RESIDUOS HOSPITALARIOS

GESTION INTEGRAL PARA REDUCIR SU IMPACTO SOBRE LA SALUD Y EL AMBIENTE

Proporcionar una gua sencilla para el personal de salud involucrado con el manejo de Residuos Peligrosos BiolgicoInfecciosos (RPBI). Disminuir los riesgos de exposicin del personal involucrado con el manejo de residuos hospitalarios. Incrementar la seguridad, trabajadores y la comunidad. evitando la exposicin de los

Mejorar la calidad del ambiente disminuyendo la contaminacin. Facilitar el cumplimiento de la legislacin en materia de salud y medio ambiente, en lo relativo a Residuos Peligrosos BiolgicoInfecciosos.

OBJETIVOS

Organizacin Mundial de Salud Son todos los desechos, productos de la atencin que se dan en: hospitales, laboratorios, consultorios particulares o cualquier otro espacio donde se realicen prcticas de asistencia de salud humana y/o animal.

Qu son los Residuos Hospitalarios ?

CLASIFICACION RESIDUOS

Residuos NO Peligrosos Biodegradables: alimentos y vegetales, cocina y cafetera, jardinera, madera

1.

2. Reciclables: papel, cartn, vidrio, plstico, chatarra 3. Ordinarios y comunes: papel higinico, toallas higinicas, paales, vasos y platos desechables

Tipos de Residuos

Residuos Peligrosos

1.

Infecciosos o de riesgo biolgico

Bio-sanitarios: cualquier elemento contaminado con sangre y/o secrecin corporal. Residuo generado por pacientes en aislamiento. Anatomo-patolgicos: placentas, material de biopsia, tejidos de rganos amputados. Corto-punzantes: agujas, bisturs, lancetas, vidrio roto contaminado, jeringuillas con agujas

Tipos de residuos

Residuos Peligrosos 2. Qumicos

Frmacos: medicamentos vencidos y/o deteriorados Cito-txicos: medicamentos y elementos usados en quimioterapia Metales pesados: mercurio, plomo, cadmio, cromo, nquel, estao. Reactivos: originados en laboratorio clnico, lquido de revelado y fijado, medios de contraste, reactivos de diagnstico y banco de sangre.

Tipos de residuos

Residuos Peligrosos 2. Qumicos

Contenedores presurizados: xido de etileno, algunos medicamentos para anestesia

Aceites usados: maquinaria, equipos y vehculos

3. Radiactivos

Medicina nuclear: yodo 131, cesio 137, cobalto iridio

Tipos de residuos

Sabia usted qu ?

IDENTIFICACION DE PRODUCTOS PELIGROSOS

PASO 1.- IDENTIFICACION PASO 2.- GENERACION Y SEPARACION PASO 3.- ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE PASO 4.- TRATAMIENTO PASO 5.- DISPOSICION FINAL

PROCESO DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Los residuos deben ser identificados inmediatamente despus del procedimiento que los gener, en el sitio donde se originaron y por el personal que los gener, esta prctica evita la reclasificacin de los residuos, disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la recoleccin de los mismos.

PASO 1.- IDENTIFICACION DE LOS RESIDUOS

Desechos de laboratorio Cultivos de agentes infecciosos y desechos biolgicos, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos. Desechos antomo-patolgicos rganos, tejidos, partes corporales que han sido extradas mediante ciruga, autopsia u otro procedimiento mdico. Desechos de sangre Sangre de pacientes, suero, plasma u otros componentes; insumos usados para administrar sangre, para tomar muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no han sido utilizados. Desechos corto-punzantes Agujas, hojas de bistur, hojas de afeitar, puntas de equipos de venoclisis, catteres con aguja de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y corto-punzantes desechados, que han estado en contacto con agentes infecciosos o que se han roto. Por seguridad, cualquier objeto corto-punzante debera ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes biolgicos. Constituye el 1% de todos los desechos. Desechos de reas crticas (unidades de cuidado intensivo, salas de ciruga y aislamiento, etc.) Desechos biolgicos y materiales descartables, gasas, apsitos, tubos, catteres, guantes, equipos de dilisis y todo objeto contaminado con sangre y secreciones, y residuos de alimentos provenientes de pacientes en aislamiento. Desechos de investigacin Cadveres o partes de animales contaminadas, o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentacin, industrias de productos biolgicos y farmacuticos, y en clnicas veterinarias.

PASO 1.- IDENTIFICACION DE LOS RESIDUOS

PASO 1.- IDENTIFICACION DE LOS RESIDUOS

PASO 1.- IDENTIFICACION DE LOS RESIDUOS

Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente despus de su generacin, es decir, en el mismo lugar en el que se originan. En cada uno de los servicios, son responsables de la clasificacin y separacin, los mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, auxiliares de enfermera, de farmacia y de diettica. El exceso de trabajo que demanda la atencin directa al paciente no debe ser un obstculo para que el personal calificado separe inmediatamente los desechos. Los servicios de laboratorio, ciruga y cuidados intensivos son los que ms desechos peligrosos producen.

PASO 2.- GENERACION Y SEPARACION

PASO 2.- GENERACION Y SEPARACION

VENTAJAS DE LA SEPARACION DESECHOS: Los desechos peligrosos infecciosos constituyen apenas el 10 a 15% de toda la basura, por tanto, solo con este pequeo grupo debe tomarse las precauciones. Disminuyen los costos de tratamiento y disposicin final.

Reduce el riesgo de exposicin para las personas que estn en contacto directo con la basura: personal de limpieza de los establecimientos de salud, trabajadores municipales, etc.
Permite disponer fcilmente de los materiales que pueden ser reciclados y evita que se contaminen al entrar en contacto con los desechos infecciosos.

PASO 2.- GENERACION Y SEPARACION

Los desechos, debidamente clasificados se colocan en recipientes especficos para cada tipo, de color y rotulacin adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generacin para evitar su movilizacin excesiva y la consecuente dispersin de los grmenes contaminantes. Debera existir por lo menos tres recipientes en cada rea, claramente identificados: para los desechos generales, para los infecciosos y para los corto-punzantes. Por ningn motivo los desechos se arrojarn al piso o se colocarn en fundas o recipientes provisionales. Pueden existir recipientes especiales para almacenar desechos lquidos infecciosos o especiales, que deben ser sometidos a tratamiento. La mayor parte de desechos lquidos se eliminarn directamente en los desages que sean designados para este efecto.

PASO 3.- ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

PASO 3.- ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

De acuerdo al nivel de complejidad y al tamao de los establecimientos de salud se establecern los siguientes tipos de almacenamiento intrahospitalario:

Almacenamiento inicial o primario Es aquel que se efecta en el lugar de origen o generacin de los residuos: habitaciones, laboratorios, consultorios, quirfanos, etc.
Almacenamiento temporal o secundario Es aquel, que se realiza en pequeos centros de acopio, distribuidos estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. Reciben funda plsticas selladas y rotuladas provenientes del almacenamiento primario. Almacenamiento final o terciario Es el que efecta en una bodega adecuada para recopilar todos los desechos de la institucin y en la que permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento intrahospitalario o hasta ser transportados por el servicio de recoleccin de la ciudad.

Paso 3.- ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

Manejo

Las fundas se deben doblar hacia afuera, recubriendo los bordes y 1/4 de la superficie exterior del contenedor, para evitar la contaminacin de ste. Se las retirar cuando su capacidad se haya llenado en las 3/4 partes, aprox. entre 8-10 kg., cerrndolas con una tira plstica o de otro material, o haciendo un nudo en el extremo proximal de la funda.

Paso 3.- ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

Recipientes para corto-punzantes

Los objetos corto-punzantes, inmediatamente despus de utilizados se depositarn en recipientes de plstico duro o cartn, con una abertura a manera de alcanca, que impida la introduccin de las manos. El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros. Preferentemente transparentes para que pueda determinarse fcilmente si ya estn llenos en sus 3/4 partes. Se pueden usar recipientes desechables como botellas vacas de desinfectantes, productos qumicos, sueros, etc. En este caso se debe decidir si el material y la forma son los adecuados para evitar perforaciones, derrames y facilitar el transporte seguro. Los contenedores irn con la leyenda: Peligro: desechos corto-punzantes. Existir un contenedor por cada cama en las reas de aislamiento y cuidados intensivos, y una por cada cuarto en las otras reas. No es necesario tapar la aguja con el protector. Las jeringuillas se colocan directamente sin el protector dentro del recipiente de los corto-punzantes. En caso de emergencia, cuando sea necesario tapar la aguja, hay que hacerlo con una sola mano. La tapa o protector permanece en la mesa, y puede sujetarse con un esparadrapo.

Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, sern enviados para su tratamiento al autoclave.

Paso 3.- ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

Paso 3.- ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

Paso 3.- ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

El transporte

Consiste en la recoleccin y el traslado de los desechos desde los sitios de generacin hasta el almacenamiento temporal y final. Cada establecimiento de salud debe elaborar un horario de recoleccin y transporte, que incluya rutas y frecuencias para evitar interferencias con el resto de actividades de la unidad.

Horario

La recoleccin se efectuar de acuerdo al volumen de generacin de desechos y al nivel de complejidad de la unidad de salud; se realizar 2 o 3 veces al da y con mayor frecuencia en reas crticas. De preferencia ser diferenciada, es decir que se operar de acuerdo al siguiente esquema: NO en horas de comida NO en horas de visitas mdicas. Preferentemente NO en horas de visita del pblico.

Paso 3.- ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE

Gestin Interna
PROTECCIN PERSONAL: Uso de EPP
Tipo de EPP Foto Tipo de proteccin
Proteccin drmica contra salpicaduras y contacto de gases. Se recomienda de una tela gruesa, y con cintas reflectivas para visualizacin nocturna.

Braga (overol)

Gafas de Seguridad

Proteccin ocular contra salpicaduras. Se recomienda gafas livianas con ventilacin, con una cubierta dura y antiempaante Proteccin de la cabeza contra impactos

Casco
Botas de seguridad

Proteccin de pie contra impactos, deslizamientos, corte, puncin, segn el tipo. Tienen punta de acero, suela antideslizante (lmina en la planta)

Gestin Interna
PROTECCIN PERSONAL: Uso de EPP
Tipo de EPP Guantes Foto Tipo de proteccin
Proteccin drmica (manos) contra cidos, sustancias custicas, aceites, grasas y numerosos solventes. Pueden ser de neopreno, nitrilo, ltex, cuero, etc. segn se requiera. Proteccin respiratoria contra vapores orgnicos (y cidos) y partculas. Dependiendo del gas de exposicin, se pueden usar otros filtros. Proteccin respiratoria contra vapores orgnicos (y cidos), partculas y proteccin ocular contra salpicaduras y gases Dependiendo del gas de exposicin, se pueden usar otros filtros.

Mscara de Gases de media cara

Mscara de Cara Completa

El tratamiento de los desechos infecciosos y especiales deber ejecutarse en cada establecimiento de salud. El objetivo es disminuir el riesgo de exposicin tanto a grmenes patgenos como a productos qumicos txicos y cancergenos. Adicionalmente, existe la posibilidad de reducir el volumen, hacer que su aspecto sea menos desagradable e impedir la reutilizacin de agujas, jeringas y medicamentos.

Paso 4.- Tratamiento

Tratamiento de desechos infecciosos Existen varios mtodos para la inactivacin de los desechos infecciosos: Incineracin a altas temperaturas Autoclave Desinfeccin qumica Microondas Radiacin Calor seco

Paso 4.- Tratamiento

Incineracin Constituye el mtodo de eliminacin ms efectivo ya que reduce el 90% del volumen y el 75% del peso y consigue una esterilizacin adecuada. Destruye, adems, los frmacos cito txicos. Sin embargo, es costoso tanto en la instalacin como en la operacin. Requiere controles especiales ya que las cenizas y los gases producidos son txicos. Los incineradores necesitan limpieza peridica con agua, lo que provoca desechos lquidos excesivamente y cidos que deben neutralizarse.

Paso 4.- Tratamiento

Autoclave Los autoclaves son recipientes metlicos de paredes resistentes y cierre hermtico, que sirven para esterilizar los equipos y materiales reusables, mediante la combinacin de calor y presin proporcionada por el vapor de agua. Los parmetros usados son 120 C y 2 Bar o 105 Kpa de presin (15 libras / pulgada2 ) durante un tiempo mnimo de 30 minutos. Se requiere realizar pruebas de eficiencia del proceso de esterilizacin mediante indicadores fsicos o biolgicos, (esporas de Bacilus stearotermophilus. Estos nos indicarn si debe aumentar el tiempo o disminuir la cantidad de material que se coloca en el autoclave. Todo microorganismo puede ser eliminado por este mtodo dependiendo de los parmetros aplicados. La destruccin se produce por hidrlisis de las molculas, y es un mtodo de esterilizacin que puede eliminar el 100% de los grmenes, incluyendo esporas. El costo de operacin es menor que el de la incineracin, ya que utiliza solamente agua y electricidad. Su principal ventaja es que no produce contaminacin ambiental. Al finalizar el tratamiento, pueden ser considerados como desechos domsticos y ser sometidos a compactacin, con lo cual se reduce el volumen en un 60%.

Paso 4.- Tratamiento

Relleno Sanitario Los desechos generales o comunes pueden ser depositados sin ningn riesgo en los rellenos sanitarios de la ciudad. Lo mismo sucede con los desechos infecciosos que ya han sido tratados mediante los mtodos antes indicados. Debe tomarse la precaucin de aislarlos en el almacenamiento terciario para evitar el contacto con desechos o ambientes infecciosos y su posible recontaminacin.

Paso 5.- Disposicin final

INADECUADA GESTION DE RESIDUOS

La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento y disposicin final de los desechos hospitalarios puede provocar daos fsicos serios e infecciones graves al personal que labora en los hospitales, a los pacientes y a la comunidad en general. Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisin de enfermedades intrahospitalarias, causando un aumento en el nmero de das de hospitalizacin, en los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria.

Las heridas con corto-punzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infeccin, aunque las ms frecuentes son: hepatitis B y C (VHB), VIH/SIDA, malaria, tripanosomiasis, toxoplasmosis, infecciones por estreptococos y estafilococos. , leishmaniasis
Adems, existe la posibilidad de que la exposicin prolongada a contaminantes infecciosos y/o txicos, aunque sea a niveles bajos, pueda incrementar la susceptibilidad del personal de salud y de los pacientes, para desarrollar enfermedades preexistentes. Todo este riesgo infeccioso y qumico puede ser controlado mediante un manejo adecuado de los desechos hospitalarios.

CONCLUSION

GRACIAS