.

Se compone de dos grandes tejidos los cinos y los islotes de Langerhans.

 Los islotes se organizan en pequeos capilares a los que se vierten sus hormonas y contienen tres tipos fundamentales de clulas: alfa, beta,

delta.

Las relacin intima entre estos tipos de celulares de islotes facilitan la comunicacin intercelular y el control directo de la secrecin de algunas hormonas.

Este descubrimiento cambi por completo el pronstico para los pacientes con diabetes grave

Premio nobel de medicina Banting y Macleod

Los carbohidratos Se almacenarn como glucgeno principalmente en:

Por efecto de la insulina, el exceso de carbohidratos que no puede almacenarse como glucgeno se convierte en grasa y se conserva en el tejido adiposo

La insulina tambien ejerce efecto directo para que las clulas absorban ms aminocidos y los transformen en protenas

La insulina se sintetiza en as clulas Beta siguiendo e procedimiento habitual para la sntesis de protenas: ARN
Preprohorm ona insulnica

Retculo endoplsmco

proinsulina Grnulos secretores

Aparato de Golgi

Insulina

Clula beta produciendo insulina

Segundos despus, incrementa la captacin de glucosa

Comida alta en HC

Musculo ALMACENAMIENTO en reposo

Efecto facilitador cuantitativo de la insulina en el transporte de la glucosa por la membrana de la clula muscular

Glucosa en exceso = glucgeno

-Glucosa= - insulina= liberacin de glucgeno transformado

1. Insulina= desactivacin de fosforilasa heptica = almacenamiento 2. Insulina + mayor actividad de la enzima glucosinasa= +1 fosfato = glucosa fosforilada= captacin en hepatocitos

3. Insulina=activacin de glucogenosintetasa= polimerizacin= molcula de glucgeno

INSULINA

Reduccin de clulas hepticas Reduccin de disponibilidad de precursores Reduccin e liberacin de aminocidos

Inhibicin de gluconeogenia

1.- La insulina inhibe la accin de la lipasa sensible a esta hormona.

2.-La insulina fomenta el transporte de glucosa a las clulas adiposas a travs de la membrana celular.

Efectos de la insulina sobre el metabolismo de las protenas y el crecimiento.

 La insulina estimula el transporte de ncleos aminocidos al interior de las clulas. Aumenta la traduccin del ARN mensajero. Acelera la transcripcin de determinadas secuencias genticas del ADN. Inhibe el catabolismo de las protenas. Dentro del hgado, deprime el ritmo de la gluconeogenia.

 La carencia de insulina provoca el descenso de las protenas y el incremento de los aminocidos en el plasma. La insulina y la hormona del crecimiento actan de manera sinrgica para promover el crecimiento.

Aumento de la gluemia Aumento de cidos grasos libres en la sangre Aumento delos aminocidos en la sangre Hormonas gastrointestinales(gastrina Glucagn, hormona del crecimiento, cortisol Estimulacin parasimptica:acetilcolina estimulacin -andernica Resistencia a la insulina:obesidad Sulfonilureas (gilburida, tolbutamida)

Disminucin de la glucemia Ayuno Somatostatina Actividad -andergnica Leptina

Control de secrecin de insulina

Aumento de la secrecin
Aumento de la glucemia Aumento de los cidos grasos
Aumento de los aminocidos Hormonas gastrointestinales Estimulacin para sinptica Resistencia a la insulina Sulfonilureas Disminucin de la secrecin

Disminucin e la glucemia Ayuno

Somatostatina Actividad a-adrenrgica Leptina

El aumento de la glucemia estimula la secrecin de insulina

Algunos aminocidos ejercen un efecto anlogo. Los mas potentes son la arginina y la lisina.

Son el glucagn, la hormona del crecimiento, el cortisol y, en menor medida, la progesterona y los estrgenos. En determinadas circunstancias, la estimulacin de los nervios parasimpticos pancreticos aumenta la secrecin de insulina.

Funciones de la insulina ( y otras hormonas) en el cambio entre el metabolismo de los hidratos de carbono y los lpidos.

Se deduce que la insulina fomenta la utilizacin de hidratos de carbono con fines energticos y reduce el uso de los lpidos. Al contrario, la falta de insulina favorece la utilizacin de los lpidos y exclusin de la glucosa.

Se conoce como mnimo otras cuatro hormonas que influyen en el mecanismo de cambio: Hormona de crecimiento ( adenohipofisis). El cortisol (corteza suprarrenal). La adrenalina (medula suprarrenal). El glucagn (de las clulas alfa de los islotes pancreticos).

Y sus funciones

El glucagn

El glucagn aumenta la gluceognesis y aumenta la glucemia

Estimula la degradacin de glucgeno a glucosa 8.fosfato

El glucagn activa a la adenilato ciclasa de la membrana de los hepatocitos

Se desfosforila para que el hepatocito libere glucosa

Que transforma la fosforilasa b en fosforilasa a Que activa a la fosforilasa b cinasa

Lo que determina la sntesis del monofosfato de ademnocina cclico

Que activa a la proteina reguladora de la proteincinasa

Que activa a la proteincinasa

Basta con unos microgramos de glucagn para que la glucemia se duplique o aumente an ms a los pocos minutos

Regulacin de la secrecin de glucagn

La hiperglucemia inhibe la secrecin de glucagn

+ glucosa = - glucagn -glucosa =+ glucagn=+produccin heptica

Glucagn

Resumen de la regulacin de la glucemia.

El hgado funciona como un importante amortiguador de la glucemia. La insulina y el glucagn actan como sistemas de retroalimentacin esenciales para mantener la glucemia dentro de sus limites normales.

 El descenso de glucemia sobre el hipotlamo estimula el sistema nervioso simptico. El cortisol y la hormona del crecimiento se liberan en respuesta a la hipoglucemia prolongada.

Diabetes mellitus
Sndrome caracterizado por la alteracin de las hidratos de carbono, las grasas y las protenas. Bien por falta de secrecin de insulina.

 Tipos de diabetes mellitus

mellitus insulinodependiente).

a)diabetes tipo I (diabetes

b) diabetes tipo II

(diabetes mellitus no insulinodependiente).

DIABETES MELLITUS TIPO I

Celula beta lesionada altera la produccin de insulina

Se filtra ms glucosa al tbulo renal de la que se puede reabsorber. El exceso es expulsado por l a orina

Deterioro del aporte de sangre a los tejidos:riesgo de infarto, ictus,insuficiencia renal, retinopata y ceguera,isquemia, gangrena en las extremidades, neuropata periferica,arterioesclerosis

La glucosa plasmtica en ayunas, en las primeras horas de la maana, varia normalmente entre 80 y 90 mg/100 ml.

Olor del aliento acetona

Shock insulnico e hipoglucemia

El SNC no necesita insulina para obtener energa.Sin embargo, si la secrecin de insulina aumenta, la glucemia descender y el metabolismo del SNC se deprimir. Por eso, los pacientes que se inyectan insulina en excespo pueden sufrir un shock insulnico