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SEMIOGNESE

Cynthia Coelho Jean Artur

Jssica Amlia
Jssica Prado

UFPB - Universidade Federal da Paraba CCS - Centro de Cincias da Sade Departamento de Fisioterapia Docente: Heleodrio Honorato

A POSTUROLOGIA CLNICA

Desenvolvimento da Consulta

Com o mundo em transformao, teremos que nos especializarmos sempre;


Estamos nos tornando robs; Devemos visar as pessoas como um todo e no apenas sua doena;

Importncia e objetivos da Posturologia;

Diagnstico rpido e preciso para melhor

tratamento;

Altos ndices de postura inadequada em


crianas

Ser Biopsicossocial

Anamnese

Momento mais importante da consulta;

Correlao nas diferentes etapas do exame;

Anlise do paciente.

Conhecendo o paciente e seus sintomas

Antiguidade dos Sintomas

Tempo de existncia de sintomas;

Patologias intricadas podero aparecer aps uma interveno cirrgica;

Modo de aparecimento dos sintomas.

Evoluo de Sintomas

Comparada a um filme policial;

Relao da alterao dos captores com quadro de dor;

Sistema de adaptao do corpo


deficiente.

Expresso Clnica

Localizao;

Horrios;

Modalidades.

Localizao Sintomatologia baixa e bilateral; captor podal alterado. Sintomatologia alta, cervical ou escapular; captores de cima. Patologias altas e baixas ou mediolocalizadas;

dupla compensao.

Horrio de expresso

Sintomas de final de noite ou matinal;

Predominncia vesperal;

Patologia podal exprime sem horrio;

Patologias Intercorrentes

Todos os tratamentos particulares ou regimes eventuais devero ser anotados pelo examinador;

O estado psicolgico do paciente deve ser observado e subdivide-se em dois tipos de estresse:
Estresse exgeno Estresse endgeno

Ficha Interrogatria

Ficha Clnica

Avaliao das Dores do Paciente

Exames

Protocolo;

Feito nas trs direes do espao;

Correlao com o interrogatrio;

Exame bsico do sistema tnico postural


1. Nas trs direes do espao
a- Plano ntero-posterior, exame de perfil, 5 parmetros;

Correlao: - Trs captores alterados

b- Plano frontal, exame de frente, dois parmetros: -Cintura escapular;

-Cintura plvica;
Correlaes: -Com a lateralidade; -Com diferentes captores concernidos; -Com a clnica;

c- Plano horizontal, exame das rotaes, dois parmetros: -Ombro anterior e posterior; -Osso ilaco mais anterior ou posterior; Correlaes: -Rotaes; -Bloqueios vertebrais segmentados;

2. Testes associados a- Amplitude de rotao da cabea Correlaes: - Diferentes entradas do sistema postural podem provocar uma limitao da rotao da cabea;

b- Teste muscular -Msculos extensores do punho;

Correlao: -Resultado do teste;

c- Tamanho aparente dos membros inferiores;

Exame bsico do p
1. P;
2. Marcha;

Correlaes;

Exame do olho
1. Consequncias somticas a- Cabea; b- Posio dos ps; 2. Olhos a- Teste de convergncia; b- Cover teste; c- Olho dominante;

3. Equilbrio no espao a- Teste de Romberg; b- Teste de marcha no lugar;

Correlaes;

Exame do aparelho manducatrio


1. Cabea; 2. Abertura; 3. Msculos;

4. Teste de compressa;

Pesquisa de cicatrizes patolgicas

Os diferentes aspectos de uma cicatriz patolgica devem ser pesquisados; Correlao;

Pesquisa dos obstculos


1. Bloqueios fora dos sistemas;
2. Focos dentrios reatognicos; 3. Microgalvanismos: Correlaes;

Exames Complementares

Podem ser usados para: - conforto no diagnstico; - apoio ttulo de pesquisa; - experimentao.

Quatro tipos de aparelhos podem ser usados m posturologia

1. A Podometria Eletrnica - detector de esforos; - calculador eletrnico.

Constituio: - pele sensvel

Essa aparelhagem permite obter vrias informaes: - a repartio das presses; - superfcies; - a presso mxima.

Experimentaes

2. O Sistema Elite - estudo do movimento; - sistema preciso, mas extremamente oneroso.

3. A Plataforma de Estabilometria - oscilaes posturais Constituio; Normas;

Essa aparelhagem permite obter vrias informaes: - desvios mdios; - o tamanho do traado; - superfcie; - tamanho; - variao da velocidade.

4. O Sistema Posturotonix - apropriao da imagem de vdeo de um paciente;

Sistema de amplificao;

Vantagem.

Sobre os exames complementares, podese concluir que:


- extrema utilidade; - no deve substituir o exame clnico; - o diagnstico dado com exatido

Investigaes Paraclnicas

do captor auditivo, da orelha interna e da funo vestibular; Relao entre: - sistema audio-vestibular; - sistema proprioceptivo; - sistema oculomotor.

Diferentes testes permitem investigar o sistema audio-vestibular;

A. Auto- impedncia -ouvido mdio e ouvido interno; 1. Audiometria

A estimulao feita: - por via area; - por via ssea.


Surdez de transmisso Surdez de percepo

2. Impedncia

Eco;

Otite mucosa, disfuno tubria, rigidez ou flacidez timpnica.

B. Potenciais evocados do tronco cerebral - Leses retrococleares;

- Picos de latncia e de amplitude;

Ondas classificadas de I a VII - ondas I, III e V

C. Investigaes vestibulares

Os dois vestbulos tem uma atividade permanente que se anula; Eletronistagmografia.

1. Registro de um nistagmo espontneo No haver a anulao da atividade permanente;

O nistagmo espontneo est na origem da sensao vertiginosa.

2. Experincia pendular Investiga os dois vestbulos ao mesmo tempo; Descargas nistagmicas;

3. Experincia calrica

Objetivo; Dficit vestibular;

Anlise da atividade cerebelar.

Estudo expresses clnicas da doena postural

Triagem precoce das escolioses


- doena do sistema tnico postural. - Diagnstico; - Tratamento.

A. Preventiva - Reconhecimento e diagnstico ? - Tratamento; - Aps o estiro escolitico ser preciso lutar contra as sequelas da doena;

B. Curativa

Reprogramao do sistema postural; Tratamento postural;

(Barbier, Abbas), juntamente com mdicos examinaram crianas de 5serie.

Tratamento das dores funcionais

Raquidianas
Cervicalgia Dorsalgia Lombalgia Sacralgia

Com componentes raquidianos


Nevralgia cervicobraquial Escapulalgia Ciatalgia Cruralgia

A. Preveno

Ergonomia

B. Meio Curativo

Medicina de sintomas; Posturologia; Manipulao de bloqueios vertebrais.

Hrnias discais e suas recidivas

Em dois pontos de vista:

Mdico Posturologista

A. Preveno

Corrigir sistema tnico postural

B.Meio Curativo

Posturologia como resposta lgica Cirurgia

Cefaleias funcionais e enxaquecas

Deve-se tratar as causas e no os sintomas. Causas: Distrbios de convergncia; Heteroforias; Bloqueios de 1 costela; Distrbios de ocluso dentria; Contato excessivo e prolongado dos dentes; Microgalvanismo.

Diagnstico

Em funo da localizao: 1. Cefalia global, frontal ou nas duas tmporas

2.Dor temporal, parietal ou de uma hemifronte

3. Dor facial ou temporo-occipital


4. Dores Atpicas

Em funo do horrio:

1. Pela manh;

2. Ao final da noite;

3. Sem horrio particular.

Em funo da sintomatologia

Em funo das circunstncias iniciadoras

A. Preveno

Em dois nveis: Correo do sistema postural; Triagem precoce dos insuficincias de convergncia e das heteroforias.

B. Meio Curativo

Reprogramao da postura; Correo dos captores envolvidos;

Neutralizao de obstculos eventuais.

Vertigens idiopticas

Conceito

Segurana de diagnstico correto.

A. Sintomatologia

Sensao de embriagues; Apreenso na descida de escadas; Medo do vazio; Medo de dirigir noite ou penumbra; Falta de jeito, atitude desastrada; Quedas frequentes.

B. Etiologia 1. Alteraes do captor ocular

2. Microgalvanismo
3. Bloqueios de Primeira Costela 4. Disfunes crnio-vestibulares

C. Tratamento

1. Preventivo

2. Curativo

Concluso

Obrigada!

Que os vossos esforos desafiem as impossibilidades, lembrai-vos de que as grandes coisas do homem foram conquistadas do que parecia impossvel.
(Charles Chaplin)