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social de Colombia
Contenido
1.Situacin de embarazo adolescente en Colombia 2.Estrategias de Gobierno para prevenir el embarazo en la adolescencia 3.Modelo de Servicios de Salud Amigables para adolescentes y Jvenes 4.Acciones de componentes. Fortalecimiento por
47.551.000 habitantes.*
75,76%
77,7
1.123 municipios
40.746.659 (90,46%
Porcentaje de mujeres entre 1519 aos que han sido madres o estn embarazadas
22.00% 20.00% 18.00% 17.40% 16.00% 14.00% 12.80% 12.00% Base 10.00% 1990 15.00% 19.10% 20.50% 19.50%
Meta < 15 %
15.00%
Lnea
1995
2000
2005
2010
2014
2015
Fuente: Profamilia. Encuestas Nacionales de Demografa y Salud 1990, 1995, 2000,2005 y 2010
2005
23,5 23,7 12,4 22,9 17,3 18,8 18,1 22,7 21,1 20,2 21,2 22,6 21,9 19 19,8 20,5
2010
28 28,1 16,6 26,2 19,9 21,2 19,7 24 22,2 14,4 15,5 17,5 18,9 16,5 17,8 19,4
Diferencia 4,5 4,4 4,2 3,3 2,6 2,4 1,6 1,3 1,1 5,8 5,7 5,1 3 2,5 2 1,1
PROCEDENCIA
El 30% de las mujeres entre 13 y 19 aos en Situacin de desplazamiento haba estado alguna vez embarazada, el 23% ya haba sido madre y el 7% estaba embarazada de su primer hijo
ESCOLARIDAD
NIVEL DE RIQUEZA
27 30
19
La proporcin de adolescentes alguna vez embarazadas en situacin de desplazamiento en el 2005 fue de 33.6% y para el 2011 el porcentaje aumenta a 35.4%; 15% por encima del total nacional.
Fuente ENDS 2005 y 2010. Encuesta en zonas marginadas, salud sexual y reproductiva, desplazamiento forzado y pobreza 2005 -. 2011
INTENCIN REPRODUCTIVA
Total
16% 48%
36%
63,7%
Lo quera entonces Lo quera ms tarde No lo quera
DISTRIBUCION DE LA TASA ESPECIFICA DE DISTRIBUCION DE LA TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD 15 A FECUNDIDAD 10 a 14 AOS POR MUNICIPIO COLOMBIA, 19 AOS POR MUNICIPIO COLOMBIA, 2010 2010
CALCULO A PARTIR DE PROYECCIONES POBLACIONALES DANE Y NACIMIENTOS DANE (MAPA CON INFORMACION 2010)
Embarazo subsecuente
Distribucin de perodo intergensico en adolescentes con embarazo subsecuente, Colombia 2005 a 2010
Edad del padre frente a la edad de la madre de los nacidos vivos en Colombia.
Diferencia de edad entre el padre y la madre de los nacidos vivos, Colombia, 2005 a 2010.
El uso del condn, como mtodo de anticoncepcin, permanece en 8% en las adolescentes unidas y baja 2 puntos porcentuales en adolescentes no unidas sexualmente activas (36% a 34%). Sin embargo al indagar el uso del condn en la primera relacin sexual en adolescentes este porcentaje aumenta al 52%
Determinante s prximos
Factores del comportamiento Inicio temprano de relaciones sexuales. Nupcialidad. Uso/no uso de mtodos de planificacin.
Factores contextuales Normas sociales y de gnero. Valores de la sociedad. Institucionales, polticos, comunitarios.
Factores interpersonales Familia, pares y redes sociales. Estructura y tamao del hogar. Hogares con jefatura femenina . Historia de embarazo adolescente. Violencia intrafamiliar. Abandono. Mala comunicacin con padres o cuidadores. Aceptacin y apoyo parental. Calidad en la educacin en sexualidad. Cohesin con pares. Factores intrapersonales Disponibilidad de apoyo. Percepcin de oportunidades y proyecto de vida Edad, educacin. Percepciones, actitudes, creencias. Imaginarios sobre sexualidad y amor. Pensamiento mgico. Manejo del tiempo libre.
En casa no poda hablar sobre sexualida d Vive en situacin de pobreza Crea que en la primera vez no quedaba en embarazo
Su pap la maltrataba
Estaba con alguien 7 aos mayor que ella y la abandon en el embarazo Tuvo que dejar el colegio cuando qued en embarazo
Contenido
1.Situacin de embarazo adolescente en Colombia 2.Estrategias de Gobierno para prevenir el embarazo en la adolescencia 3.Modelo de Servicios de Salud Amigables para adolescentes y Jvenes 4.Acciones de componentes. Fortalecimiento por
Antecedente s
2000. Resolucin 412 del Norma Tcnica para la deteccin de alteracione s del joven de 10 a 29 aos.
Antecedente s
2012. CONPES 147 Estrategia para prevencin del embarazo en la adolescencia y la promocin de proyectos de vida para los nios, nias, adolescentes y jvenes en edades entre 6 y 19 aos
2007 2012 Plan Nacional de Salud Pblica. Plan Andino de Prevencin de Embarazo Adolescente.
ESTRATEGIAS DE ABORDAJE
Atencin Primaria en Salud. Plan Decenal de Salud Pblica: Estrategia CONPES 147/12: -Intersectorialidad. -Proyecto de vida y desarrollo humano. -Oferta de servicios en DRS Y SSR. -Monitoreo, seguimiento y gestin del conocimiento. -Acceso universal a prevencin y atencin integral en ITS VIH/SIDA con enfoque de vulnerabilidad. -Abordaje violencias sexual. integral de las de gnero y Movilizacin Social -Proyecto organizacin y emprendimiento juvenil. -Campaa comunicativa de prevencin del embarazo en adolescentes. -Movilizacin de redes.
-Salud sexual y reproductiva en adolescentes. -Maternidad prevencin inseguro. segura y del aborto
Embarazo Adolescente ITS VIH/SIDA Violencia Consumo SPA Salud Mental Trastornos alimentarios y
GOR
Resolucin 412 de 2000 Resoluciones 769 y 1973 de 2008 - Acuerdo 029 de 2009 CONPES Social 091 de 2005 y 140 de 2011 Acuerdo 031 de Mayo de 2012 CONPES 147 de 2012 Resolucin 459 de 2012 Deteccin
Derechos humanos
Enfoque diferencial
Integralidad de la s atencin
nutricionale
Movilizaci n social
Cultu ra
Escolariza cin
Campaas
RETO: RECURSOS
DPS
Min Justicia
Min TICS
INTERSECTORIALID AD
SEN A
DN P
Min Cultura
Coldepor tes
CONPES 147/12
ICBF
Min Interio r
Min Defen sa
Contenido
1.Situacin de embarazo adolescente en Colombia 2.Estrategias de Gobierno para prevenir el embarazo en la adolescencia 3.Modelo de Servicios de Salud Amigables para adolescentes y Jvenes 4.Acciones de componentes. Fortalecimiento por
Son servicios en los cuales jvenes encuentran oportunidades de salud cualquiera sea su demanda () son agradables para jvenes y sus familias por el vnculo que se establece con el proveedor de salud y por la integralidad y calidad de sus intervenciones
Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jvenes Constituyen una forma de concebir la actividad diaria dentro de las unidades de atencin en salud. Parten de la identificacin y satisfaccin de las necesidades de los adolescentes y jvenes en el mbito de la salud sexual y reproductiva y promueven alternativas novedosas y adaptadas a su realidad. Tambin ofrecen otros servicios que los adolescentes
Ni sancionad o
MODALIDADES
82,4 %
Consulta Diferenciada
15,6 %
JOVENES Y ADOLESCENTES
Unidad Amigable
Centro Amigable
2, %
+
4. Horarios y programacin de citas. 2. Identificacin 5. Habilitacin de los servicios
Conocimiento y manejo de la norma. Habilidades para la evaluacin de las situaciones. Reconocimiento de la diversidad cultural. Tener habilidades de comunicacin. Hacer de los servicios amigables un espacio agradable. Promover la autonoma para la toma de decisiones libres y responsables. No sentirse obligado abandonar sus creencias valores a o
OPORTUNIDAD DE ATENCION: Inmediata CITA: No requieren apartar cita TIEMPO DE ESPERA: MNIMO TIEMPO DE ATENCIN: Mnimo 20 minutos con cada profesional (Psicologa, Mdico, Nutricionista, Odontlogo, Enfermera Jefe y Trabajadora Social). PERIODICIDAD DE ATENCIN: Cada 6 meses
3- Participacin Comunitaria
Santa Marta: 1
Cartagena: 13
Guajir a: 6 34 38 Atlntic Atlntic Magdale27 o 27 o San Andrs 2 na Cesa Cesa Providencia:1 25 8 25 r r Sucr 21 Sucr e Bolva 14 e 14 Crdoba: r Norte Crdoba: Norte de de 3 Santand 3 Santand er er 52 60 65 65 Antioqui Antioqui Santand Arauca: Santand a 17 a 17 0 er er 14 32 Choc 18 Choc 50 Cald Casanar 64 o Cald 52 o 4 4 as 54 e Boyac as Risaral Cundinamar Vichada Risaral Cundinamar 12 12 da ca da ca 1 Quindo: Quindo: Bogot:30 10 Bogot:30 48 15 48 50 15 35 Tolima 35 Tolima Valle del UNIVERSIDADE Medelln: Medelln: 33 33 Meta Meta cauca 26 6 Guaina: S Guaina: 32 34 Cauc Cauc Huila 2 2 Huila a a 43 Guaviare 43 Guaviare Nari :1 Nari o o Vaups:0 Vaups:0 Putumay Putumay Caquet: Caquet: o o 4 7 12 12 Amazona s: 1
APLICACIN
2009 207 SERVICIOS
tem Descripcin de com ponentes y subcom ponentes y elem entos
Evaluacin Sumativa de los SSAAJ Instrumentos de Autoevaluacin de grado de desarrollo de los servicios. Anexo A4
2010 485 SERVICIOS
CALIFICACIN 2009 NIVEL DE DESARROLLO CALIFICACIN 2010 NIVEL DE DESARROLLO2
2 3 4 5
Anlisis general de los componentes de los SSAAJ Componente 1: Acceso de Adolescentes y jvenes a los servicios de salud y oportunidad en la prestacin Componente 2: Profesionales y persona de los servicios de salud Componente 3: Procedimientos administrativos y de atencin Componente 4: Disponibilidad de una amplia gama de servicios de salud Componente 5: Participacin juvenil, social y comunitaria
64,6%
Medio
66,80%
Medio
56,7%
Medio
60%
Medio
Medio
73,30% 75,60%
Alto Bajo
73,60% 51,10%
Evaluacin Sumativa de los SSAAJ 2009 - 2010 Encuesta Auto administrada a Adolescentes Anexo A11
2009 2.024 ENCUESTAS 2010 5.742 ENCUESTAS
Hblanos de la Accesibilidad Hblanos del personal Hblanos de la Atencin Hblanos de las opciones Hblanos de tu participacin Promedio Consolidado de respuesta
indicadores AO 2010 TOTAL Cuntos servicios amigables existen 733 1. N Servicios que Reportaron 372 MD 10.494 ENF 12.163 PSICO 6.786 2. Recurso humano asignado NTC 803 a servicios amigables T.SOCIAL 1.049 ( Horas Semanales) ODONT 7.865 OTROS 4.445 TOTAL 43.605 H 10 A 14 3. N De consultas del Joven 15 A 19 M HOMBRES TOTAL M H
23.170 26.974 16.837 27.976 40.007 54.950 684 4.617 1.772 49.362 2.232 53.979 42.239 108.929
31.316
Anticoncepcin hormonal oral
Anticoncepcin hormonal inyectable mensual Anticoncepcin hormonal inyectable trimestral 5. No. De Anticoncepcin de emergencia usuarios de Anticoncepcin Implante subdrmico por sexo, edad y mtodo DIU Condn masculino de latex SUBTOTAL TOTAL
MUJERES TOTAL
151.168 10.277 20.469 6.274 13.381 1.170 9.186 77 303 234 1.256 2.017 2.970 3.939 13.694 23.988 61.259 403.804
SI NO
H M H 15 A 19 7. No. De asesoras en M SSR SUBTOTAL 90.185 HOMBRES SUBTOTAL MUJERES 50.769 TOTAL 140.954 10 A 14 412 14. Nmero de PARTOS EN 15 A 19 10.281 ADOLESCENTES TOTAL 10.683 Total de Partos Atendidos en la Institucion 30.587
40.97 4
Contenido
1.Situacin de embarazo adolescente en Colombia 2.Estrategias de Gobierno para prevenir el embarazo en la adolescencia 3.Modelo de Servicios de Salud Amigables para adolescentes y Jvenes 4.Acciones de componentes. Fortalecimiento por
ACCIONES DE FORTALECIMIENTO Profesionales de la salud Diplomado en Derechos y Salud sexual y reproductiva en adolescentes
1. VARIABLES PSICOSOCIALES DEL ADOLESCENTE 2. PROMOCIN Y PREVENCIN EN SSR 3. PERFIL DE RIESGOS EN SSR 4. MARCO CONSTITUCIONAL, LEGAL Y JURISPRUDENCIAL 5. PERSPECTIVA ANTROPOLGICA EN DSSR 6. INTERVENCIN Y ACOMPAAMIENTO EN SSAAJ 7. ASPECTOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DEL MODELO DE ATENCIN SSAAJ 8. COMUNICACIN Y SALUD.
Evaluacin Cualitativa Desde la voz de los participantes Adquirimos herramientas para plantear,
monitorear, seguir y evaluar los servicios amigables, la importancia de conocer las competencias de los profesionales, hacer diagnstico con la estrategia DOFA, desarrollar el perfil profesional de los SSAAJ, reconocer los obstculos que tenemos y realizar plan de accin para el mejoramiento de las barreras qeu se presentan para no dar cumplimienot a la misin y visin de nuestro servicio
Los conceptos fueron claros y especficos sobre la comunicacin. Se reconoce la importancia del trabajo de la comunicacin en la salud para desarrollar habilidades que permitan generar cambios y adems el reconocimiento de los recursos disponibles, el entorno y su adecuada utilizacin. A nivel metodolgico se identifican los medios, modos, mediadores y espacios de comunicacin que existen en nuestro entorno laboral para facilitar el trabajo de comunicacin
En los servicios amigables es necesaria la: multidisciplinariedad, caracterizacin del a poblacin, trabajo del proyecto de vida, diferenciacin entre trabajo individual y colectivo, identificacin de factores de riesgo y proteccin.
Participar para
Relacionarnos y reconocerlos. Informarnos y comunicarnos. Sugerir mejora de los servicios y eliminar barreras de acceso. Interaccin de los servicios con la comunidad. Interaccin de los servicios con otras instituciones y organizaciones. Control social y seguimiento a las acciones pblicas. Concertacin de los servicios desde las necesidades. Para decidir el presente y futuro de la salud.
Estrategia de implementacin
Identificacin o formacin de GOR. Seleccin de los y las veedores/as. Interaccin social e institucional. Adquirir una dinmica. Establecer metas sobre el servicio 38 veeduras funcionando
en 15 regiones del pas
52
Avances polticos
a m a l l e s eso c o r p e t En es s o l e d n i la atenc icos t l o p s e l e sector r a z i l i v mo o d n a r g lo los e d o s i comprom te la n a s o d i t r pa a l a r a p a ci presiden y garanta de n l e d n promoci i c ven e r p y R lo s D S n la e t s E o. z a r a b en m e y a c i l b p a d n e g a s de e n a l p los sy e l a c o l o gobiern entales. m departa
Contenido
1.Situacin de embarazo adolescente en Colombia 2.Estrategias de Gobierno para prevenir el embarazo en la adolescencia 3.Modelo de Servicios de Salud Amigables para adolescentes y Jvenes 4.Acciones de componentes. Fortalecimiento por
CONPES 147/12
INTERSECTORIALIDAD
Grupo Objetivo:
Nios, Nias y Adolescentes 6-19 aos y sus familias
Nivel de intervencin
Individuos Familias Comunidad
Intersectorialidad
Inclusin de acciones para la prevencin del embarazo adolescente y promocin de proyectos de vida de NNA, en los planes de gobierno de los 32 Departamentos. Construccin intersectorial y socializacin de la ruta de atencin a la menor de 14 aos victima de violencia sexual. Resolucin 459 de marzo de 2012 del Ministerio de Salud. Construccin de ruta territorial entre ICBF y ANSPE para reporte mensual de gestantes y lactantes menores de 18 aos pertenecientes a la Red Unidos. Planes de accin territoriales concertados en el 82% de los municipios focalizados; y 41% de los departamentos. Planes departamentales de prevencin de embarazo en 5 departamentos.
CONPES 147/12
Movilizacin Social
WWW.PORMIYODECIDO.COM
http://youtu.be/jfpykVx8szA
CONPES 147/12
CONPES 147/12
Desarrollo de Oportunidades
Implementacin de 5 Modelos Educativos Flexibles en 58 entidades territoriales certificadas. Diseo e implementacin de planes de permanencia escolar Planes de Educacin- a partir de los datos de la ENDE. SIMAT suministra a las ET certificadas los listados de desertores intra-anuales. Lanzamiento en septiembre de 2013, proyecto de apoyo a iniciativas sociales, culturales, deportivas, y emprendimientos juveniles, como estrategia que exalta el papel de adolescentes y jvenes como protagonistas de los procesos de movilizacin social y que busca impulsar la accin intersectorial, la participacin social, comunitaria y ciudadana, para impactar de manera positiva en los determinantes sociales del embarazo en adolescentes.
CONPES 147/12
Oferta de Servicios
Generaciones con Bienestar se centra en la promocin y fortalecimiento de los proyectos de vida de los NNA y en la garanta del ejercicio de sus derechos. Ampliacin de cobertura del Programa de Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana en 15 regiones del pas. Creacin 15 nuevos servicios amigables (Antioquia, Cauca, Valle, Cesar y Guajira) y se fortalecieron los de otros departamentos. Asistencia Tcnica a ms de 30 ET. Elaboracin, validacin y pilotaje de Protocolo de Atencin Integral a la Menor de 15 aos embarazada y Estudio de caso de los determinantes sociales y los impactos biosicosociales del embarazo adolescente en menores de 15 aos. Publicacin en segundo semestre 2013. Ministerio de Salud.
CONPES 147/12
Monitoreo y Evaluacin
Diseo e implementacin del Observatorio Nacional Intersectorial de embarazo en la adolescencia, y suscripcin de convenios con 9 universidades del pas). Elaboracin del estudio Embarazo en adolescentes y proyecto de vida en poblacin con discapacidad, raizal, gitana, afrodescendiente, barras bravas, comunidades campesinas, e indgenas del Amazonas. Diseo del tablero de control que permita hacer seguimiento a las acciones.
CONPES 147/12
Contenido
1.Situacin de embarazo adolescente en Colombia 2.Estrategias de Gobierno para prevenir el embarazo en la adolescencia 3.Modelo de Servicios de Salud Amigables para adolescentes y Jvenes 4.Acciones de componentes. Fortalecimiento por
5.Avances en la implementacin del CONPES 147/12 6.Plan Decenal de Salud Pblica CONPES
147/12
7.5.3.2.4.2 Salud Sexual y Reproductiva SSR de adolescentes y jvenes. e. Ampliacin de la red de servicios amigables para jvenes y adolescentes, con enfoque de derechos, de gnero y diferencial. f. Fortalecer los sistemas de evaluacin de resultados de las polticas, mecanismos y planes de accin intersectoriales, que permitan conocer el impacto de estas acciones, especialmente las relacionadas con la Salud Sexual y reproductiva de los y las adolescentes, ligado al Observatorio de maternidad segura, IVE y embarazo en adolescentes. Implica capacitacin para la administracin y uso de la informacin, anlisis e interpretacin de datos y gestin de la informacin.
La Participacin es a la adolescenciaLo que la estimulacin al la niez. No es un Proyecto de vida sino una vida con proyectos Susana Grumbaun
Gracias