DR: joaquinadd

Prof: Gaston Simo

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Streptococcus
S.pyogenes S.bovis S.agalanctiae S. viridans -S. mutans -S. anginosus - S. salivarius S. pneumoniae
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Caractersticas gerais do Streptococcus

Tamanho: dimetro de 0,75 a 1,25 m Forma: esfrica (cocos) Arranjo das clulas: Podem ser em cadeia ou pares So GRAM positivos So Capsulados No esporulados No possuem flagelo sendo portanto, imveis
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Caractersticas gerais do Streptococcus

Crescimento em cadeia Anaerbico facultativo Com parede celular espessa e membrana simples

Caractersticas Bioqumicas
Catalase-negativos e Oxidase-negativos So Fermentadores de acares So Homofermentativas Necessidade nutricionais: - Necessitam do uso de sangue ou meio enriquecido com soro para o seu isolamento - Os carboidratos so fermentados com a produo de cido lctico
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Classificao
Os estreptococos so classificados de acordo com a sua capacidade de provocar lise (morte celular) em eritrcitos, em alfa (hemlise incompleta), beta (hemlise total) ou gama (nenhuma hemolise)-hemoltico. Em 1933, Rebecca Lancefield, trabalhando com o teste deprecipitao utilizou diferenas antignicas para estabelecer 6 grupos (A at E e N).
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Classificao
Os antgenos (polissacardeo e carboidrato) utilizados no sistema de agrupamento de Lancefield esto localizados na parede celular (grupos: A, B, C, E, F, G, H e K). Nos grupos D e N estes antgenos so cidos teicicos, localizando-se entre a parede e a membrana celular.

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Caractersticas gerais do Streptococcus

Classificao dos Streptococcus - Padro hemoltico:
* -Hemoltico

* -Hemoltico
* - No Hemoltico
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Classificao dos Streptococcus

-Hemoltico Provocam uma hidrlise parcial de cor esverdeada

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Classificao dos Streptococcus

-Hemoltico Uma zona descorada devido a hemlise total

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Classificao dos Streptococcus

(No Hemoltico) No provoca lise dos eritrcitos

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Caractersticas gerais do Streptococcus

Caractersticas antignicas: - H alguns Streptococcus que possuem polissacardeos e carboidratos na parede celular

- Outros possuem cidos teicicos na parede celular

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Epidemiologia
Fazem parte da microbita normal da boca, pele, intestino ou trato respiratrio superior. Podem ser passados de pessoa por pessoa por contacto com pessoas ou com objeto. So destrudos por detergentes e sabo mas so resistentes desidratao, podendo aguentar perodos muito longos. Outras formas de transmisso incluem espirros e tosse
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Caractersticas dos meios de cultura

As cepas de estreptococos produzem colnias translcidas, pequenas e com aproximadamente 1mm de dimetro, em meio slido. A superfcie do crescimento lisa, brilhante e com contorno circular. As colnias crescidas mais profundamente no agar so lenticulares. As colnias crescidas em meio fluido podem ser globulares e dificilmente visveis a olho nu.
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Caractersticas dos meios de cultura

A maioria dos estreptococos cresce bem em aerobiose e anaerobiose, porm h estirpes que cresem apenas em anaerobiose. A temperatura ideal de crescimento varia de -10 C a 45 C. So incapazes desintetizar compostos heme. No possuem condies de sintetizar citocromo, sendo incapazes de produzir fosforilao oxidativa por meio da cadeia de transporte de eltrons por meio do sistema citocromo.
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Streptococcus pyogenes
uma espcie de bactrias Gram-positivas com morfologia de coco, pertencentes ao gnero Streptococcus, do grupo A de Lancefield.

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Caracteristicas Morfologicas
So cocos, com cerca de 0,5-1 micrmetros, que coram de roxo com a tcnica Gram (positivos). Tm portanto paredes celulares grossas e uma membrana simples. Eles formam linhas ou pares em cultura, so anaerbios facultativos e catalase-negativos. Em cultura de sangue, causam beta-hemolise, ou seja um halo claro volta das suas colnias de hemlise (destruio dos eritrcitos) total. Os S. pyogenes so imveis e crescem otimamente a 37 C. So inibidos por altas concentraes de glicose.
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Factores de virulncia
Cpsula, protege contra a fagocitose e reconhecimento pelo sistema imunitrio. Protena M: so importantes na aderncia da bactria ao meio, inibem a fagocitose e degradam o factor C3b do sistema do complemento. Protenas tipo M: ligam-se a alguns tipos de anticorpos impedindo-os de actuar. Estreptolisinas S e O destroem as membranas de eritrcitos e outras clulas, matando-as. Exotoxinas pirognicas: so superantgenos e activam os linfcitos de forma no especifica, provocando uma resposta imunitria desapropriada, com febre, e at choque e insuficincia de rgos.
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Factores de virulncia
DNAses: destroem o DNA, um componente importante no pus, tornando-o mais lquido. Por esta razo o pus dos estreptococos costuma ser mais lquido, e o dos estafilococos, mais pastoso e granuloso. Protena F: d aderncia ao meio, impedindo-a de ser arrastada facilmente. Hialuronidase: permitem degradar o meio extracelular, composto de cido hialurnico e mais rpida invaso dos tecidos. Peptidade do C5a: destroem o componente do complemento C5a.
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Epidemiologia
frequente colonizarem assintomaticamente a laringe (fazem-no em 10-20% da populao). No infectam mais nenhum animal. Por vezes podem colonizar as tonsilas e soltarem-se s vezes colnias de mau cheiro. A transmisso de pessoa a pessoa por contacto directo ou via secrees (espirros, tosse).
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Diagnstico
com cultura de amostras retiradas do doente, e observao microscpica com tcnica de Gram. A sorologia (anlise de anticorpos) tambm til. Deve-se seguir a linha de raciocnio: Gram Positivo dispostos em cadeias ou pares esfricos ou ovides; Catalase Negativo; Oxidase Negativo; Presena de Beta hemlise em cultura de gar sangue; Por fim antibiograma para identificao de sensibilidade a Bacitracina fechando o diagnstico laboratorial.

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pyogene

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pyogene

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Streptococcus pyogene

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Doenas causadas
Faringite: A maioria dos casos causada por vrus porm dos casos ocasionados por bactrias, 90% so devido s da espcie Streptococcus pyogenes. Aps 2-4 dias de incubao, aparece subitamente febre, dores de garganta, mal-estar e dores de cabea (cefalia). frequente a inflamao vermelha e edematosa da faringe ser visivel, observando atravs da boca. Escarlatina uma complicao da faringite. Aps 1-2 dias do aparecimento da faringite surgem eritemas (vermelhido) no peito que se espalha mas no afecta a boca e as palmas das mos. A lngua inicialmente amarela e depois vermelha-viva.
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Doenas causadas
Fasciite necrosante: mais conhecida coloquialmente como doena da "bactria devoradora de carne" ("flesh eating bacteria"). Uma infeco profunda espalha-se a nvel das fascias dos msculos esquelcticos. O tratamento no pode depender do antibitico e de emergncia com cirurgia. A mortalidade ainda de 50%.
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Doenas causadas
Celulite]: infeco do tecido conjuntivo frouxo, profundamente ao tecido subcutneo, com inflamao. Erisipelas: infeco da pele com bolhas, vermelhido e calor (eritema). Impetigo ou pioderma: uma inflamao supurativa (com pus). H formao de pstulas que se rompem deixando exposto a tela infradrmica, assim fazendo da regio um stio quente para infeces secundrias. Sndrome de choque txico: devida disseminao no sangue. H febre, mal-estar e outros sintomas inespecficos seguidos de hipotenso, choque sptico e insuficincia de mltiplos rgos. A taxa de mortalidade alta (chegando a at 50%). Tambm causa Psorase Gutata - um raro tipo de psorase (2% dos casos)

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Doenas causadas
Sndrome de choque txico: devida disseminao no sangue. H febre, mal-estar e outros sintomas inespecficos seguidos de hipotenso, choque sptico e insuficincia de mltiplos rgos. A taxa de mortalidade alta (chegando a at 50%). Tambm causa Psorase Gutata - um raro tipo de psorase (2% dos casos)
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Complicaes de doena estreptoccica

Febre reumtica: uma doena autoimune desencadeada em raros casos de infeco por S.pyogenes. Aps resoluo da doena infecciosa, h inflamao assptica (sem microorganismos) do corao (pancardite), articulaes (artrite). Julga-se que a causa a semelhana de alguns antignios do S.pyogenes com molculas presentes no corao e articulaes.

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Complicaes de doena estreptoccica

Aps a resposta vigorosa contra a infeco pelo microorganismo, o sistema imunitrio ataca as prprias estruturas similares do individuo. Se forem usados antibiticos para resolver a situao inicial, no necessria uma resposta imune to vigorosa e o risco de a febre reumtica surgir quase nulo. Glomerulonefrite ps-estreptoccica: danos renais causados pelos complexos de antigenios do S.pyogenes com anticorpos. H hipertenso arterial, hematria (sangue na urina) e protenuria (perda de protenas do sangue na urina). Em adultos pode haver perda progressiva da funo e insuficincia renal crnica, mas em crianas no comum

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Streptococcus pneumoniae
Classificao Cientifica

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Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae ou Pneumococo uma espcie de bactrias Gram-positivas, pertencentes ao gnero Streptococcus, com forma de cocos que so uma das principais causas de pneumonia e meningite em adultos, e causam outras doenas no ser humano.

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Caracteristicas morfologicas
Como todos os estreptococos, so cocos com cerca de 1
micrmetro, anaerbios facultativos. Agrupam-se sempre aos pares (diplococos) ou em curtas cadeias, e

as estirpes patognicas possuem cpsula.

Eles so alfa-hemolticos, ou seja em cultura de sangue produzem um halo mucoide esverdeado de destruio parcial de eritrcitos. Os pneumococos so exigentes no meio de cultura, necessitando de vrios nutrientes normalmente fornecidos em cultura de sangue (de vaca ou outro animal).
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Caracteristicas morfologicas
Os pneumococos so sensiveis optoquina ou blis, detergentes fracos, ao contrrio de outros estreptococos, e esta caracterstica til para os distinguir. So bacterias que so transmitidas facilmente de pessoa para pessoa por meio de espirros, objetos infectados, etc, sendo as

causadoras da pneumonia.
Ao contrrio dos estafilococos, a resistncia penicilina devida no penicilinase mas a protenas que se ligam ao antibitico inibindo a sua ao sem o destruir.
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Factores de virulncia
Cpsula protege da fagocitose e do reconhecimento pelo sistema imunitrio.

Adesinas que permitem a adeso s clulas da faringe e epitlio

respiratrio. Pneumolisinas: so protenas secretadas que desestabilizam as membranas da clulas humanas, destruindo-as. Activam o complemento, usando-o contra as clulas do hspede.

Protease de IgA: inactiva este tipo de anticorpos presentes nas

mucosas.
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Factores de virulncia
cido teicico: activa o complemento, gastando-o e direccionando-o para o hspede. Produz perxido de hidrognio que causa danos nas clulas.

Fosforilcolina: liga-se a recpetores das clulas do hospede,

permitindo ao pneumococo entrar nelas e escapar ao sistema imune.

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Epidemiologia
Esto presentes em 40-70% do tracto respiratrio dos adultos, sem sintomas. Tendem a causar doenas nestes individuos quando eles esto fragilizados, por exemplo podem causar pneumonias em doentes com gripe. O seu reservatrio so os prprios humanos

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Doenas causadas
O diagnstico por recolha de amostras e cultura, serologia (deteco de anticorpos especficos). O sistema imune produz anticorpos anti-capsulares efectivos, mas demora algum tempo (varivel), podendo os danos j ser srios nessa altura. A imunidade a uma estirpe no confere proteco contra outras. A pneumonia e a meningite so as manifestaes mais frequentes, e ambas so perigosas. Pneumonia: pneumonia lobar e broncopneumonia. Febres altas (39-41 C), com tosse e expectorao amarela purulenta.

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Doenas causadas
Ocorre frequentemente aps doena respiratria viral (e.g. gripe), que destroi os clios do epitlio respiratrio permitindo bactria instalar-se e multiplicar-se sem ser expulsa pela aco mecnica dos clios. A mortalidade de 5%. Meningite: infeco das meninges do crebro que uma emergncia potencialmente fatal. O pneumococo a principal causa de meningite em adultos. Inicio sbito de dores de cabea, vmitos. A mortalidade de 5%. Meningite: infeco das meninges do crebro que uma emergncia potencialmente fatal. O pneumococo a principal causa de meningite em adultos. Inicio sbito de dores de cabea, vmitos, sensibilidade l
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Doenas causadas
O tratamento com antibiticos tem de ser instituido pouco depois do inicio dos sintomas ou a morte torna-se inevitvel. Septicmia: invaso e multiplicao no sangue. Mortalidade muito elevada. Normalmente ocorre aps multiplicao num rgo especfico sem limitao efectiva. Sinusite Otite media Osteomielite lcera corneal Artrite sptica Endocardite Abcessos cerebrais Celulite
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 Cultura com presena de Alfa Hemlise, Catalase Negativo, Antibiograma com identificao de sensibilidade Optoquina, Bilesolubilidade Positiva.

Diagnstico Laboratorial

Catalase

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Tratamento
A penicilina ou ampicilina ainda so a primeira escolha apesar do aumento das cepas resistentes. Caso exista resistncia, usam-se macroldeos, cloranfenicol, vancomicina e cefalosporinas. Existem vacinas contendo derivados imunognicos (estimuladores do sistema imunitrio) da cpsula do pneumococo. Protegem contra doenas causadas por pneumococos em 85% dos casos. No protege contra todas as cepas, apenas 23 (existem muitas mais).

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FIM

Prof. Gaston
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