Lesin tisular por exposicin a agentes fsicos, qumicos o biolgicos, que originan dao local caracterstico y respuesta sistmica

de diferente grado Afecta la piel desde sus capas mas superficiales pudiendo llegar a lesionar tejidos profundos y desencadenando respuesta generalizada

Contacto con lquidos calientes, llamas o electricidad. Otros agentes como radiacin solar, laser fuentes radioactivas y rayos X. Agentes qumicos como cidos o lcalis y agentes biolgicos como toxinas

Zona de necrosis Zona de estasis Zona de hiperemia

Las clulas afectadas directamente mueren produciendo desnaturalizacin proteica de la matriz extracelular cesando toda circulacin

Tejidos vecinos que continan con circulacin pobre y metablicamente activos por horas hasta ser comprometidos por la lesin.

Zona mas externa de la quemadura en la que hay vasodilatacin sin muerte celular.

Varia de acuerdo a
La agresividad del agente lesivo. Tiempo de contacto. Caractersticas del espesor de la piel

Si la lesin se limita a la epidermis se producir lesin tipo A, como ocurre en la exposicin solar. Hay enrojecimiento dolor y piel seca y tersa

Con la profundidad hasta la dermis, aparece edema y exudado que desprenden la epidermis y la queratina produciendo flictenas o ampollas. Hay mucho dolor por exposicin directa de las terminaciones nerviosas

Abarca todo el espesor cutneo; hay muerte celular, protenas desnaturalizadas piel dura, perdida de elasticidad, circulacin y sensibilidad.

Depender de su profundidad: Primer grado: ocurre en pocos das puede, haber descamacin de la epidermis sin formacin de ampollas. Segundo grado: hay reproduccin intensa de clulas epiteliales en los anexos cutneos y en las papilas epidrmicas mas profundas, para tapizar toda el rea lesionada en unas dos semanas

Tercer grado: En un periodo de 3 semanas ocurre la autoeliminacin de la piel muerta ayudada por mecanismos de autolisis celular y lisis por digestin bacteriana

Aumento de la permeabilidad vascular

Escape de liquido intravascular a espacio intersticial en todos los tejidos

Disminucin del volumen circulante, gasto cardiaco y perfusin tisular

Afectacin pulmonar. Sndrome de dificultad respiratoria

SIRS

Regla de los 11 nmeros 9 Tronco: cuatro 9 Miembros inferiores: cuatro 9 Cada miembro superior y la cabeza: a un 9 Perine: 1%

Gravedad/Profun didad

Leve

Moderada

Grave

Critica

Epidermis y dermis papilar

Dermis reticular Hipodermis

Hasta 10%
Hasta 5% Hasta 1%

11%-30%
6&-15% 2%-5%

31%-60%
16%-45% 5%-20%

Mas de 61%
Mas de 46% Mas de 21%

IG= (40-edad)+(scq 1)+(scq 2x2) + ( scq 3x 3) Lactante de 1 ao de edad con quemadura de 2 grado del 25% de superficie corporal IG= (40-1ao) + (25 x 2) = 30 + 50 = 89
Clasificacin Leve Moderada Grave Critico Mortal Pronostico Curacin sin secuelas Algunas secuelas Alteracin funcional definitiva Probable muerte, dao neurolgico, perdida de partes corporales, desfiguramiento Muerte

Puntaje 0-40 41-70 70-100 101-150 Mas de 150

1) Restablecer va area y retirar cuerpos extraos evaluar la necesidad de intubacin 2) Restablecer ritmo cardiaco y reanimacin cardio-cerebro-pulmonar, detener sangrado si esta presente y administrar lactato de Ringer generosamente 3) Enfriamiento local que reduce la necesidad de oxigeno tisular 4) Evaluar la profundidad y extensin de la lesin

5) En caso de infeccin, cultivo para determinar en tratamiento antibitico a tratar 6) Para tratar el dolor analgesia a base de opiaceos, AINES 7) Curacin oclusiva o expuesta