ANLISIS DE STEINER

C.D. Freddy Emerson Parejas Sinchitullo

ANTECENTES HISTRICOS
-En 1953 el Dr. Cesil Steiner, publica en el American Journal de ortodoncia. Cephalometrics for you and me.

No utiliza plano Frankford debido a que es un punto de difcil localizacin por ser variable la posicin del punto porion adems de ser estructuras variables.

Cesil C. Steiner

PUNTOS CEFALOMTRICOS
(Cl) (Ena) (Enp) (Gn) (N) (Pg) (A) (B)

(Go)

(D)
(S)

I. Posicin Anteroposterior de la Maxila

1) ngulo SNA.- Formado por los
planos Silla Nasion y Nasion Punto A
- Norma: 82 Este ngulo indica la ubicacin anteroposterior de la maxila con respecto a la base del crneo. > 82 = Maxilar protrusiva en relacin a la base de crneo. < 82 = Maxilar retruido. Tener en cuenta que si la lnea SN se encuentra muy horizontal o muy verticalizado la medida puede ser modificada. Asimismo si el punto N se encuentra ms hacia adelante o ms hacia atrs.

II. Posicin Anteroposterior de la Mandbula

2) ngulo SNB.- Formado por los planos S-N y el plano N-B.
- Norma: 80 Este ngulo indica la ubicacin anteroposterior de la mandbula con respecto a la base de crneo. > 80 = Mandbula protruida. < 80 = Mandbula retruida. Cuando se presenta alguna alteracin en la inclinacin y/o longitud de la base de crneo debido a la ubicacin de Nasion, el ngulo se puede abrir o cerrar ligeramente.

3) ngulo ANB.- Es el ngulo formado

por los planos N-A y N-B. Norma: 2 Indica la relacin anteroposterior que existe entre la maxila y la mandbula. Los ngulos aumentados indican una relacin CLASE II.

Los ngulos negativos cuando Plano N-B por delante del plano N-A, indican una relacin CLASE III.
El ngulo indica la relacin maxilomandibular, pero no indica si el problema se debe al maxilar o a la mandbula. Si hay base craneal corta el angulo se puede abrir. Si hay base craneal larga el ngulo se cierra.

4) ngulo SND.- Es el ngulo por

los planos S-N y N-D.
Norma: 76 Como el punto D representa el centro de la snfisis, este ngulo indica la ubicacin anteroposterior basal de la mandbula con respecto a la base del crneo.

Esta medida se toma para complementar la lectura SNB.

> 76 Indica una mandbula protruida. < 76 Indica una mandbula retruida.

5) Segmento SL .- Es la distancia entre el punto Silla y el punto L (SL) El punto L se obtiene trazando una lnea perpendicular al plano SN que intersecte con el pogonion. (Pg). Norma: 51mm. Indica la relacin anteroposterior del Pg. Respecto a la base del crneo. Varia en casos de hiperplasia o hipoplasia mandibular. En pacientes con rotacin mandibular en sentido horario esta dimensin disminuye y con pacientes con rotacin mandibular en sentido antihorario la dimensin aumenta.

6) Segmento SE.- Es la distancia entre el punto Silla y el punto E. El punto E se obtiene trazando una lnea perpendicular al plano SN que pase por el contorno ms posterior del cndilo mandibular.(Cl). Norma: 22 mm Indica la ubicacin anteroposterior del cndilo de la mandbula (en mxima intercuspidacin) con respecto a la base de crneo. Un valor aumentado indica que el borde posterior del cndilo mandibular se encuentra ubicado ms atrs con relacin a la base craneal. Lo contrario indica una posicin ms adelantada. En pacientes braquiceflicos la medida puede disminuir y en pacientes dolicoceflicos esta medida puede ser aumentada. La posicin adelantada o retrasada del cndilo puede contribuir a la manifestacin de una clase II o clase III esqueltica.

III. Relacin vertical mandibulocraneal.

7) ngulo Go-Gn S-N.- Es el ngulo formado por el plano mandibular (Go-Gn) y el plano SN. Norma 32 Indica la direccin de crecimiento. > 32 refleja un crecimiento vertical, comn en los pacientes Leptoprosopicos, pacientes con mordida abierta anterior esqueltica. < 32 indica crecimiento horizontal, puede manifestarse en pacientes con mordida profunda.

IV. Relacin oclusocraneal.

8) Plano oclusal a S-N.- Es el
ngulo formado por el plano oclusal y plano SN. Norma: 14

Indica la inclinacin del plano oclusal con respecto a la base de crneo.

Aumenta el ngulo en pacientes con patrones de crecimiento vertical. Disminuye el ngulo en pacientes con patrn de crecimiento horizontal.

V. Relacin oclusocraneal.
9) ngulo 1- NA.- Es el ngulo formado por
el eje longitudinal del incisivo superior. Y el plano NA. Norma 22 Indica la inclinacin anteroposterior del incisivo superior en relacin al tercio medio facial. >22 Aumentado indica proinclinacin del incisivo superior. <22 Disminuido indica retroinclinacin. Si el Nasin se ubica hacia atrs (base craneal corta) este ngulo disminuye, con lo contrario el ngulo aumenta.

10. Distancia 1 NA.- Es la distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el plano N-A medida en milmetros (mm). Norma: 4 mm. Indica la ubicacin anteroposterior del borde incisal del incisivo superior. Los valores aumentados indican protrusin del incisivo. (La protrusin se refiere a una medida anteroposterior, que proporciona la ubicacin de la corona, sin conocer como se encuentra la inclinacin axial del diente). Los valores disminuidos indican una retrusin del incisivo.

11) ngulo Incisivo Superior - Plano Platino (1/Ena Enp).- Es el ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el plano palatino (1/Ena Enp). Norma: 70 Indica la inclinacin anteroposterior del incisivo superior con respecto a su base osea. >70 Indican proinclinacin de los incisivos. <70 Indican retroinclinacin. Es til para determinar la angulacin de los incisivos cuando existen problemas esquelticos severos. En los casos en los que el paciente vaya a ser sometido a un procedimiento ortodncico quirrgico, se recomienda utilizar esta medida para eliminar la compensacin natural de los incisivos.

12.- Angulacin del incisivo superior con SN.- Es el ngulo formado entre el eje axial del incisivo superior (U1) y el plano SN. Norma: 103 Establece el grado de inclinacin de los incisivos superiores con respecto a la base del crneo (SN). >103 Indican proinclinacin de los insicivos. <103 Indican retroinclinacin.

Esta medida puede alterarse con la inclinacin de la base del crneo por lo que se sugiere corroborarla con el ngulo del incisivo superior con el plano palatino.

VI. Relacin Incisomandibular

13. ngulo 1- NB.- Es el ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano N-B.
Norma: 25

Indica la inclinacin anteroposterior del incisivo inferior.

>25 Indican proinclinacin del incisivo inferior. <25 Indican retroinclinacin. Hay que considerar que una base craneal corta (Nasion ubicado hacia atrs) aumnta el ngulo.

Base craneal larga el ngulo disminuye.

14) Distancia 1-NB.- Es la distancia entre el borde del incisivo inferior y el plano NB. Norma: 4 mm. Indica la ubicacin anteroposterior del borde incisal del incisivo inferior.

> 4mm indican protrusin del incisivo inferior.

< 4mm indican retrusin del incisivo.

15) Incisivo Inferior al plano Go-Gn (L1 Go-Gn).- Es el ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano mandibular. Norma: 90 Indica la inclinacin del incisivo inferior con respecto a su base sea >90 Indican Proinclinacin del incisivo inferior. <90 Indica retroinclinacin.

VI. Relacin Interincisal

15) ngulo interincisal.- Es el ngulo formado por los ejes longitudinales de los incisivos superior e inferior. Norma: 131

Indica la relacin angular del eje longitudinal de incisivo superior en relacin al eje longitudinal del incisivo inferior.
>131 retroinclinacin de incisivos.

<131 proinclinacin.
Esta medida no precisa si el ngulo est aumentado por causa de uno de ellos ya sea incisivos superiores o inferiores.

Cerrado en pacientes biprotrusivos. Abierto en pacientes con perfiles

planos.

16) Lnea S.- Es la lnea que une el Pogonion blando (Pg) con un punto ubicado en donde termina la S de la nariz.

Norma: 0 mm
En un paciente que presenta un perfil armnico, labios superior e inferior se encuentran en contacto con la lnea S. Es decir 0 mm. Cuando los labios se encuentran por delante (valores positivos) indica protrusin labial. Si los labios se encuentran por detrs (valores negativos) indica unos labios retrusivos.

Anlisis de Steiner
TABLAS DE MEDIDAS Y NORMAS

Fin