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DEFINICION
Proceso de envejecimiento durante el cual una mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva
MENOPAUSIA
Es el cese permanente de la menstrucacion, se diagnostica tras 12 meses de amenorrea y es el resultado de la perdida folicular, ocurre alrededor de los 49 aos en la mujer mexicana.
SINDROME CLIMATERICO
Conjunto de signos y sintomas que anteceden y siguen a la menopausia, como consecuencia de la declinacion de la funcion ovarica
CLIMATERIO
PREVENCION PRIMARIA
FACTORES RIESGO
NO MODIFICABLES MODIFICABLES OBESIDAD TABAQUISMO SEDENTARISMO ESCOLARIDAD AMBIENTAL HISTORIA DE ANSIEDAD Y DEPRESION
FISIOLOGIA
CUADRO CLINICO
Los sntomas y signos del climaterio dependen del momento de aparicin es por ello que se clasifican en: a corto, mediano o largo plazo.
CUADRO CLINICO
Corto plazo
Sintomas vasomotores
Trastornos psicologicos
CUADRO CLINICO
MEDIANO PLAZO
ATROFIA UROGENITAL
DISPAREUNIA CAMBIOS EN PIEL
CUADRO CLINICO
LARGO PLAZO
AFECCIONES CARDIOVASCULARES
Alteraciones cognitivas
DIAGNOSTICO
CLINICO
CUANTIFICACION FSH
TRATAMIENTO
Terapia Hormonal.- Primera opcion control de sintoma vasomotor y atrofia urogenital del climaterio Terapia no hormonal. Inhibiores de la recaptura de serotonia Clonidina Gabapentina
TRATAMIENTO
Tibolona
Terapia Hormonal Con utero No menstruan menstruan
Ciclica
TRATAMIENTO
REGIMEN
Ciclico Ciclico combinado Continuo ciclico secuencial C. C. Secuencial de ciclo largo Continuo combinado Intermitente combinado
ESTROGENO
Dias 1-25 Dias 1-25 Diariamente Diariamente Diariamente Diariamente
PROGESTAGENO
Ultimos 10-14 dias del Ciclo de t. estrogenica
Dias 1-25
Dias 10-14 de cada mes 14 Dias cada 2-6 meses
Diariamente
Ciclos repetidos de 3 dias con y 3 dias sin
TRATAMIENTO
ESTROGENOS
Estradiol Estriol Estrona
PROGESTAGENOS
Noretisterona Medroxiprogesterona Dehidrogesterona Trimegestona Desogestrel
TRATAMIENTO
EVALUACION INTEGRAL
Citologia cervical Perfil lipidos Glucosa serica Mastografia US Pelvico EGO FSH serica Densitometria
EFECTOS SECUNDARIOS TH
Sangrado uterino Sensibilidad mamaria Nauseas Distension abdominal Retencion de liquidos en extremidades Cambios en la forma de la cornea Cefalea o migraa Mareos Cambios en estado de animo
CRITERIOS DE REFERENCIA
1.- Paciente con contraindicacion de TH 2.- Paciente con pobre respuesta o sin respuesta a TH 3.- Recidiva de sintomatologia posterior a la suspension de la TH
CRITERIOS DE CONTRARREFERENCIA
1.- Exista control con tratamiento establecido 2.- Paciente que no acepte terapia hormonal
BIBLIOGRAFIA
-Periodontology 2000 Volume 61, Issue 1, pages 177194, February 2013 -GPC Atencion del Climaterio y menopausia, Mexico: Secretaria de Salud; 2009 -Rev. Fac. Med. UNAM Vol. 48 No.1 EneroFebrero 2005