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Nervioso
S.Endocrino
S.Respiratorio
S.Digestivo
S.Cardiovasc.
S.Renal
Sistema osteomioarticular
FUNCIN RENAL
Regular el agua del organismo Regular el equilibrio osmtico y el balance inico (del L.E.C. directamente y de los dems compartimentos indirectamente) Regular el equilibrio cido - bsico Eliminar residuos del organismo Elaborar sustancias de secrecin interna
Filtracin
gradiente presrico flujo sanguneo carac. membrana difusin transporte difusin transporte eritropoyetina renina permeabilidad
Reabsorcin
expoliacin de sust. desequilibrios hidrosalinos y de cido-base retencin de sust. desequilibrios hidrosalinos y de cido-base anemia H.T.A. alterac. de agua y sodio eliminacin de orina
sensores a la hipoxia
Eritropoyetina
productos de la hemlisis
Mdula sea
globulos rojos
Renina
Angiotensina I
accin vasoconstrictora
secrecin de aldosterona
hipotlamo (osmolaridad)
hipotlamo (volumen)
Sed
Secrecin de A.C.T.H.
Depsitos de inmunocomplejos
1. Inmunolgicas
Autoanticuerpos anti MBT
2. Coagulopatas
3. Txicos
Depsito intersticial e inflamacin
Accin directa
4. Neoplasias
Accin indirecta
5. Infecciones
Isqumia renal crnica
Litiasis
Obstrucciones cicatrizales
Alt. Estructurales
6. Congnitas
7. Vasculares
Agudas (necrosis tisular)
Etiologa
Inmunitaria Coagulopatas Txica Infecciosa Vascular Neoplsica Congnita
Patogenia
Inflamatoria
Degenerativa
Obstructiva
SINDROME
Agudo
Crnico
bito
cura s/ secuela
cura c/ secuela
Secuelas
Sindrome nefrtico
Concepto: Sindrome caracterizado por un cuadro inflamatorio de la membrana filtrante Depsitos de inmunocomplejos Anticuerpos contra la MBG.
Etiologa:
Anatoma Patolgica: Inflamacin de la membrana filtrante con edema y gran acumulacin de elementos celulares *
Sindrome nefrtico
Edema instersticial Inflamacin glomerular Lesin capilar glomerular
Compresin y anoxia
filtrado glomerular
Sistema reninaangiotensina
volemia
H.T.A.
EDEMA
OLIGURIA
PROTEINURIA HEMATURIA
Sindrome Nefrtico:
Concepto: Sindrome caracterizado por una proteinuria de mas de 3 gr. en 24 hs., hipoalbuminemia de menos de 3 gr. %, lipiduria, hiperlipidemia y edema. Idioptico Secundario a cuadros infecciosos Secundario a medicamentos y/o txicos Secundario a cuadros de alergia Asociado a cuadros neoplsicos Asociado a enfermedades multisistmicas(diabetes, lupus eritematoso, etc.) Otros (hipertensin arterial, transplante renal, etc.)
Etiologia:
Anatoma Patolgica: Lesin de la membrana filtrante que por tal motivo aumenta su permeabilidad. *
Sindrome Nefrtico
Lesin de la membrana filtrante
Proteinuria
Hipoproteinemia
Hipovolemia
presin onctica
sntesis de lipoprotenas
Edema
Hiperlipidemia Lipiduria
Etiologa:
Pre-renal
Renal Post-renal *
I.R.A
Fase oligrica Fase polirica
Obito
Restitucin ad integrum
Secuelas
Alteraciones vasomotoras
Coheficiente de filtracin
Obstruccin tubular
Dao celular:
I.R.A.
Fase oligrica
Retencin de agua
Alteracin electroltica
Retencin de H+
Retencin de txicos
Oliguria hiperhidratacin
Na K, etc.
Acidosis metablica
Obito
Fase polirica
Fase polirica
Etiopatogenia: 1.- Sobrecarga hdrica durante la fase oligrica 2.- Incapacidad tubular de concentrar la orina 3.- Posible presencia de factor natriurtico
Temprana ( fraccin de filt. glom.. 30 a 10 ml x ) Tarda (fraccin de filt. glom. 10 a 5 ml x ) Terminal (fraccin de filt. glom. < 5 ml x )
I.R.C.
Disfuncin glomrulo - tubular
Liberacin de Renina
Dficit de Eritropoyetina
Poliuria Isostenuria Na K
Acidosis Metablica
Hipertensin Arterial
Anemia
Alteraciones del Ca y P
Agua corporal: Relacin con el peso corporal total y su distribucin en los distintos compartimientos Peso total
Agua corporal
Agua Extracelular 20-25 %
60 - 70 %
Agua transcelular 2 %
Agua Intracelular 40 - 45 %
Agua intersticial 16 %
Linfa 2% Plasma 5%
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Agua
Piel
600 cc
400 cc
Heces
100 cc
Total ingresos
2600 cc
HCO2 K Na Cl
HCO2
HPO4
Mg
L. Intracelular
Mecanismo de la sed
Secrecin de aldosterona (variaciones de volumen)
Segn el tipo Isotnicas (sales = agua) Hipotnicas (sales > agua) Hipertnicas (sales < agua)
Secrecin de aldosterona Retencin de Na+ por el rin Presin osmtica del LEC Pasaje de agua del LIC al LEC Presin osmtica del LIC Osmorreceptores Secrecin de HAD Retencin de agua por el rin
Hipotlamo
Sed
Ingreso de agua
Aumento de agua
Normalizacin
Hiponatremia
Concepto: Es la disminucin de la concentracin normal de sodio en el espacio intravascular.
Etiologas: Patologas renales Secrecin excesiva de aldosterona Prdidas aumentadas por tubo digestivo Hiperhidratacin Deshidratacin hipotnica Fisiopatologa: Disminucin de la presin osmtica del plasma Consecuencias: Hipovolemia Disminucin de la precarga Hipotensin Aumento de la viscosidad de la sangre Pudiendo llegar al cuadro de shock.
Hipernatremia
Concepto: Es el aumento de la concentracin normal de sodio en el espacio intravascular.
Etiologas:
Generalmente son raros de observar y se presentan en pacientes con patologas sistmicas graves asociadas. Fisiopatologa: Aumento de la presin osmtica del plasma*
Hipokalemia o hipopotasemia
Concepto: Es la disminucin de la concentracin normal de potasio en el espacio intravascular.
Etiologas: Disminucin de la ingesta (raro). Redistribucin por pasaje del LEC al LIC (insulina, alcalosis, etc.). Aumento de las prdidas (patologa renal, diurticos) Fisiopatologa: Alteracin de las propiedades electrofisiolgicas de las clulas Alteraciones de la sntesis de ARN y protenas Mantenimiento del volumen intracelular.
Hiperkalemia o hiperpotasemia
Concepto: Es el aumento de la concentracin normal de potasio en el espacio intravascular.
Etiologas: Aumento de la ingesta (raro). Redistribucin por pasaje del LIC al LEC (insulina, acidosis, hemlisis, destruccin de tejidos, etc.). Aumento de la retencin (patologa renal) Fisiopatologa: Alteracin de las propiedades electrofisiolgicas de las clulas Alteraciones de la sntesis de ARN y protenas Mantenimiento del volumen intracelular.