Infeces Hospitalares

INTRODUO
Infeces hospitalares ou nosocomiais so infeces adquiridas aps a hospitalizao do paciente, que se manifestam durante a internao ou mesmo aps a alta, e esto relacionadas com a internao ou procedimentos hospitalares realizados (Fernandes et al. 2000, Santos et al. 2012), causadas por bactrias ou outros organismos infecciosos (Johnson 2002). As bactrias associadas a estas infeces so frequentemente resistentes aos antimicrobianos usados rotineiramente (Johnson 2002, Santos et al. 2012). A infeco hospitalar pode ter origem endgena, devido doena ou condio clnica predisponente e ao tipo de cirurgia realizada, ou exgena, causada por contaminao de artigos mdicos hospitalares, do ambiente, equipe e material cirrgico (Lacerda 1992, Brown 2012). Pacientes acometidos de IH geram maior custo no tratamento e tem maior risco de morte. A palavra chave no controle da IH higiene, contudo medidas simples como a lavagem das mos, ainda ignorado por muitos profissionais. Este trabalho tem o objetivo de abordar os principais aspectos da IH em medicina veterinria como: as principais fontes de infeco hospitalar, tipos de infeces mais comuns envolvidas na IH , diagnstico e medidas necessrias para a profilaxia, atravs de reviso bibliogrfica sobre a temtica utilizando artigos j publicados.

DISCUSSO
Muitas vezes difcil determinar quando uma infeco hospitalar deve ser considerada como adquirida dentro ou fora do ambiente hospitalar. Para a maioria das infeces hospitalares so reconhecidas duas fontes de contaminao: endgena, devido doena ou condio clnica predisponente e ao tipo de cirurgia realizada, ou exgena, causada por contaminao de artigos mdicos hospitalares, do ambiente, equipe e material cirrgico (Lacerda 1992, Brown 2012). A incidncia da infeco hospitalar no est bem estabelecida em Medicina Veterinria principalmente devido falta de Comisses de Controle de Infeco Hospitalar (Braga 2008, Santos et al. 2012), mas os fatores que contribuem para sua ocorrncia em humanos tambm esto se tornando mais comuns nos animais, devido ao aumento da quantidade e qualidade de cuidados intensivos realizados, ao uso de dispositivos intravasculares e sondas vesicais, aumento do tempo de hospitalizao, uso indiscriminado de antimicrobianos, realizao de cirurgias com colocao de implantes e uso de drogas imunossupressoras (Johnson 2002, Nicholson et al. 2002, Sanchez et al. 2002, Eugster et al. 2004, Ogeer-Gyles et al. 2006, Marsh-ng et al. 2007). O diagnstico de IH envolve o uso de alguns critrios tcnicos como :a avaliao clnica e observao direta do paciente, anlise de seu pronturio, resultados de exames de laboratrio, dentre outros.

PROFILAXIA E EPI

A palavra chave em controle da IH a profilaxia, sendo a implantao de comisses para profilaxia e controle de infeco hospitalar muito til para a adoo das estratgias adequadas e vigilncia. O mdico veterinrio deve conhecer

noes de limpeza hospitalar (com suas particularidades) para poder gerenciar e prover educao continuada da equipe de limpeza. A equipe de limpeza deve receber noes de microbiologia, uso de equipamento de proteo individual (EPI); uso adequado de equipamentos e os cuidados que devem ser atendidos ao usar os produtos qumicos. As mos constituem a principal via de transmisso de microrganismos durante a assistncia e ainda assim a lavagem das mos um procedimento que no rigorosamente seguido, a sua higienizao deve ser

padronizada, podendo-se utilizar gua e sabo e utilizada preparao alcolica na concentrao de 70% glicerinada ou lcool gel a 70% e outras solues (Ristow, 2011).

TIPOS DE INFECES MAIS COMUNS

As mais comuns so aquelas que acontecem em feridas traumticas que apesar do tratamento, acabam apresentando retardo na cicatrizao e h o incio de secrees purulentas que impedem a melhora do ferimento. Em estudos realizados, identificou-se bactrias comumente envolvidas na IH em ambiente hospitalar veterinrio: na sala cirrgica 40,02% de Enterobacter; mesas cirrgicas 60,04% de Staphylococcus coagulase negativa; mesas ambulatoriais 33,34% de Staphylococcus coagulase negativa e 33,34% de Staphylococcus coagulase positiva;box de isolamento 34,23% de Staphylococcus coagulase positiva;box de internamento 34,09% de Staphylococcus coagulase positiva;mos de mdico veterinrio, enfermeiros e auxiliares 60,02% de Staphylococcus coagulase positiva; feridas cirrgicas 28,18% de Staphylococcus coagulase positiva; orofaringe de Mdico Veterinrio, enfermeiros e auxiliares 15,38% de Staphylococcus coagulase negativa e 59% de Streptococcus (Ristow, 2011). Vale ressaltar que as infees hospitalares pode ser causadas tambm por outros patgenos como vrus, fungos e protozorios. As bactrias envolvidas nestas infeces so constantemente resistentes a antimicrobianos.

CONCLUSES

Para que ocorra sucesso na profilaxia e controle da IH fundamental a padronizao das atividades realizadas no servio hospitalar, por meio de educao continuada de toda a equipe, implantao de CCIH, implantao de manuais de normas e rotinas para cada setor e uso racional dos antimicrobianos. Alm disso, o profissional da sade, no caso o mdico veterinrio e sua equipe, devem adotar como rotina o manuseio adequado dos materiais hospitalares e sua utilizao de forma assptica.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ANDRADE, M.A.; MESQUITA, A.J.; SILVA, L.A. et al. Frequncia de bactrias isoladas no ambiente, em feridas cirrgicas, em mdicos veterinrios, enfermeiros, auxiliares de enfermagem. Infeco em hospital veterinrio. Anais Esc. Agron. e Vet., v. 21/22, n. 1, 1992. ders-Elsevier, St Louis. BRAGA D.P. 2008. Incidncia e fatores de risco associados infeco do stio cirrgico na clnica de ces e gatos do hospital veterinrio da Universidade Federal de Viosa. Dissertao de Mestrado em Medicina Veterinria, Universidade Federal de Viosa, Viosa, MG. 104p. Brasil. Ministrio da Sade. 2009. Stio Cirrgico. Critrios Nacionais de Infeces relacionadas assistncia sade. JOHNSON J.A. 2002. Nosocomial infections. Vet. Clin. North Am., Small Anim. Pract. 32(5):11011126. KIRBY J.P. & Mazuski J.E. 2009. Prevention of surgical site infection. Surg. Clin. North Am. 89:365389. LACERDA R.A. 1992. Buscando Compreender a Infeco Hospitalar no Paciente Cirrgico. Atheneu, So Paulo. 178p. RISTOW, L.E. Infeces Hospitalares em Medicina Veterinria. Informativo Univetnew. Edio n 5 2011.