TUBERCULOSIS

Robert Valeris, MSc.

Cátedra de Enfermedades Infecciosas
FCV-LUZ
TUBERCULOSIS

Definición

•Enfermedad Infecciosa

•Mycobacterium

•Zoonótica

•Generalmente crónica

•Granulomas

•Gran variedad de vertebrados

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Etiología Mycobacterium

Bacilos no esporulantes
Gram +
Acido-alcohol resistentes
Aeróbicos de crecimiento lento
Muy resistentes a los desinfectantes químicos
y a las condiciones ambientales (muramil dipeptido,
ácido micólico)
1-4 años (carcasas y suelo húmedo)
150 días en heces secas de bovinos

Sensibles al calor (pasteurización) y al cloro.

TUBERCULOSIS

Etiología

Mycobacterium tuberculosis: Humanos, primates, ocasionalmente en

perros, cerdos, bovinos y aves.

Mycobacterium bovis: la mayoría de los vertebrados de sangre caliente:

especialmente rumiantes y humanos.

Complejo de Mycobacterium avium (avium; intracellulare; scrofulaceum):

aves, rumiantes, cerdos, carnivoros y algunos vertebrados de sangre fria.
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Epizootiología de la Tuberculosis en Bovinos

Distribución mundial

Endémica en Venezuela: Sur del Lago de Maracaibo.

Eliminación de M. bovis en aerosoles, leche, heces, orina, semen

Transmisión: inhalación de aerosoles contaminados

ingestión de leche, alimento o agua contaminada

Persistencia del Mycobacterium por largos periodos en el

ambiente
Pieter et al. Trends in microbiology (2002)
Pieter et al. Trends in microbiology (2002)
Ganguly et al. Tuberculosis (2008)
Ganguly et al. Tuberculosis (2008)
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TB crónica

Patogénesis Diseminación de Mycobacterium

por via vascular o linfática
TB con lesiones nodulares
discretas en varios órganos

TB miliar aguda Formación del tubérculo

Reacción de Hipersensibilidad
Entrada del Mycobacterium
de tipo IV

Fagocitosis de las bacterias Formación del foco primario

por macrofagos regionales

Proliferación de Mycobacterium
Eliminación de la infección en el fagosoma.
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Sintomatología Clínica

Periodo de incubación: variable; meses o años…

Pérdida de peso progresiva

TB respiratoria: tos húmeda; disnea; estertores húmedos;

áreas con sonidos timpánicos o mates a la
percusión del campo pulmonar.

TB digestiva: diarrea intermitente o constipación

Metritis tuberculosa: aborto en el último tercio de la gestación

muerte de los becerros en la 1era semana
por TB generalizada

Mastitis subclínica de carácter crónico

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Diagnóstico

Clínico: muy difícil

Inmunológico: Pruebas de la tuberculina (Se: 83%; Esp: 96%)

Prueba simple intradérmica

Prueba térmica corta

Prueba de Stormont

Prueba comparativa
De la Rua-Domenech et al. Research in Veterinary Science (2006)
De la Rua-Domenech et al.
Research in Veterinary Science (2006)
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Diagnóstico
Anatomopatológico:

Macroscópico: lesiones granulomatosas

Microscópico: tuberculos con Mycobacterium

Cultivo (3-8 semanas aproximadamente)

PCR

ELISA

IFN gamma (Se: 87%; Esp: 96%)

e-nose
De la Rua-Domenech et al. Research in Veterinary Science (2006)
De la Rua-Domenech et al. Research in Veterinary Science (2006)
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Diagnóstico Diferencial:

Neumonía por aspiración

Actinomicosis

Actinobacilosis

Leucosis Enzoótica Bovina

Otras causas de mastitis

Otras causas de metritis

Paratuberculosis
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Tratamiento:

En Venezuela no se realiza

En algunos países se usan protocolos de isoniazida

Desventajas:

Cepas resistentes

Eliminación de la droga en leche

Recidivas al retirar la droga

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Control:

Aplicación de la prueba de la tuberculina simple intradérmica

bovinos

Marcaje con una T en el masetero izquierdo de los reactores +

Eliminación de los reactores positivos

Decomiso parcial o total de las canales con lesiones tuberculosas

humanos

Pasteurización de la leche y subproductos.

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Repercusión en la salud pública:

ZOONOSIS EMERGENTE A NIVEL MUNDIAL

En humanos prevalece la TB pulmonar

Principal vía de transmisión desde los bovinos:

Aerógena
Tuberculosis respiratoria

Ingestión de leche cruda de vacas con tuberculosis

Tuberculosis Ganglionar

Es de especial importancia en las personas

inmunodeficientes
Vacunación con BCG
TRATAMIENTO

Tuberculosis:

Fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida,

etambutol, estreptomicina.

Fármacos de segunda línea: cicloserina, etionamida,

ciprofloxacina.
De Kantor et al. Tuberculosis (2007)
De Kantor et al. Tuberculosis (2007)
Hamerbeek et al. Journal of
Clinical Microbiology (1997)
De Kantor et al. Tuberculosis (2007)
Fend et al. Journal of Clinical Microbiology (2005)
Fend et al. Journal of Clinical Microbiology (2005)