TRAUMA FACIAL

Biol. Olivia Ponce de Len Arroyo

GENERALIDADES
rea del organismo que se lesiona con mas frecuencia.

Accidentes automovilsticos. Atropellos. Rias. Cadas.

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GENERALIDADES
No existe movilidad en los huesos de la cara a excepcin de la mandbula, por lo que cualquier movimiento indica lesin.

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REGIONES

TERCIO SUPERIOR Por encima del nivel de los ojos.

TERCIO MEDIO Huesos nasales, arco cigomtico y maxilar superior. TERCIO INFERIOR Mandbula.

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FRACTURAS LEFORT
Son las fractura del maxilar superior y tercio medio de la cara, suelen ser bilaterales y con frecuencia se acompaan de otras lesiones.

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LEFORT I

Abarca maxilar superior. No hay complicaciones de la va area.

SIGNOS Y SNTOMAS Maloclusin. Edema.

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Biol. Olivia Ponce de Len Arroyo

LEFORT II

Abarca Maxilar superior. Borde infraorbitario. Piso de la rbita. Huesos de la nariz.

SIGNOS Y SNTOMAS Alargamiento de la cara. Maloclusin. Equimsis de prpados. Epistaxis.

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LEFORT III
Llamada tambin disociacin craneofacial.
Abarca Cigomticos. Borde infraorbitario. Esqueleto nasal. Dientes. Maxilares. SIGNOS Y SNTOMAS Equimosis. Sangrado Obstruccin de vas areas.
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Biol. Olivia Ponce de Len Arroyo

MANDIBULA

Hueso facial que se fractura con mas frecuencia. Puede haber prdida de rganos dentarios. Tambin puede sufrir luxacin al ser el nico hueso mvil de la cara. El desplazamiento dependen de la fuerza y direccin del cuerpo traumtico.

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MANDIBULA
SIGNOS Y SNTOMAS

Incapacidad funcional. Espasmo de msculos masticatorios. Prognatismo. Inflamacin. Equimosis. Sialorrea. Maloclusin.

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LESIONES AISLADAS
MAXILAR SUPERIOR

Puede existir dao al proceso alveolar. Las fracturas pueden ser bilaterales.
SIGNOS Y SNTOMAS

Maloclusin. Crepitacin. Deformidad facial. Cabalgamiento de apfisis palatinas. Incapacidad para masticar.
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LESIONES AISLADAS
CIGOMAS Y ARCOS CIGOMTICOS
Producidas por golpes directos que tiende a hundir hacia adentro el hueso de la cara.

SIGNOS Y SNTOMAS

Tumefaccin y equimosis de parpados. Lesin al globo ocular. Diplopia. Epistaxis. Anestesia bajo el globo ocular. Movilidad. Crepitacin. Descenso de la cara y labios. Aplanamiento de la misma.
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LESIONES AISLADAS
NARIZ

Pueden verse afectados los huesos y cartlagos propios de la nariz. Las lesiones desplazadas pueden afectar la permeabilidad de la va area. En golpes laterales el lado que ha recibido el golpe se hunde, hacindose cncavo este hueso y el hueso del otro lado convexo.
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LESIONES AISLADAS

Las fracturas con desviacin hacia atrs se producen en traumatismos intensos. El empotramiento de la nariz en la cara va acompaado de fracturas de etmoides, de la rbita o incluso de trauma de crneo abierto.

Ocasionalmente los senos paranasales se ven afectados.

SIGNOS Y SNTOMAS Hemorragia nasofaringea. Epistxis. Hiperestesia. Crepitacin.

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OTRAS LESIONES
CAVIDAD ORAL Inspeccionar lo siguiente: Mucosa oral. Piso de la boca. Paladar. Faringe.

Las laceraciones de la lengua pueden ocasionar gran sangrado.

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OTRAS LESIONES
OIDO Y OREJA

La presencia de grietas en el techo del tmpano puede provocar la salida de LCR por el odo.
La prdida de la audicin est dada por la desarticulacin de los huesecillos y afectar el equilibrio de la persona.

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OTRAS LESIONES
TEJIDOS BLANDOS

Producen hemorragias considerables.

Dao al conducto parotdeo (desemboca en el 2 molar) y mucosa oral.

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COMPLICACIONES
OBSTRUCCIN DE VA AREA

Sangrados. Dientes flojos. Deformaciones. Edema. NERVIOSAS

Trigmino. Facial. Auditivo.

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TRATAMIENTO

Escena. Evaluar estado de conciencia. Va area permeable. Oxigenacin (15 litros por minuto). Circulacin: Coloracin. Temperatura . Pulso. Llenado capilar. Control hemorragias. Solucin I.V. (Hartman). Dficit neurolgico. Exponer. Inmovilizacin.
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TRAUMA OCULAR

Es cualquier lesin ocasionada en el ojo por factores externos no relacionados con enfermedades del paciente

URGENCIAS TRAUMATICAS
TRAUMA CONTUSOS
Producidos con objetos de bordes suaves y redondeados de alta densidad y velocidad (pelotas, puos etc)

Hemorragia subconjuntival
Se rompe un vaso sanguneo dentro de la conjuntiva que es normalmente clara. Raras veces es lesin grave. En caso de que el globo ocular se encuentre ileso, la hemorragia ceder espontneamente.

Desprendimiento de retina
Ocurre un perodo de latencia entre la lesin y el desprendimiento.( 50% a los 8 meses y 80% a los dos aos) Signos y sntomas
1.
2. 3. 4. 5.

Prdida repentina e indolora de la visin de un ojo. Pupila afectada hiporrefljica. Fosfenos. Obscurecimiento parcial del campo de visin. Menor agudeza visual.

Hipema
Hemorragia en la cmara anterior del globo ocular a causa de la laceracin de uno o mas vasos del iris.
Por lo general es sangrado se reabsorbe en un termino de 72 horas Signos y sntomas 1. Traumatismo contuso en el ojo. 2. Dolor. 3. Sangre en la cmara anterior. 4. Puntos mviles en la visin.

Fractura por estallamiento

Se compromete el piso medio de la rbita como consecuencia de un aumento repentino de la presin infraorbitaria. Hay comunicacin con el seno maxilar a donde se puede ir parte del contenido orbitario.

Signos y sntomas
1. 2. 3. 4. 5. 6.

Hinchazn facial del lado daado. Diplopia. Hundimiento del globo ocular. Sangre en la fosa nasal del lado afectado. Incapacidad de elevar el globo ocular. Restriccion de mov.

Hay fracturas orbitales que pueden daar el nervio ptico, teniendo para esto la siguiente sintomatologa:

Prdida d e la agudeza visual Alteracin en la percepcin de colores Alteracin del campo visual

Ruptura o estallido del globo ocular

Consecuencia de un trauma contundente que aumente la presin ocular en forma sbita que genera estallamiento. Signos y sntomas 1. Dolor agudo. 2. Visin borrosa. 3. Disminucin de agudeza visual. 4. Hipotona ocular. 5. Hipema. 6. Evidencia de protrusin o herniacin. 7. Alteraciones pupilares.

Otras condiciones que pueden surgir a causa de un traumatismo ocular son:

1. 2.

Traumatismo del iris Miosis y midriasis traumtica

TRAUMA PENETRANTE
Ocasionado por objetos agudos terminados en punta existiendo comunicacin entre el interior del ojo y el medio ambiente

Lesin palpebral
El borde de los prpados debe de estar intacto para asegurar un adecuado cierre palpebral y drenaje de lgrimas. Siempre debe evaluarse el globo ocular para determinar la posibilidad de traumatismo.

Signos y sntomas
1. 2.

3.

Hemorragias. Disminucin de la visin. Deterioro funcional.

Lesiones lacrimales
Las laceraciones de la superficie interna del prpado deben examinarse meticulosamente en busca de posible lesin del sistema nasolagrimal. Signos y sntomas 1. Dolor 2. Hemorragia 3. Epfora 4. Menor agudeza visual 5. Lesin visible 6. Disminucin del tono ocular