Sunteți pe pagina 1din 87

PROTEZA PARTIALA ACRILICA

PROTEZELE PARIALE MOBILIZABILE 1.GENERALITI Clasificare: -dup forma de edentaie -dup forma bazei; cu plac ntins, plac redus scheletat, sub form de punte mobilizant, sub form de aparat protez, protez compozit; -dup material: acrilice, metalice (crom-cobalt), (aur platinat). -dup tehnologie: prin polimerizare, turnare, tanare, adaptare din bare, ndoire de srme. ELEMENTELE COMPONENTE ale protezelor pariale: arcadele dentare artificiale, eile, elementele de legtur dintre ei, elementele de stabilizare, clasificarea lor. II. NQlUNI GENERALE STATICO-DINAMICE LA PROTEZA PARIAl MOBILIZABIL Tendinele de deplasare a protezelor i factorii care intervin: -n plan vertical (nfundare, desprindere), -n plan orizontal (mezializare, distalizare, lateralizare). III. MECANISMELE DE STABILIZARE A PROTEZELOR PARIALE -Croetele din srm: clasificare, indicaii, mod de aciune, tehnica de confecionare -Croetele turnate: clasificare, indicaii, mod de aciune, tehnica de confecionare -Mecanisme speciale: culise, telescoape, conexiuni elastice, capse,neutralizatori de for, indicaii, mod de aciune. IV. PROTEZA PARIAL MOBILIZABIL ACRILIC Indicaii. Elemente componente. Mod de stabilizare. Etapele clinice i de laborator: analiza amprentei, confecionarea modelului, analiza modelului, conceperea protezei corespunztoare, abloanele de ocluzie, alegerea i montarea dinilor artificiali, confecionarea mijloacelor de stabilizare, modelarea machetei definitive, realizarea tiparului, polimerizarea acrilatului in tipar,prelucrarea si lustruirea.

GENERALITATI PRIVIND PROTEZA PARTIALA ACRILICA


Proteza partiala acrilica este un corp fizic obtinut prin fenomenul de polimerizare, realizat in scopul restaurarii integritatii arcadelor dentare.

Sunt indicate in edentatiile subtotale, edentatiile biterminale extinse, edentatiile mixte si edentatiile de hemiarcada.
Edentatia partiala are nenumarate forme tipice determinate de numarul dintilor pierduti si de zona topografica unde se localizeaza edentatia. Nu poate fi indiferent faptul ca s-a pierdut un singur dinte sau 20 de dinti si nu fi de aceeasi inportanta pierderea a 2+3 dinti in mijlocul unei arcade sau pierderea ultimilor 3 dinti la capatul distal al unei hemiarcade, lasand ocluzia fara sprijin molar posterior. Daca pe langa topografia si numarul dintilor pierduti se include si starea parodontiului marginal, felul ocluziei dentare, existenta sau inexistenta altor lucrari dentare, predispozitia la carii, igiena bucala, etc. Se formeaza un tablou mai cuprinzator al formelor clinice, ale edentatiei partiale, care dupa aprecieri modeste sunt de ordinul zecilor de mii.

Caracteristicile clinico-tehniceterapeutice
Restaureaza arcadele dentare cu forme variate de edentatii Sunt indicate de multe ori in scopul restaurarilor provizorii Acopera zone intinse ale campului protetic, lipsind pacientul de senzatiile termice si gustative Transmite presiunile masticatorii,in general, muco-osos Reduce spatiul util functional limbii datorita grosimii placii Purtate in timp, produc tulburari de troficitate la nivelul tesuturilor dento-parodontale ale dintilotrestanti la nivelul mucoasei si osului campului protetic, ca rezultat al compresiunii

Dupa o perioada de timp de purtare apare instabilitatea protezei datorita atrofiei campului protetic Sunt obtinute in conditii tehnico-clinice modeste Sunt realizate intr-un timp relativ redus Sunt mai mult sau mai putin rezistente d.p.d.v. mecanic ( se pot fractura ) Se pot repara prin tehnologii simple daca se fractureaza, se rup crosetele, se inlocuiesc dintii Se pot adauga dinti daca edentatiile se extind Sunt realizate din rasini sintetice ( acrilice ) Rasinile acrilice, fiind cu structura macromoleculara, in mediul bucal suntsupuse fenomenului fizico-chimic de umflare ce constituie prima faza de dezintegrare a unui material sintetic. Prin umflare se creeaza conditii favorabile actiunii factorilor distrugatori care pot fi de natura mecanica, fizica, chimica sau bacteriana. .

Campul protetic inainte de protezare este evaluat d.p.d.v. morfologic si functinal pentru a se crea restaurare care sa asigure profilaxia elementelor componente si restabilirea functiunilor tulburate ale aparatului dento-maxilar

CAMPUL PROTETIC ( MORFO FIZIOPATOLOGIE)


- Totalitatea elementelor aparatului dentomaxilar care prezinta raporturi de contact cu proteza partialconstituie notiunea de camp protetic ;- Elementele care alcatuiesc campul protetic au structura si functii diferite, fiind reprezentate de : -- dintiirestanti cu tesuturile parodontale; -- crestele alveolare; -- bolta palatine; mucoasa linguala, labiala, jugala

PARTICULARITATILE MORFO-FIZIOPATOLOGICE ALE CAMPULUI PROTETIC EDENTAT PARTIAL


Elementele component: 1 suportul dento-parodontal; 2 suportul muco-osos; - Din punct de vedere morphologic si fiziopatologic aceste elemnte sint foarte variate in functie de varsta,starile fiziologice si patologice generale,de momentul edentatiei si de complicatiile care o insotesc; - - Campul protetic inainte de protezare este evaluat din punct de vedere morphologic si functional pentru a secrea restaurari care sa asigure: profilaxia elementelor component si restabilirea functiunilor tulburate aleaparatului dento-maxilar

Cimpul protetic - este alcatuit din totalitatea elementelor morfologice ale oaselor maxilare pe care se aplica protezele partiale acrilice sau scheletate. Elementele morfologice sunt : dinti restanti, crestele edentare, bolta palatina, tuberozitatile maxilare si tuberculii piriformi. Aceste sunt grupate in : a. Suportul dento - parodontal - care preia, prin dintii restanti si parodontiu, presiunile exercitate de proteza si le transmite fiziologic osului maxilar b. Suportul mico - osos - format din fibromucoasa crestelor edentate, si a boltii palatine, a tuberozitatilor maxilare a tuberculilor piriformi si osul subiacent.

SUPORTUL DENTOPARODONTAL
- Este compus din totalitatea dintilor restanti pe arcada impreuna cu tesuturile parodontale; - Este analizat pe baza examenului clinic, al radiografiilor si al modelului de studio, dupa care se elaboreaza planul de tratament ; - Mentinerea si stabilitatea protezelor acrilice este dependenta de :1- Numarul dintilor restanti; 2repartizarea topografica a dintilor restanti;3- pozitia de implantare a dintilor restanti;4- morfologia coronara;5valoarea parodontala a dintilor restanti;6- ocluzia

1. NUMARUL DINTILOR RESTANTI


- Influenteaza stabilitatea protezei, acest factor este in concordant cu repartizarea topografica. - un numar mai mare de dinti restanti este mai favorabil pentru stabilitatea protezelor, dar la un numar egal dedinti restanti intervine modul cum sint repartizati pe arcada;

- dintii restanti grupati ofera conditii mai putin favorabile decat acelasi numar de dinti restanti repartizati in planuri diferite;
- dintii alaturati au rezistenta parodontala mai amre decat dintii izolati;

2) Repartizarea topografica a dintilor restanti


- Dintii reatanti pot fi prezenti intr-o singura zona sau pot fi prezenti in mai multe zone, aflandu-se in planuridiferite, separate de bresele de edentatie; - Dintii situati in mai multe planuri, chiar daca sint in numar mai redus ofera conditii mai bune de stabilizare pentru proteza partial decat un numar mai mare de dinti situati intr-o singura zona;

3) Pozitia de implantare a dintilor restanti


- Dintii naturali sint implantati perpendicular pe baza maxilarelor, fiecare avand o orientare specifica, cuvariatii de la individ la individ. Axele dintilor sint convergente spre apex la maxilar si devergente la mandibula. - Dintii din grupul frontal superior sint inclinati cu 5-10 grade cu orientare vestibulara in zona incizala. Dintiidin grupul frontal inferior sint inclinati spre incizal cu 2-3 grade. Molarii I si II la maxilar sint inclinati indirective vestibule-distala, iar la mandibula in directive linguo-meziala. - In edentatii, dintii vecini spatiului edentate si dintii antagonisti isi modifica pozitia initiala. Factorii careinfluenteaza aceasta situatie sint urmatorii:1 varsta edentatiei; 2 structura osului alveolar; 3 malpozitiile primare; 4 contactele statice sidinamice dintre perechile de dinti antagonisti; 5 starea de troficitate generala a intregului organism

Dintii nu sunt implantati perpendicular in oasele maxilare. Forma arcadelor (semieliptica) face ca fiecare dinte sa prezinte o implantare caracteristica la nivelul arcadelor. La maxilar axele de implantare converg spre apex, iar la mandibula sunt divergente spre apex. Aceste axe prelungite alcatuiesc un con numit "con de sustentatie" descris de Villain. Analizand conul de sustentatie se evidentiaza : perimetrul in care se situeaza apexurile dintilor de la maxilar este mai mic decat perimetrul apexurilor de la mandibula. la maxilar perimetrul apical este mai mic fata de perimetrul coronar. Rezulta ca dintii superiori sunt inclinati in jos si spre exterior, iar dintii inferiori sunt inclinati in sus si spre interior.

Pe grupe de dinti inclinarile sunt situate astfel : dintii din grupul frontal superior sunt inclinati in sens vestibulo - oral cu 5 (8) 10 grade, iar dintii din grupul frontal inferior cu 0 - 5 grade in acelasi sens. premolarii si molarul 1 la maxilar sunt inclinati vestibular cu 2 - 3 grade, acelasi dinti la mandibula fiind inclinati spre lingual cu 2 - 3 grade. molarii 2 si 3 sunt inclinati vestibular si distal la maxilar, iar cei de la mandibula mezial si lingual mai accentuat.

In edentatia partiala, dintii limitanti si antagonisti isi modifica pozitia initiala din arcade. Aceste noi pozitii sunt denumite malpozitiile secundare ale dintilor restanti. Modificarile de pozitie au loc in sens orizontal si vertical.

Migrari orizontale se produc prin inclinarea si translatia dintilor restanti. In migrarea cu inclinare (basculare) coroana dintelui se deplaseaza spre edentatie, iar radacina ramane implantata in pozitia initiala sau are tendinta de deplasare in sens opus. Migrarile cu translatie coroana si radacina dintelui se deplaseaza in acelasi sens, noul ax de inplantare fiind aproape paralel cu cel initial. Migrari orizontale se produc atat in sens mezial, cit si distal, cele meziale (meziogresiunile) sunt mai ample si mai numeroase decat cele distale (distogresiunile ). Migrarile verticale sunt deplasari ale dintilor in sens vertical. Migrarea are loc spre edentatie, in cautarea dintilor antagonisti absenti. Clinic, migrarile verticale sunt reprezentate de : egresiuni si extruzii. Egresiunile sunt forma de migrare in care dintii se deplaseaza inpreuna cu procesul alveolar, coroana clinica nu - si modifica dimensiunea initiala. Extruziile sunt forma de migrare in care dintii se deplaseaza din alveole spre edentatie, fara procesul alveolar. Coroana clinica devine mai mare decat cea anatomica.

Migrarile orizontale - se produc in plan orizontal, in doua directii: mezial si distal; Aceste migrari se manifesta clinic in douaforme: 1 prin inclinatie sau basculare, axul dintelui este inclinat, corana este deplasata spre edentatie iar radacina este deplasata in directie opusa; 2 prin translatie axiala, dintele se deplaseaza in acelasi sens intotalitate.- Migrarea prin translatie este posibila numai daca extractia se produce la o varsta foarte tinara.In urmaextractiei molarului I, inainte de varsta de 9 ani,molarul II isi modifica directia de eruptive, ajunge sa ocupe o parte din spatial pe care il avea molarul I. Migrarile in sens mezial sint mai intense decat cele in sens distal.Dintii care ocupa pozitii distale fata de premolarul II se mezializeaza, premolarul I si II se distalizeaza. Caninul poate sa ramana in aceeasi pozitie sau sa se deplaseze mezial sau distal. La mandibula migrarile orizontale se produc mai intens, intro perioada de timp scurta. Spatiile edentate, delimitate de dintii migrate sint retentive,gradul de retentivitate este

Migrarile verticale - reprezinta deplasarile dintilor in directive vertical,spre spatial edentate. Aceste migrari se manifesta clinicastfel: 1 egresiunea , dintele inainteaza impreuna cu procesul alveolar in directive ocluzala, raportul dintrecoroana clinica sic ea anatomica ramanand nemodificat; 2 extruzia , dintele se deplaseaza in directive vertical,spre spatiul edentat, fara procesul alveolar. Este un fenomen morfopatologic de expulsie a dintelui din procesulalveolar, coroana clinica devine mai mare decat coroana anatomica, implantarea este deficitara. Migrarileverticale au consecinte asupra planului de ocluzie, denivelarea creeaza contacte premature si interferente