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Que es lo normal ?
* 500.000 - 2.000.000/24h.
Estimacion semicuantitativa
- centrifugacion de 10-15 ml de orina - suspension de sedimento en 1 ml de orina residual - microscopio de alto poder
Camara de conteo
el numero de celulas en 1 microlitro de orina centrifugada
Definicin.
Mas de 5 eritrocitos/campo en 2 o mas EGOs seguidos y centrifugados, intervalo de una semana. Mas de 1,000 eritrocitos/ minuto
Hematuria
Lecturas > 1 + en tiras reactivas Recuentos > 6 eritrocitos/mm3 en 3 muestras de orina no centrifugada. Presencia > 6 eritrocitos/campo en sedimento de orina centrifugada.
Terminologa y tipos
Hematuria microscpica. Presencia anormal de eritrocitos en una orina de aspecto normal.
Hematuria microscpica. Coloracin anormal o especial de la orina, secundaria a la presencia anormal de eritrocitos.
Terminologa y tipos
Hematuria persistente. Cuando se comprueba en todas las muestras de orina, durante 2 4 semanas.
Hematuria intermitente o recurrente. A la presencia variable de eritrocitos en la orina. Hematuria asintomtica o aislada. Si la nica anormalidad en el EGO es la presencia de sangre.
Terminologa y tipos
Hematuria sintomtica. Si junto a la presencia de sangre o eritrocitos en la orina existen sntomas de enfermedades sistmicas o nefrourologicas.
Hematuria glomerular. Cuando el punto del sangrado es el glomrulo. Hematuria NO glomerular. Cuando el punto de sangrado se sita fuera del glomrulo (extrarrenal).
Hematuria microscpica
Definicion > 3-5 GR / HPF > 5 GR / mm
> 8000 GR / ml
Formas
A) Inicial: sugiere sangrado de uretra o prstata; podra se uretrorragia. B) Media: ms intensa en chorro medio; sugiere origen vesical. C) Terminal: mayor al final; sugiere uretra posterior, trgono o prstata. D) Total: presente igual en los tres vasos (p. de Guyn) el origen puede ser vesical, pielouretral, renal o extra-renal.
Incidencia y Prevalencia
Adulto
Poblacin en general Poblacin peditrica Hematuria/Proteinuria Frecuencia
variable
1 16 % 26% 0.02% - 0.06% 1.3/1000 consultas
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L.A.C.D.
Deteccin de la Hematuria:
Color Tira reactiva Anlisis microscpico Morfologa eritrocitaria
Fisiopatologa
Sitio anatmico afectado Anormalidades de la pared glomerular Alteracin de barrera de filtracin glomerular
Dao epitelio uro-renal
Causas de Hematuria
I. Glomerular a) Hematuria benigna recurrente 1. Espordica 2. Familiar b) Glomerulopatias primarias 1. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa 2. Glomerulonefritis crnica 3. Nefritis hereditaria (Sx Alport) 4. Nefropatia por IgA (Enf. Berger)
II. NO Glomerular a) Infeccin vas urinarias b) Hipercalciuria idioptica c) Nefrolitiasis d) Malformaciones renales e) Obstruccin vas urinarias (U/P) f) Drepanocitosis g) Tumores: leucemia, Tumor Wilms h) Traumatismo i) Nefritis intersticial
Hematuria glomerular
pardo-negruzco uniforme durante la miccin NO
Presencia de cogulos
2. Microscpico cilindros hemticos hemates dismorficos acantocitos
Hematuria NO glomerular
rosada, rojo brillante no uniforme durante la miccin SI
NO < 20%
Causas de Hematuria
Enfermedad renal Lesiones a lo largo del TGU
Enfermedades no relacionadas con rion y TGU
Hipercalciuria idioptica
Definicion: Excrecion calcio > 4 mg/kg/dia
Ca/Creatinina urinario > 0.2
Diagnostico
Fase I de estudio
Examen Gral. Orina Estudio sedimento Cultivo orina Calcio/ Creatinina
Fase II de Estudio
Electrolitos sericos Urea y Creatinina en suero. Proteinas sericas totales AEO, ANA, Complemento serico ( C3, C4, CH 50 ) CUG Ultrasonido renal Pielografa ascendente.
Variable