Estructura y Funcin del Hueso

Elemento estructural primario del cuerpo humano

Es la base slida sobre la que se fundamenta el movimiento en el eje msculo - hueso - articulacin

Estructura y Funcin del Hueso

Biomaterial Inteligente

Puede cambiar su forma, geometra, y propiedades fsicas de acuerdo a su demanda mecnica

Estructura y Funcin del Hueso

Homeostasis Mecnica

Fenomenos adaptativos diseados para mantener la integridad estructural del esqueleto

Sin Hueso no hay vida...

Elemento vital en el metabolismo del Calcio Aloja la base del sistema hematopoyetico

Proteje slidamente organos vitales

Estructura y Funcin del Hueso

Sinergismo
Estructura Molecular Mecanismos de control celular Organizacin tisular

SISTEMA ALTAMENTE EFICIENTE

Sinergismo Tisular

ECM
ORTOPEDIA

Clulas Oseas

Osteoblasto
COLAGENO TIPO 1 OSTEOCALCINA OSTEOPONTINA OSTEONECTINA PROTEOGLICANOS

FACT REGULADORES: PG,Citoquinas

FACTORES DE CRECIMIENTO TGFS ILGF

Osteoblasto
RECEPTORES DE MEMBRANA
PTH Prostaglandinas 1,25 dihidroxivitamina D Glucocorticoides Estrogenos

Activacin del Osteoclasto

-Exposicin de osteoide en las superficies oseas - Degradacin por colagenasas

- Contraccin osteoblastica en respuesta a VitD, PTH o PGs

- Activacin de moleculas especificas de la matriz osea - BMP - TGF

Estructura y Funcin del Hueso

Matriz

Orgnica

COLAGENO I

Matriz Orgnica

Glicoproteinas fosforiladas
Sialoproteinas / Osteonectina

Proteinas fosforiladas
Dentin-fosfoproteina

Proteinas con acido g-carboxiglutmico

Osteocalcina

Matriz Orgnica

Proteinas + Glucosaminoglicanos
Biglican / Decorin

Proteinas del Procolageno

Condrocalcina

Otras proteinas
Trombospondina

Matriz Inorgnica

Ca10(PO )6(OH)2
4

Osificacin Fisiolgica
Modulacin de cristales de Hidroxiapatitia
Organizacin del sistema fibrilar colagnico

Auto-control de su actividad metablica

METABOLISMO OSEO
Tetania Convulsiones Muerte Diastlica

Ca

Metabolismo Oseo

Ca
Debilidad Muscular Somnolencia Fibrilacin Ventricular

Metabolismo Oseo

Calcio Srico= 8.5 - 10.5 mg/ml

48%: Ca Ionico libre 46%: Adherido a proteinas sricas 3% - 6% No ionizado difusible

Metabolismo Oseo

Hueso

Rin

Duodeno & Yeyuno Proximal

ECM
ORTOPEDIA

BALANCE DE CALCIO

PTH

Absorcin

Ca

1-25VD

ABSORCION 300-400mg/dia

ELIMINACION 100-200mg/dia

NETO ABSORBIDO 200mg/dia

REABSORCION 9.8g/dia

FILTRACION 10g/dia

NETO ELIMINADO 200mg/dia

RESORCION 400mg/dia

DEPOSITO 400mg/dia

PTH
Peptido de 84 aas Corta vida circulatoria

Organo Blanco: Hueso/Rin Responde a bajos niveles de Ca

PTH
HUESO
Activacin osteoclastica Lisis de la Hidroxiapatita

PTH
RION
Conversion de 1-25VD Aumento de Reabsorcion de Ca

PTH
INTESTINO
Apertura de canales de Ca Potenciacin del efecto de 1-25VD

1-25VD
Produccin de CBP

INTESTINO

Diferenciacin de Osteoclastos

HUESO

CALCITONINA
- Celulas C del Tiroides - Freno de hipercalcemia
- Niveles fisiologicos mnimos - GRAN respuesta en receptores

OTRAS HORMONAS
- Hormona de crecimiento
- Hormonas tiroideas - Glucocorticoides -PTHrP

OSTEOPOROSIS
Perdida proporcional de la masa sea

OSTEOPOROSIS
DEFINICION

Enfermedad esqueletica sistemica Masa Osea Baja y Deterioro Microarquitectonico

Aumento de Fragilidad osea y de riesgo de fractura

OSTEOPOROSIS
DIAGNOSTICO

FACIL.FRACTURA.. PREVENTIVO
MEDICION DE RIESGO DE FRACTURA EVALUACION PRECISA DE D.M.O.

OSTEOPOROSIS
FRACTURAS
Consecuencia de deficiente resistencia sea al impacto

EL SIGNIFICADO CLINICO DE LA OSTEOPOROSIS SURGE DE LAS FRACTURAS QUE CAUSA

OSTEOPOROSIS
Dependiente de muchos factores
Proceso normal de envejecimento Prdida sea postmenopusica

Factores genticos, ambientales, nutricionales y patolgicos

OSTEOPOROSIS
Factores de riesgo
Actividad fsica disminuida Dieta deficiente en Calcio

Trastornos hormonales

OSTEOPOROSIS
Factores de riesgo
Alcoholismo / Tabaquismo
Deficiencia estrognica

OSTEOPOROSIS

TRATAMIENTO

MEDIDAS DE PREVENCION TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

INHIBIDORES DE RENOVACION OSEA

OSTEOPOROSIS

TRATAMIENTO

TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL Estrogenos

Calcitoninas

OSTEOPOROSIS

TRATAMIENTO

TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL CON ESTROGENOS Preservacion de masa osea Prevencion de descenso de DMO/PM Dosificacion Postmenopausica inmediata Dosificacion preventiva

OSTEOPOROSIS

TRATAMIENTO

INHIBIDORES DE RENOVACION OSEA

Estrogenos Calcitoninas Diureticos Tiazidicos Calcio y Derivados de ViD Bifosfonatos

OSTEOPOROSIS

TRATAMIENTO

INHIBIDORES DE RENOVACION OSEA CALCITONINA Inhibe osteoclastos rapidamente Disminuye la calcemia Disminuye dolor por microfracturas
Efecto rebote a largo plazo.

GRACIAS