WANMACHER, 1999

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O QUE DEVE SER AVALIADO NA PRESCRIO DE MEDICAMENTOS?

Objetivo do tratamento Idade da criana Peso Alergias Uso de medicaes Intervalo de administrao Tempo de uso

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FORMAS TERAPUTICAS

Resistncia ingesto de medicamentos

Dificuldades de deglutio formas slidas

Formas lquidas e mais palatveis:

Gotas, suspenso, xaropes

(SACAROSE!)

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VIAS DE ADMINISTRAO

Aquelas que demonstrarem maior comodidade

de uso

ORAL

Observar a DOSE, que dever ser

individualizada. Clculo baseado em peso!

(maior rigor de prescrio e uniformidade) Obs: Crianas com peso superior 30 kg DOSE DE ADULTO!

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ANALGSICOS Opiceos agem no SNC no so recomendados para menores de 3 anos

Ex: TYLEX ( acetaminofeno + codena), MORFINA

No-opiceos agem no local do estmulo menores

efeitos colaterais e no causam dependncia (Acetaminofeno, Dipirona, AAS)

ANALGSICOS
ACETAMINOFENO (PARACETAMOL) Propriedades analgsicas e antitrmicas, sem ao
antiinflamatria comprovada Analgsicos de eleio, raramente txicos em doses teraputicas

Limites: uso mximo de 5 dias e no mais de 5

administraes a cada 24 horas

ANALGSICOS
ACETAMINOFENO (PARACETAMOL) Paracetamol, Tylenol, Drico
Apresentao: gotas 200mg/ml Dose peditrica: 10-15 mg/kg/dose de 4/4 hs Regra prtica: 1 gota/kg/dose Tylenol Criana (160 mg/5ml) e Tylenol Beb (100 mg/ml) ver bula!

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RECEITA (Padro claro e exeqvel aos pais)

Nome Via de administrao Uso interno (absoro por mucosa oral ou retal)

Uso externo (via parenteral: intramuscular e endovenosa)

Uso tpico ( uso local: colrios, colutrios...) Nome da droga e a apresentao Dose e horrio de uso Data e identificao profissional

TERAPUTICA APLICADA CLNICA INFANTIL

RECEITA
Para Valentina da Silva Uso interno

Paracetamol gotas (200 mg)___________ 1 frasco

Tomar 15 gotas de 4/4 horas durante o dia de hoje.

Assinatura
Porto Alegre, 30 de outubro de 2012.

ANALGSICOS
DIPIRONA Uso restrito em vrios pases, controverso, pelo risco
de agranulocitose (discrasias sangneas) No Brasil estes efeitos adversos no tm sido descritos Pode levar hipotermia

Apresenta a mesma eficcia analgsica e antipirtica do

acetaminofeno...

ANALGSICOS
DIPIRONA Nome comercial: Novalgina, Magnopyrol
Apresentao: gotas 500mg/ml Dose: 6-15 mg/kg de 6/6 h

Apresentao: soluo oral 50 mg/ml Dose: 6-15 mg/kg 6/6 hs

ANALGSICOS

CIDO ACETIL SALICLICO (AAS)

(Antiinflamatrios no-hormonais)

Uso restrito em crianas e adolescentes SNDROME DE REYE leso cerebral e heptica graves, podendo levar ao coma e bito. Surge aps infeco viral (varicela, gripe pelo vrus Influenza)

Risco de hemorragia aps cirurgia: interfere na

adesividade plaquetria Nomes comerciais: AAS infantil, Aspirina

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ANTIINFLAMATRIOS NO-HORMONAIS
DERIVADOS DO CIDO PROPINICO

So analgsicos e antiinflamatrios mais potentes que

o AAS , sendo efetivos no alvio da dor associada a
leses de tecidos moles e ps-cirurgias; No devem ser de escolha como analgsicos; Representantes: Naproxeno (Naprosyn, Flanax), Ibuprofeno (Dalsy, Ibuprofeno, Alivium).

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ANTIBITICOS

Infeco local com manifestao sistmica

Abscessos de evoluo aguda

Traumatismos com chance de contaminao

Uso profiltico

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PENICILINA
Antibitico de escolha Baixo custo Baixa toxicidade Efeitos adversos Reao de hipersensibilidade desde exantema at choque anafiltico

Apresentaes comerciais: Penicilina V (Pen-ve-oral),

Amoxicilina (Amoxil, Hiconcil, Novocilin), Ampicilina (Binotal, Amplacilina)

ANTIBITICOS

AMOXICILINA Amoxil/Hiconsil/Amoxicilina
Apresentao: suspenso oral 125mg/5ml suspenso oral 250 mg/5ml Posologia: * crianas: 25-50 mg/kg/dia (8/8hs) Regra prtica: Peso /3 = ml/dose => dar de 8/8hs (250mg)

Tempo de uso: 7 a 10 dias.

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RECEITA
Para Valentina da Silva Uso interno

Amoxicilina 250 mg suspenso oral________ 1 frasco

Tomar 5 ml a cada 8 horas, durante 7 dias.

Assinatura
Porto Alegre, 30 de outubro de 2012.

ANTIBITICOS

* Amoxicilina e cido clavulnico Clavulin, Novamox

Apresentao: suspenso oral 250 mg/5ml Posologia: crianas: 30-50 mg/kg/dia (8/8hs) Regra prtica: Peso /3 = ml/dose => dar de 8/8hs (250mg) Tempo de uso: 7 a 10 dias.

* Deve ser utilizado apenas em situaes especiais (insucesso do

tratamento com drogas padronizadas...)

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MACROLDEOS
Indicaes:
Espectro de ao similar ao da penicilina Alternativa para pacientes alrgicos penicilina

Efeitos adversos: pode ocorrer diarria, que pode ser

controlada se o medicamento for ingerido s refeies Apresentaes comerciais: Eritrex, Ilosone Novos macroldeos: Claritromicina e Azitromicina

ANTIBITICOS

ERITROMICINA

Eritrex, Ilosone, Pantomicina

Apresentao: suspenso oral 250 mg/5ml Posologia: * crianas: 30-50 mg/kg/dia (6/6hs) Regra prtica: Peso /4 = ml/dose => dar de 6/6hs (250mg) Tempo de uso: 7 a 10 dias.

ANTIBITICOS

AZITROMICINA (novos macroldeos)

Zitromax, Azi, Azitromin

Apresentao: suspenso oral 200mg/5ml Posologia: 10 mg/Kg/dia Frequncia/ Tempo de uso: 1 x/dia por 3 a 5 dias.

ANTIBITICOS

AZITROMICINA (novos macroldeos)

Posologia:
De 5 a 14 kg: 10 mg por kg de peso corporal, 1 vez ao dia, durante 3 dias (10 mg X 10 Kg = 100 mg => 2,5 ml) De 15 a 25 kg: 200 mg, 1 vez ao dia, durante 3 dias

De 26 a 35 kg: 300 mg, 1 vez ao dia, durante 3 dias

De 36 a 45 kg: 400 mg, 1 vez ao dia, durante 3 dias Acima de 45 kg: Dose igual dos adultos

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USO PROFILTICO DE ANTIBITICOS

Indicaes: Pacientes com defesa imunolgica alterada por doenas (diabete, HIV +, doenas auto-imunes) ou por drogas (corticides, imunossupressores) Pacientes com risco de endocardite bacteriana

Cirurgia em local altamente infectado

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USO PROFILTICO DE ANTIBITICOS Drogas de escolha Amoxicilina (ausncia de alergia penicilina)

Dose: 50 mg/kg 1 hora antes do procedimento

Eritromicina (alergia penicilina) Dose: 20 mg/kg 1 hora antes do procedimento

TERAPUTICA APLICADA CLNICA INFANTIL

Amoxicilina (ausncia de alergia penicilina) Dose: 50 mg/kg 1 hora antes do procedimento Considere uma criana com 20 Kg: Qual o clculo?
50 mg X 20 Kg= 1000 mg de antibitico. Mas....quantos ml?

250 mg
1000 mg

5 ml
x

Concluso: A criana vai tomar 20 ml do antibitico!!!

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OUTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS Nistatina (Micostatin) Candidase bucal: aplicar a 1 conta-gotas em cada canto da boca, 4x/dia, intercalando com higiene

Corticides (Omcilon em orabase) lceras

traumticas, aftas Gluconato de clorexidina a 0,12% (Periogard) leses em tecidos moles

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DROGAS COMO FATOR DE RISCO CRIE Xerostmicas (Aerolin, Berotec...) antialrgicos Com alto teor de acar ( vitaminas, antibiticos em suspenso, xaropes, glbulos homeopticos)
COMO CONTROLAR? Momento da ingesto Higiene bucal Controle da dieta